陳 嫣 田 敏 王春華 楊 晨 蔣 嬰

寧波市中醫(yī)院 浙江寧波 315000

本觀察旨在探討低頻穴位電刺激聯(lián)合中藥外敷對(duì)宮腔粘連術(shù)后薄型子宮內(nèi)膜的血流、厚度及容受性影響?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018 年12 月～2019 年12 月因?qū)m腔粘連在本院行宮腔鏡手術(shù)的患者共90 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、外治組和對(duì)照組3組，每組30例。觀察組平均年齡29.90±3.54 歲，平均中醫(yī)證候評(píng)分16.19±1.64分；外治組平均年齡30.20±4.99 歲，平均中醫(yī)證候評(píng)分17.12±1.01分；對(duì)照組平均年齡30.23±4.69歲，平均中醫(yī)證候評(píng)分15.29±1.56分。3組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮腔粘連術(shù)后薄型子宮內(nèi)膜的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在20～40歲之間；不存在異常的基礎(chǔ)性激素水平。

2 治療方法

對(duì)照組：術(shù)后第2 天起予以芬嗎通（2mg/片，拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)），每日1 片口服，連服28 天停藥。在月經(jīng)來(lái)潮之前的第3天服用下個(gè)周期藥物，如沒(méi)有月經(jīng)則在停藥7天后服用下個(gè)周期藥物。外治組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)后第2月，月經(jīng)第9天起連續(xù)應(yīng)用中藥外敷方，中藥外敷包由本院統(tǒng)一制備，組方：當(dāng)歸、川芎、透骨草、小茴香、雞血藤、桑寄生，總質(zhì)量100g，各藥等分，攪碎均勻，規(guī)格20cm×15cm。自術(shù)后第9天起連續(xù)外敷于小腹部中極穴處，持續(xù)約20min，連續(xù)使用6天。觀察組：在外治組基礎(chǔ)上，術(shù)后第2月，月經(jīng)第9天起隔日行低頻穴位電刺激，3 次為1 組。儀器：生物電反饋刺激儀（型號(hào)：Urostym，制造商加拿大萊博瑞醫(yī)療技術(shù)公司），刺激穴位為關(guān)元、腎俞、歸來(lái)、氣穴、子宮穴，在表面貼敷電極片5cm×5cm，交流電頻率40Hz，脈寬250μs，單次持續(xù)時(shí)間30min。連續(xù)使用6天。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①子宮內(nèi)膜厚度；②子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）,子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）。

3.2 3 組治療前后內(nèi)膜厚度比較：觀察組治療前為6.39±0.93mm，治療后為7.38±0.56mm；外治組治療前為6.25±0.94mm，治療后為6.79±0.80mm；對(duì)照組治療前為6.39±0.80mm，治療后為6.69±0.7mm。各組治療后與治療前比較，治療后觀察組與外治組和對(duì)照組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.3 3組治療前后血流阻力比較：見表1。

表1 3組治療前后血流阻力比較（±s）

表1 3組治療前后血流阻力比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與外治組比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，&P＜0.05。

右側(cè)RI 0.85±0.03 0.71±0.04*#&0.86±0.03 0.79±0.03*0.85±0.03 0.84±0.04組別觀察組外治組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后左側(cè)PI 2.43±0.21 1.84±0.20*#&2.45±0.28 1.96±0.16*2.53±0.24 2.48±0.26左側(cè)RI 0.85±0.03 0.74±0.05*#&0.84±0.03 0.76±0.05*&0.85±0.03 0.85±0.03右側(cè)PI 2.49±0.20 1.77±0.17*&2.46±0.29 1.83±0.15*&2.57±0.24 2.49±0.22

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精，主生殖，為沖任之本,育胎之根，本觀察中所選腎俞為腎的背俞穴,能溫腎壯陽(yáng)；刺激關(guān)元穴既可以募集小腸經(jīng)氣血，又可調(diào)任脈；歸來(lái)穴有調(diào)理氣血、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效；子宮穴，西醫(yī)認(rèn)為可影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，刺激后使子宮松弛，增加內(nèi)膜的血流灌注。針對(duì)上述穴位行低頻脈沖電刺激，具有操作簡(jiǎn)捷以及安全有效的特征。自制中藥熱敷包中的桑寄生、小茴香溫腎通絡(luò)，當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血，透骨草、雞血藤行氣補(bǔ)血，散瘀止痛。用時(shí)加熱，充分發(fā)揮藥包的熱滲透作用，改善盆腹腔組織營(yíng)養(yǎng)。本觀察中，低頻穴位電刺激聯(lián)合中藥外敷可降低RI、PI，改善子宮及卵巢血供,提高子宮卵巢的活性機(jī)能,進(jìn)而增強(qiáng)卵巢的激素分泌功能，改善子宮內(nèi)環(huán)境，增加子宮內(nèi)膜厚度，最終提高患者的子宮內(nèi)膜容受性，為胚胎順利著床創(chuàng)造保障。