江 蓉 彭淑金

江西省宜春市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西宜春 336000

消化內(nèi)科是臨床重要的科室之一，臨床疾病較多，且病情輕重不一，護理需求不盡相同，對臨床護理提出較高要求。同時，消化內(nèi)科住院患者面對疾病的折磨與陌生環(huán)境的影響，多存在睡眠質(zhì)量不佳等情況，不僅會致使生存質(zhì)量降低，還會影響原發(fā)病的治療。為提升臨床療效，改善患者身心健康狀態(tài)，應(yīng)在給予有效治療的同時配合相應(yīng)的護理措施。常規(guī)消化內(nèi)科的護理內(nèi)容較為單一，難以滿足患者的護理需求。舒適護理是一種整體的、個體化的護理模式，目的是使患者在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，進而提高健康水平，當前已在臨床得到較為廣泛的應(yīng)用?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治鲆舜菏械诙嗣襻t(yī)院消化內(nèi)科收治的82 例住院患者為研究對象，探討舒適護理在消化內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年1月至9月宜春市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的82 例住院患者為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組（41 例）與對照組（41 例）。觀察組中，男25 例，女16 例；年齡20～72歲，平均（44.17±2.19）歲；原發(fā)?。合罎?5 例，胰腺炎12 例，肝硬化10 例，糜爛性胃炎4 例。對照組中，女17 例，男24 例；年齡21～72 歲，平均（44.20±2.22）歲；原發(fā)?。合罎?5 例，胰腺炎11 例，肝硬化10例，糜爛性胃炎5 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（審核批號：2022310），患者及其家屬均對本研究知情同意。納入標準：①符合消化內(nèi)科住院指征；②生活能夠自理，行動自如。排除標準：①合并胃癌、結(jié)直腸癌等嚴重疾病者；②認知、記憶力障礙者；③合并傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。常規(guī)向患者及家屬開展健康宣教，宣教內(nèi)容包括疾病及治療相關(guān)內(nèi)容、住院注意事項等，告知配合的重要性，囑其積極配合各項治療與護理措施； 遵醫(yī)囑給予患者飲食等基礎(chǔ)生活護理，同時給予心理疏導。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理，護理內(nèi)容具體如下。①環(huán)境干預(yù)：調(diào)節(jié)病區(qū)溫濕度至適宜，加強病區(qū)清潔，定時開窗通風，為患者營造舒適的病區(qū)環(huán)境；于病區(qū)配備各類生活用品，盡量保障患者各項生活需求；結(jié)合患者喜好，在病房內(nèi)放置裝飾品，營造溫馨、舒適的病區(qū)環(huán)境。②情緒疏導：護理人員加強與患者的溝通交流，鼓勵其情緒內(nèi)心感受，尊重其人格與個人情感，并實施相應(yīng)的心理疏導，給予安撫與支持；囑其以平穩(wěn)心態(tài)積極配合醫(yī)師開展工作；鼓勵患者間加強溝通，分享自身經(jīng)驗，積極開展心態(tài)調(diào)節(jié)；鼓勵患者合理參與室外活動，舒緩不良情緒；囑家屬給予患者支持，盡量滿足其合理需求。③睡眠護理：調(diào)節(jié)夜間病區(qū)的光線、溫度，營造良好的睡眠環(huán)境；減少夜間人員走動與儀器噪音，盡量集中護理時間，減少活動次數(shù)，減少外界環(huán)境刺激，為患者提供安靜的睡眠環(huán)境；囑患者合理安排生活，恰當進行活動與休息，避免勞累。④飲食計劃：評估患者機體營養(yǎng)狀態(tài)與飲食喜好，以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的飲食方案，告知飲食禁忌，囑其注意規(guī)避，飲食應(yīng)遵循營養(yǎng)均衡、少食多餐的原則，禁食辛辣刺激的食物，禁煙戒酒。⑤輕柔護理：加強護理人員的護理培訓，優(yōu)化靜脈給藥時的操作流程，盡可能一次性輸注成功，防止多次穿刺致使患者產(chǎn)生疼痛感受；實施護理操作時應(yīng)遵循輕柔、緩慢、準確的原則，減少護理操作的影響。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量及舒適度。①睡眠質(zhì)量：的比較兩組干預(yù)前、后睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表評價，該量表共包含7 個維度，各維度均采用0～3分評分法進行評價，分值0～21 分，分數(shù)與患者睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。②生存質(zhì)量： 采用生存質(zhì)量評定量表（qual ity of life，QOL）比較兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量進行評價，該量表共包含心理、社會、環(huán)境及生理領(lǐng)域，各領(lǐng)域滿分均為100 分，分數(shù)與患者生存質(zhì)量呈正相關(guān)。③舒適度：采用Kolcaba 舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）的比較兩組護理前后舒適度進行評價，該量表包含4 個維度（生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境），共28 個條目，采用1～4 級評分法，各維度分值均為7～28 分，分數(shù)與舒適度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的比較

兩組干預(yù)前PSQI 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后PSQI 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后PSQI 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的比較（分，±s）

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較

兩組干預(yù)前QOL 中各領(lǐng)域評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后QOL 中各領(lǐng)域評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后QOL 中各領(lǐng)域評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較（分，±s）

2.3 兩組干預(yù)前后舒適度的比較

兩組干預(yù)前GCQ 中各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后GCQ 中各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后GCQ 中各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預(yù)前后舒適度的比較（分，±s）

3 討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式與飲食習慣也在不斷改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也隨之上升。消化內(nèi)科作為治療消化系統(tǒng)疾病的科室，收治患者較多，且疾病種類繁多，護理需求也較高。同時，消化內(nèi)科收治入院患者的疾病情況、心理情緒及睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，相互影響，臨床應(yīng)開展有效的護理干預(yù)，以改善身心狀態(tài)，為促進疾病康復，提高生存質(zhì)量。

以往臨床常規(guī)護理中，僅為患者提供基礎(chǔ)性的護理服務(wù)，內(nèi)容較為單一，在提高身心舒適度方面效果不甚理想，難以滿足患者護理需求。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后QOL 中的心理、社會、環(huán)境及生理等領(lǐng)域評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后GCQ 中的生理、心理、精神及社會文化、環(huán)境等維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示舒適護理在消化內(nèi)科住院患者中具有較好的應(yīng)用效果。舒適護理是在結(jié)合患者情況的基礎(chǔ)上，以滿足患者的舒適需求為前提開展多方面的護理干預(yù)，盡量減少不良因素的影響。本研究將舒適護理應(yīng)用于消化內(nèi)科住院患者中，堅持以患者為中心的原則，從飲食、情緒等多高方面開展干預(yù)，以改善身心狀態(tài)，進而達到提升生命質(zhì)量、改善預(yù)后的目的。臨床通過調(diào)節(jié)病區(qū)溫濕度、加強清潔度、配備各類生活用品及裝飾物，為患者營造舒適、干凈的病區(qū)環(huán)境，提升生理舒適度。依據(jù)患者情緒狀態(tài)，聯(lián)合患者家屬給予支持，能夠緩解負面情緒，以良好的心理狀態(tài)面對疾病與生活，有利于生存質(zhì)量的提升。根據(jù)患者情況制定、開展相應(yīng)的飲食計劃，幫助其養(yǎng)成良好的用餐習慣，有利于減輕不良飲食對患者病情的影響，進而提升機體營養(yǎng)狀態(tài)。睡眠質(zhì)量是大部分消化內(nèi)科患者最為頭痛的問題，舒適護理針對患者開展降低噪音、 合理安排生活等措施，可減少不良因素刺激，有效改善睡眠質(zhì)量，減輕睡眠不足對身心狀態(tài)及日常生活的影響，促進提升舒適度與生存質(zhì)量。臨床還通過加強護理培訓，有效提升護理人員的護理操作水平，開展高質(zhì)量的護理服務(wù)，進而利于減少人員操作不當?shù)纫蛩貙颊咴斐傻挠绊?，進一步提升護理舒適度。

綜上所述，舒適護理在消化內(nèi)科住院患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善睡眠及生存質(zhì)量，提高患者身心舒適度。