張 亮，魏麗麗，羅 淑，于秀石，張忠雙

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 新疆 石河子 832000

“人體解剖生理學(xué)”作為醫(yī)藥類院校藥學(xué)專業(yè)的必修基礎(chǔ)課，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科[1]，在藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著承前啟后的作用[2-3]。然而，該課程教學(xué)目前暴露出的諸多問題造成多數(shù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)積極性，最終產(chǎn)生厭學(xué)和應(yīng)付學(xué)習(xí)的心理[4-8]，這與該課程設(shè)置“初心”相差甚遠(yuǎn)。而在面對(duì)全球新冠肺炎疫情威脅、進(jìn)口藥物納入醫(yī)保舉步維艱及實(shí)施“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的背景之下，如何提高該課程教學(xué)質(zhì)量、突出藥學(xué)專業(yè)特色，培養(yǎng)“以德為先、能力為重、全面發(fā)展、知行合一”的醫(yī)藥專業(yè)人才是授課教師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。基于成果導(dǎo)向教育(outcome-based education,OBE)作為一種以學(xué)生為主體[9]、以預(yù)期學(xué)習(xí)成果和能力產(chǎn)出來(lái)實(shí)施和評(píng)價(jià)課程教學(xué)的教育理念[10-11]，其核心理念與新時(shí)代高等教育改革發(fā)展的思路和目標(biāo)不謀而合[7,12]。文章針對(duì)藥學(xué)專業(yè)“人體解剖生理學(xué)”課程教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題，對(duì)石河子大學(xué)藥學(xué)院2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)本科生實(shí)施了以O(shè)BE理念為導(dǎo)向、以突出“醫(yī)學(xué)-生理-藥理有機(jī)融合”為特點(diǎn)的混合式教學(xué)改革[7]，并對(duì)該課程教學(xué)改革效果進(jìn)行了初步評(píng)價(jià)分析，旨在為提高藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)能力提供有價(jià)值的理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以石河子大學(xué)藥學(xué)院2020—2021學(xué)年和2021—2022學(xué)年第一學(xué)期的藥學(xué)專業(yè)本科2個(gè)教學(xué)班共323名學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

該研究以2020級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為對(duì)照組(n=156)，2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為試驗(yàn)組(n=167)。

對(duì)照組和試驗(yàn)組所用教材均為周華、崔慧先主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《人體解剖生理學(xué)》(第七版)，課程內(nèi)容相同，且課程學(xué)時(shí)數(shù)均為48學(xué)時(shí)，均在大一第一學(xué)期由筆者作為主講教師為其授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，試驗(yàn)組采用基于OBE理念的混合式教學(xué)模式教學(xué)(如表1和圖1所示)。

表1 2020級(jí)和2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)“人體解剖生理學(xué)”課程教學(xué)模式比較

圖1 基于OBE理念的“人體解剖生理學(xué)”混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

1.3 課程考核與評(píng)價(jià)方法

對(duì)照組和試驗(yàn)組的課程考核體系均由過程性考核和終結(jié)性考核組成。試驗(yàn)組增加了過程性考核方式及比例，且增加了平時(shí)作業(yè)的考核難度；但兩組學(xué)生的課堂測(cè)試、章節(jié)測(cè)試和期末考試的試卷題型、數(shù)量、難度、考核重點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均保持一致(見表2)。

表2 2020級(jí)和2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)“人體解剖生理學(xué)”課程考評(píng)體系比較

1.4 課程教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

1.4.1問卷調(diào)查

課程考核成績(jī)公布后，授課教師使用“問卷星”平臺(tái)編制網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷(https://www.wjx.cn/vj/m WcctOB.aspx)對(duì)2020級(jí)和2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行該課程教學(xué)效果問卷調(diào)查，所有參與調(diào)查的對(duì)象均在指定時(shí)間內(nèi)采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：參與學(xué)生對(duì)該課程教學(xué)體系(課程資源、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和設(shè)計(jì)、考評(píng)體系)、教學(xué)效果和教師專業(yè)素養(yǎng)的滿意度評(píng)價(jià)，以及對(duì)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)。

1.4.2課程成績(jī)分析

鑒于對(duì)照組和試驗(yàn)組的考評(píng)體系及其各組成部分的考核比例和考核重點(diǎn)存在較大差別，為保證課程教學(xué)改革效果評(píng)估的準(zhǔn)確性，該文僅對(duì)兩組學(xué)生考核體系組成中考核題型、試題數(shù)量、考核難度、考核側(cè)重點(diǎn)和考核分?jǐn)?shù)一致的課堂測(cè)試、章節(jié)測(cè)試和期末考試的成績(jī)進(jìn)行比較分析，并按照五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即優(yōu)秀(>90分)、良好(80～89分)、中等(70～79分)、及格(60～69分)、不及格(>60分)，對(duì)兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

該研究選取2020級(jí)藥學(xué)專業(yè)大一學(xué)生作為對(duì)照組，2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)大一學(xué)生作為試驗(yàn)組，如表3所示，兩組學(xué)生人數(shù)、年齡、性別和入學(xué)成績(jī)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 兩組學(xué)生基本情況

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

向?qū)φ战M和試驗(yàn)組學(xué)生分別發(fā)放調(diào)查問卷156份和167份，有效回收率均為100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該課程教學(xué)體系、教學(xué)質(zhì)量和教師專業(yè)素養(yǎng)的滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，如表4所示)；但兩組中均只有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為課程考核內(nèi)容簡(jiǎn)單 (P>0.05，如表4所示)；此外，學(xué)生對(duì)該課程教學(xué)改革后的學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該課程的重視程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性均高于對(duì)照組(P<0.01，如表 5 所示)，且試驗(yàn)組中的大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該課程教學(xué)改革有助于提高其學(xué)習(xí)效率、各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力(P<0.01，如表5所示)，并可拓展其專業(yè)前沿知識(shí)，提升科研創(chuàng)新思維，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)專業(yè)課程的自信心以及對(duì)所學(xué)專業(yè)繼續(xù)深造的意愿(P<0.01，如表5所示)。

表4 兩組學(xué)生對(duì)“人體解剖生理學(xué)”課程教學(xué)的滿意度調(diào)查

表5 兩組學(xué)生對(duì)“人體解剖生理學(xué)”課程學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)

2.3 對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生過程性考核成績(jī)和期末考試成績(jī)的影響

為了準(zhǔn)確評(píng)估基于OBE理念的教學(xué)改革效果，該研究對(duì)兩組學(xué)生考核體系組成中考核標(biāo)準(zhǔn)一致的課堂測(cè)試、章節(jié)測(cè)試和期末考試成績(jī)及其優(yōu)秀率、良好率和及格率進(jìn)行了比較分析。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生平時(shí)成績(jī)組成中的課堂測(cè)試和章節(jié)測(cè)試成績(jī)的平均分均高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組學(xué)生的期末考試卷面成績(jī)也高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，如表6所示)。此外，試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)的良好率、中等率和及格率也均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，但試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率則未得到任何提升(P>0.05，如表7所示)，且從試驗(yàn)組學(xué)生的過程性考核成績(jī)、期末考試成績(jī)及其及格率來(lái)看，并未達(dá)到該課程教學(xué)改革的預(yù)期效果。究其原因，試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為未達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)成果的前四位主要原因(超過1/3的比例選項(xiàng))分別為未掌握正確的學(xué)習(xí)方法、未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、自身已有學(xué)業(yè)基礎(chǔ)差，以及課時(shí)少、授課進(jìn)度快，如表8所示。

表6 該課程教學(xué)改革對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)的影響

表7 該課程教學(xué)改革對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生期末考試成績(jī)的評(píng)價(jià)

表8 試驗(yàn)組對(duì)未達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)成果的自我評(píng)價(jià)n(%)

3 討論

OBE理念作為一種根據(jù)預(yù)期學(xué)習(xí)成果和能力產(chǎn)出為導(dǎo)向進(jìn)行反向設(shè)計(jì)教學(xué)體系的教育理念[11-14]，其要求從預(yù)期學(xué)習(xí)成果出發(fā)，反向推導(dǎo)出明確的課程教學(xué)目標(biāo)[15]，并針對(duì)該教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、優(yōu)化課程教學(xué)體系，定制符合人才培養(yǎng)方案要求的教學(xué)方案[12,16]，教學(xué)實(shí)施過程中注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)、靈活運(yùn)用和駕馭知識(shí)能力的培養(yǎng)[15]。該研究針對(duì)藥學(xué)專業(yè)“人體解剖生理學(xué)”課程教學(xué)存在的突出矛盾，構(gòu)建實(shí)施了基于OBE理念、以線上和線下學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，并針對(duì)該課程重難點(diǎn)知識(shí)運(yùn)用多種教學(xué)方法，積極開展了以灌輸該課程核心理念[17]和以突出“醫(yī)學(xué)-生理學(xué)-藥理學(xué)有機(jī)融合”為特點(diǎn)的課程教學(xué)[7]，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決專業(yè)相關(guān)問題的能力。

為了有效準(zhǔn)確評(píng)估該課程教學(xué)改革效果和教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成情況，課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展實(shí)施了基于“微助教”和“問卷星”平臺(tái)的教學(xué)效果監(jiān)測(cè)和多元化考核評(píng)價(jià)[7]。其中，形成性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，對(duì)照組中僅有43.0%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到該課程的專業(yè)重要性和實(shí)用性，且對(duì)照組中只有39.1%的學(xué)生認(rèn)為該課程教學(xué)質(zhì)量較高，42.3%的學(xué)生認(rèn)為其達(dá)成表5中的課程學(xué)習(xí)目標(biāo)。而試驗(yàn)組中則有91.0%的學(xué)生對(duì)該課程學(xué)習(xí)的重視程度明顯提高，并認(rèn)識(shí)到該課程的專業(yè)重要性和實(shí)用性。此外，試驗(yàn)組中有91.6%的學(xué)生均認(rèn)為該課程基于OBE理念的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，且試驗(yàn)組中分別有88.0%和83.8%的學(xué)生分別認(rèn)為該課程教學(xué)質(zhì)量較高，且學(xué)習(xí)該課程有助于其達(dá)成各項(xiàng)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)。另一方面，從過程性考核和終結(jié)性考核成績(jī)也可看出，此次教學(xué)改革已初步獲得較好的教學(xué)效果。然而，試驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)和及格率仍然較低，究其原因，主要為學(xué)校藥學(xué)專業(yè)的“人體解剖生理學(xué)”課程開設(shè)于大一第一學(xué)期，試驗(yàn)組中分別有46.7%、58.1%和66.5%的學(xué)生認(rèn)為其自身已有學(xué)業(yè)基礎(chǔ)差、未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和未掌握正確學(xué)習(xí)方法，且這些學(xué)生甚至還不熟悉和適應(yīng)大學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)體系，更沒有意識(shí)到專業(yè)課程學(xué)習(xí)對(duì)后續(xù)其他課程和學(xué)業(yè)的影響。因此，該課程教學(xué)改革并不能使大一藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)待該課程的學(xué)習(xí)觀念和方法發(fā)生一蹴而就的轉(zhuǎn)變，仍須教師因材施教，探索適合藥學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)模式，并在具備一定素質(zhì)和能力的大二學(xué)生中開展基于OBE理念的混合式教學(xué)可能更為適合。

綜上所述，基于OBE理念的“人體解剖生理學(xué)”混合式教學(xué)不僅有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析和解決實(shí)際問題的能力，而且有助于教師對(duì)學(xué)情的掌握，通過反饋有利于教師改進(jìn)教學(xué)方法、更新學(xué)科知識(shí)，從而驅(qū)動(dòng)教師專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量的提升。

4 結(jié)束語(yǔ)

雖然基于OBE理念的“人體解剖生理學(xué)”混合式教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)，但該研究仍是藥學(xué)專業(yè)課程改革中的一次有益嘗試，并為解決該課程教學(xué)中的突出矛盾，推動(dòng)該課程教學(xué)改革提供了有價(jià)值的理論依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)借鑒。