殷見芬，李 佳，龍 斌

（1 博羅縣人民醫(yī)院兒科 廣東 惠州 516100）（2 博羅縣橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 惠州 516100）

小兒肺炎是臨床上一種常見的病癥，是指不同病原體或其他因素導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥，嬰幼兒發(fā)病后臨床癥狀較為明顯，常見焦躁不安、發(fā)熱（部分患兒無熱）、咳嗽、腹瀉、嘔吐等，病癥發(fā)病較急，肺部可聞及濕啰音，年長兒多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒日常生活質(zhì)量。該病癥發(fā)病因素較多，如常見病毒感染、衣原體感染、細(xì)菌感染以及其他因素發(fā)病，以呼吸道為傳播途徑，好發(fā)于早產(chǎn)兒、免疫力低下小兒、營養(yǎng)不良小兒，發(fā)病后需要及時治療，否則容易引起其他并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸、心力衰竭等，需要立即就醫(yī)，以保證患兒生命安全。本次以醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒為對象，分析霧化吸入布地奈德混懸液的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我院2020 年3 月—2021 年3 月收治的小兒肺炎患兒86 例，根據(jù)雙盲信封法將患兒分為兩組，各43 例，對照組男23 例，女20 例；年齡1 ～10 歲，平均年齡（5.47±0.24）歲；體重4.26 ～24.25 kg，平均（12.62±1.35）kg。觀察組男22 例，女21 例；年齡1 ～9 歲，平均年齡（5.22±0.22）歲；體重4.67 ～24.16 kg，平均（13.06±1.32）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬知情，簽訂協(xié)議書；②患兒病例資料完整；③患兒均＜12 歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒哭鬧不止，不配合；②患兒存在其他嚴(yán)重性疾?。虎刍純杭覍僦型就顺?。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組行常規(guī)藥物治療 對患兒開展常規(guī)抗生素治療、輸液，止咳、退燒治療，監(jiān)測患兒各項生命體征。連續(xù)治療兩周。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液治療：將1 mL 布地奈德混懸液聯(lián)合3 mL 0.9%氯化鈉溶液運(yùn)用霧化器霧化給藥，20 min/次，2 次/d，連續(xù)治療兩周。常規(guī)藥物治療與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化，包括C 反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）。（2）觀察兩組患者癥狀消失時間，觀察指標(biāo)包括咳嗽、濕啰音、發(fā)紺、呼吸增快、氣喘。（3）觀察兩組患者治療不良反應(yīng)，癥狀包括惡心、頭暈，計算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、PCT、WBC 指標(biāo)比較

治療后，觀察組各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化比較（±s）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患者各項指標(biāo)消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（±s, d）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

治療后，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

小兒肺炎是當(dāng)前臨床上常見的一種病癥，該病癥發(fā)病較急，患兒患病后癥狀較為明顯，常見明顯的咳嗽、發(fā)熱、焦躁不安、面色蒼白等癥狀，偶見腹瀉、嘔吐、發(fā)紺等，肺部可聞及濕啰音，年長幼兒常見寒戰(zhàn)、高熱等，呼吸困難，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，需要及時治療，否則容易導(dǎo)致病情加重，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至威脅幼兒生命安全。該病癥病因較為復(fù)雜，常見細(xì)菌、病毒感染，通過消化道傳播，進(jìn)入人體后引起炎癥，最終發(fā)病。近年來，小兒肺炎病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，如果患兒未能及時治療，將可能對患兒的臟器產(chǎn)生明顯的損傷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、電解質(zhì)混亂等情況，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患兒死亡，需要及時治療。部分患兒也可由其他因素引發(fā)病癥，如營養(yǎng)不良、先天性心臟病等，均可能誘發(fā)該病癥。臨床研究認(rèn)為，精神因素、環(huán)境因素、季節(jié)因素以及幼兒自身的不良習(xí)慣等均可能引發(fā)病癥，甚至增大并發(fā)癥發(fā)病率，需要及時就診治療。傳統(tǒng)上治療該病癥常見綜合治療，如藥物治療、抗感染治療、中醫(yī)治療、糖皮質(zhì)激素治療、抗病毒治療等，單一治療方法有限，因而臨床上常選擇多種方式聯(lián)合治療，以提升治療效果。布地奈德混懸液屬于一種糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入人體后可有效抑制相關(guān)抗體的合成，對平滑肌收縮產(chǎn)生抑制作用，以達(dá)到改善患者病癥的目的，緩解咳嗽、氣促等癥狀，改善患兒痛苦感。利用霧化方式給藥可促使藥物直達(dá)病灶部位，降低藥物進(jìn)入人體后對其他部位產(chǎn)生的刺激與影響，改善患者肺部疾病，促使患兒縮短癥狀控制時間，早日康復(fù)痊愈。

既往研究中，李樂強(qiáng)布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效及其對炎性因子的影響研究中，以金溪縣人民醫(yī)院2017 年1 月—2019 年1 月收治的肺炎支原體感染患兒68 例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，單一組行注射用阿奇霉素治療，聯(lián)合組行注射用阿奇霉素治療+吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察兩組治療效果，結(jié)果顯示聯(lián)合組患兒各項炎癥因子指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，且其不良反應(yīng)低于單一組，患兒肺部啰音、咳嗽、高熱、喘息消失時間均少于單一組，說明該治療方式更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。雷滿蘭霧化吸入布地奈德混懸液對小兒肺炎的治療效果觀察及有效性分析中以2018 年3 月—2019 年2 月收治小兒肺炎患者72 例，劃分對照組與觀察組，分別行常規(guī)治療與聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液治療，結(jié)果顯示觀察組患者各項指標(biāo)明顯改善，效果顯著。周雙麗研究中以2019 年2 月—2020 年8 月收治的160 例小兒，雙色球法劃分組別，對照組常規(guī)治療，實驗組聯(lián)合阿奇霉素、布地奈德治療，結(jié)果顯示實驗組治療有效率更高，患者癥狀消失時間較短，炎癥介質(zhì)水平下降，效果顯著。本文結(jié)果中，兩組患者各項指標(biāo)（CRP、PCT、WBC）（治療前）無統(tǒng)計學(xué)差異（＞0.05），治療后觀察組各項指標(biāo)相比對照組更優(yōu)（＜0.05），說明該治療方式可有效改善患兒身體機(jī)能，提升自身抵抗力，改善臨床癥狀，提升治療效果。觀察組患兒各項指標(biāo)消失時間更短（＜0.05），說明該治療方式良好，可迅速控制患者病癥，降低病癥對幼兒的影響，促使幼兒早日康復(fù)。觀察組不良反應(yīng)（2.33%）、對照組（2.33%）（＞0.05），說明該治療方式安全性較高，降低藥物對人體產(chǎn)生的毒副作用，提升治療效果。

綜上所述，小兒肺炎對患兒運(yùn)用霧化吸入布地奈德混懸液治療可有效促使C 反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）指標(biāo)降低，降低治療不良反應(yīng)，改善患兒臨床癥狀，以促使患兒病癥得到緩解改善，值得臨床應(yīng)用。