余昱歷 俞雷鈞 丁偉國 戴春美

浙江省立同德醫(yī)院 浙江杭州 310012

筆者采用五籽八仙散封包藥熨法對腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性腰痛36例，獲效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018 年8 月至2020 年8 月在我院骨傷科住院，確診為腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)源性腰痛并行椎間孔鏡下脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)的患者共72 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各36 例。觀察組中男15 例，女21 例；年齡為36～75 歲，平均43.56±12.45 歲。對照組中男17 例，女19 例；年齡為35～70 歲，平均40.11±11.9 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床癥狀，體征以及影像學(xué)腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎改變者；②年齡為35～75 歲者；③中醫(yī)辨證屬肝腎虧虛兼血瘀型者；④知情并同意此治療方案者。

2 治療方法

2.1 對照組：由同一組手術(shù)醫(yī)師，對患者行椎間孔鏡下脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支切斷術(shù)，術(shù)后予以口服塞來昔布膠囊（0.2/粒，國藥準(zhǔn)字H20203297），每次1 粒，每日2 次；口服甲鈷胺膠囊（0.5mg/粒，國藥準(zhǔn)字H20203297，國藥準(zhǔn)字H20080478），每次1粒，每日3次。連續(xù)口服2周。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后第1天給予五籽八仙散封包藥熨療法治療，方劑組成如下：蘇子、白芥子、菟絲子、蠶砂、補(bǔ)骨脂各300g，細(xì)辛、葛根、山柰各200g，川烏、草烏、桂枝、丁香、花椒各100g。先將中藥熨敷包在恒溫箱中加熱至60～65℃，然后放入10cm×20cm 規(guī)格的一次性布袋中，患者取俯臥位，暴露患處（注意患者的保暖），將熨敷包敷于手術(shù)切口10cm 以下部位，每日1 次，每次20 分鐘，連續(xù)治療2 周。嚴(yán)防燙傷并加強(qiáng)局部皮膚的觀察。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分（VAS）[1]評價(jià)患者治療前后疼痛情況。采用Oswestry功能障礙指數(shù)評分[2]對患者進(jìn)行癥狀體征評價(jià)。

3.2 兩組VAS評分比較：見表1。

表1 兩組VAS評分比較（±s）

表1 兩組VAS評分比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后0.93±0.69#1.83±0.45例數(shù)36 36治療前3.64±0.72 3.44±0.65

3.3 兩組Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較：見表2。

表2 兩組Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較（±s）

表2 兩組Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后0.43±0.29#0.90±0.30例數(shù)36 36治療前2.64±0.80 2.52±0.64

4 體會

中藥熱熨療法是在人體特定穴位、痛點(diǎn)局部、經(jīng)絡(luò)循行路線，利用藥物功效及溫?zé)嶂?，不僅能讓藥效直達(dá)病灶，還可促進(jìn)局部血液循環(huán)，通經(jīng)活血。五籽八仙散中蠶砂性味辛溫，可散可通，能祛風(fēng)濕、舒筋急而止痛；花椒性味辛熱，能夠散寒除濕；丁香性味辛溫，散寒止痛；蠶砂、花椒和丁香三藥合用為君藥；川烏、草烏、細(xì)辛祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒；葛根輕揚(yáng)解??；桂枝與葛根配合專治項(xiàng)背強(qiáng)痛；山柰性味辛溫，消腫止痛、祛風(fēng)除濕；細(xì)辛、葛根、山柰、川烏、草烏和桂枝六味合用，溫經(jīng)止痛力強(qiáng)且為臣藥；白芥子、蘇子性味辛溫，合用能祛經(jīng)絡(luò)之疾，又能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛；菟絲子性味甘溫，補(bǔ)腎助陽，主續(xù)絕傷、補(bǔ)不足、益氣力；補(bǔ)骨脂性味辛溫，補(bǔ)腎助陽，與蠶砂合用能扶助正氣；蘇子、白芥子、菟絲子、補(bǔ)骨脂質(zhì)輕、潤滑，易于受熱、導(dǎo)熱，促使君藥、臣藥藥力直達(dá)病所，是為佐使。諸藥合用，可散瘀消腫、通絡(luò)止痛。