王笑梅 夏 凱 魏靜波 盧 川 朱睿坤

1 蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院 安徽蚌埠 233000

2 皖南醫(yī)學院 安徽蕪湖 241000

胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩者均屬于消化性潰瘍類型的一種，因其明顯的胃脘部不適、疼痛、嘈雜、吞酸等癥狀，在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑵錃w為“胃脘痛”“嘈雜”等范疇。筆者采用胃瘍愈方治療肝氣犯胃型消化性潰瘍患者，獲效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本研究共遴選蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院門診部與住院部在2020 年1 月至2021 年5 月期間患者60 例并隨機分兩組，所有患者均適用《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011年,天津）》[1]對肝氣犯胃證診斷標準的規(guī)定。觀察組30 例，男19 例，女11 例；年齡25～58 歲；胃潰瘍12 例，十二指腸潰瘍12 例，復合性潰瘍6 例。對照組30例，男21 例，女9 例；年齡26～56 歲；胃潰瘍13 例，十二指腸潰瘍10 例，復合性潰瘍7 例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組治療前均先予以C14呼氣試驗檢測，對照組口服泮托拉唑40mg，每日1 次；果膠鉍，100mg，每日3 次。治療組口服泮托拉唑40mg，每日1次。14天為1個療程，共治療2 個療程。兩組檢測Hp 陽性者，在第1 療程中均予抗幽門螺桿菌治療（阿莫西林1g，每日2次，克拉霉素片0.5g，每日2 次），不間斷服藥14 天。觀察組同時服用胃瘍愈方：黃連6g，馬鞭草30g，綠萼梅、炒白術(shù)、白及、炒枳殼各10g，炒白芍、茯苓、焦梔子、訶子各15g，海螵蛸30g。采用顆粒劑（合肥華潤三九醫(yī)藥有限公司），每日1劑，分2次沖服。

3 結(jié)果

3.1 療效標準：痊愈：癥狀及體征消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀及體征顯著改善，證候積分減少≥70%；有效：癥狀及體征改善，證候積分減少≥30%；無效：癥狀及體征無改善或加重，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

在中醫(yī)學理論中，消化性潰瘍病因在胃部，肝郁脾虛以及肝脾氣機失調(diào)是發(fā)病機理，主要表現(xiàn)為肝郁氣機疏泄不暢以及濕邪血瘀互結(jié)于腸胃，最終因胃絡瘀阻造成嚴重的胃黏膜局部組織潰爛，成為潰瘍[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學研究中，幽門螺旋桿菌感染被認為是本病誘發(fā)因素，而精神緊張、消極抑郁等個人主觀情緒也是引發(fā)并加重消化性潰瘍的危險因素之一。西醫(yī)治療消化性潰瘍，目前主要采用抑酸藥或質(zhì)子泵抑制劑，效果雖然明顯，但療程一般較長，長期服用對肝功能有損害作用，且因不能解除部分患者消化不良等癥狀，因而有些患者不能耐受。我們采用自擬中藥胃瘍愈方結(jié)合西藥治療消化性潰瘍，可明顯舒緩緊張焦慮情緒，改善患者癥狀，并且在同樣的療程，潰瘍面縮小更加明顯，提示可縮短潰瘍愈合時間，從而縮短療程，減少西藥的不良反應。方中黃連、焦梔子清熱燥濕、瀉火除煩；馬鞭草清熱解毒、散瘀消腫、鎮(zhèn)痛；綠萼梅疏肝理氣和中，焦梔子、白及收斂止血、消腫生肌；炒白術(shù)、茯苓健脾化濕，炒白芍平抑肝陽、斂陰養(yǎng)血、緩急止痛；海螵蛸制酸止痛、收斂止血；枳殼理氣寬中、行滯消脹，訶子澀腸止瀉，反佐枳殼，行氣而又避免出現(xiàn)腹瀉等不良反應。

通過中藥胃瘍愈方并聯(lián)合西藥共同治療消化性潰瘍的方法，能顯著縮短潰瘍愈合時間，改善消化性潰瘍伴隨的一系列納差、腹脹、反酸等癥狀，值得對這種中藥結(jié)合西藥的治療方法進一步探討。