上海市虹口區(qū)涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)中心）位于虹口區(qū)西北部，建于1997 年，是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的一級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中心現(xiàn)有在崗職工170 名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員145 名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師55 名，注冊(cè)護(hù)士61 名，中級(jí)職稱(chēng)99 名，高級(jí)職稱(chēng)12 名；下設(shè)文苑、東苑、廣粵、汶二4 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化家庭醫(yī)生診所，服務(wù)轄區(qū)面積3.14 km2，為9.7 萬(wàn)社區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

中心圍繞新醫(yī)改要求全面落實(shí)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在涼城新村街道全覆蓋式推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底和基石作用，獲評(píng)全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市首批優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革重點(diǎn)試點(diǎn)單位、上海市文明單位、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位、上海市診室血壓自動(dòng)化測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施示范單位，并成功創(chuàng)建為上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2021年上海市第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范社區(qū)教學(xué)基地。

1 開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升服務(wù)能級(jí)

中心是區(qū)域內(nèi)第一家建成一體化健康管理中心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)用房面積近200 m2，每個(gè)健康檢查項(xiàng)目均設(shè)有專(zhuān)用房間，確保健康檢查者的私密性和安全性。一體化健康管理中心配備先進(jìn)的醫(yī)療健康監(jiān)測(cè)和移動(dòng)智能設(shè)備，通過(guò)健康管理系統(tǒng)及大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等提供健康檢查服務(wù)，軟硬件相結(jié)合的服務(wù)模式確保居民獲得專(zhuān)業(yè)、安全、高效、公益的一站式健康管理服務(wù)。

作為第一批上海市診室血壓自動(dòng)化測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施技術(shù)評(píng)估試點(diǎn)單位，中心的診室血壓標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工作順利通過(guò)驗(yàn)收，診室獨(dú)立安靜，設(shè)施設(shè)備完善，布局流程合理，信息傳輸暢通。應(yīng)用診室血壓、血糖標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)血壓和血糖值的規(guī)范化傳輸，并將采集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用于區(qū)域內(nèi)的臨床診療，家庭醫(yī)生簽約，高血壓、糖尿病、腦卒中等高危患者的篩查和隨訪(fǎng)管理等慢性病防治服務(wù)中，從而進(jìn)一步提升社區(qū)慢性病綜合管理能力。

中心按規(guī)范要求配置的母嬰室成功入圍上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)母嬰設(shè)施建設(shè)設(shè)計(jì)典型案例。母嬰室面積為10 m2，室內(nèi)配備空調(diào)、暖水設(shè)備、嬰兒床、嬰兒尿布臺(tái)和沙發(fā)等，能夠充分滿(mǎn)足媽媽和寶寶的哺乳、休息需求。

2 完善信息化建設(shè)，提供智能醫(yī)療服務(wù)

中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化服務(wù)流程，在患者診前等候時(shí)間提供智能預(yù)問(wèn)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平；借助全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查信息互聯(lián)互通互認(rèn)功能的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生工作站能夠提示患者已在本市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，避免重復(fù)和不必要的檢查，做到便民、惠民、降費(fèi)；提供醫(yī)療付費(fèi)“一件事”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保就醫(yī)“線(xiàn)上線(xiàn)下、有卡無(wú)卡”的融合。

中心積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，以線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)的模式為罹患疾病、行動(dòng)不便的特殊人群提供8 大類(lèi)14 項(xiàng)上門(mén)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，患者可通過(guò)微信小程序進(jìn)入“涼城護(hù)理網(wǎng)約平臺(tái)”進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)。

涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中心門(mén)診大廳

家庭醫(yī)生王欣玲為簽約患者進(jìn)行健康管理

3 立足家醫(yī)管理建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)簽約服務(wù)

中心組建了28 支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，按照虹口區(qū)“11253”家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和殘疾人等為服務(wù)重點(diǎn)人群開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約工作。簽約服務(wù)內(nèi)容包括建立和動(dòng)態(tài)維護(hù)居民電子健康檔案，制訂簽約對(duì)象健康管理方案，開(kāi)展家庭病床、居家護(hù)理、上門(mén)巡診、區(qū)域轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方、健康教育、慢性病管理和中醫(yī)藥適宜技術(shù)等。

中心通過(guò)多線(xiàn)路、全覆蓋的方式對(duì)簽約居民進(jìn)行語(yǔ)音電話(huà)調(diào)查，采集他們對(duì)家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約、健康檔案、慢性病長(zhǎng)處方和延伸處方等的知曉情況和簽約服務(wù)滿(mǎn)意度情況，并根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行簽約服務(wù)滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供依據(jù)。

4 加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)，增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力

2018 年，中心通過(guò)全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位復(fù)評(píng)審，獲評(píng)上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)單位，加入上海市針灸專(zhuān)科聯(lián)盟和上海市中醫(yī)帕金森病聯(lián)盟，成立“上海市名中醫(yī)李庚和涼城工作站”等3個(gè)市區(qū)級(jí)名中醫(yī)社區(qū)工作站，6 名中醫(yī)骨干醫(yī)生師承名中醫(yī)，進(jìn)行跟師學(xué)習(xí)。

2019 年，中心成為上海市非遺項(xiàng)目盛氏針灸療法傳習(xí)基地，完成上海市中醫(yī)家庭醫(yī)生示范崗試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，成功申請(qǐng)虹口區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目1 項(xiàng)。為大力推廣國(guó)家及上海市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)目錄中的18 項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中心根據(jù)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，開(kāi)設(shè)中風(fēng)針?biāo)幗Y(jié)合專(zhuān)病門(mén)診、中醫(yī)治未病門(mén)診、脈管病中醫(yī)專(zhuān)病門(mén)診、膝骨關(guān)節(jié)病專(zhuān)病門(mén)診、針灸治療頸性眩暈專(zhuān)病門(mén)診、穴位敷貼防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病專(zhuān)病門(mén)診、針?biāo)幗Y(jié)合治療老年失眠專(zhuān)病門(mén)診和梅花針治療青少年近視專(zhuān)病門(mén)診。

5 推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)療協(xié)同作用

中心通過(guò)城市醫(yī)療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）探索建立一體化臨床路徑，如2 型糖尿病診療臨床路徑、慢性阻塞性肺病診療臨床路徑、高血壓門(mén)診臨床路徑及腦梗死恢復(fù)期門(mén)診臨床路徑等，并與牽頭單位做好分工協(xié)作，為患者提供順暢的轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。在區(qū)域平臺(tái)原有轉(zhuǎn)診科室的基礎(chǔ)上，中心增設(shè)“口腔科”“眼科”等轉(zhuǎn)診科室，解決社區(qū)居民對(duì)專(zhuān)科掛號(hào)難的訴求；增設(shè)“脾胃病科免費(fèi)號(hào)”“影像科免費(fèi)號(hào)”等轉(zhuǎn)診通道，提供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)胃腸鏡、CT/MR 等大型檢查項(xiàng)目的線(xiàn)上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

中心邀請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體單位上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院學(xué)科帶頭人下沉社區(qū)，開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)腦病科、腎病科、腫瘤科、呼吸科、風(fēng)濕病科等專(zhuān)家門(mén)診，同時(shí)帶教中心全科醫(yī)生，構(gòu)建“基層醫(yī)生+大醫(yī)院專(zhuān)家”的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮全專(zhuān)聯(lián)合診療模式的優(yōu)勢(shì)，共同推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)和分級(jí)診療制度建設(shè)。

6 重視人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展

中心通過(guò)社區(qū)教學(xué)基地的優(yōu)質(zhì)資源搭建培養(yǎng)平臺(tái)，全面提升人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在2019 年、2021 年上海市基層衛(wèi)生服務(wù)技能競(jìng)賽暨“謝謝儂”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)風(fēng)采展示活動(dòng)中獲得第一、第三名的榮譽(yù)；1 名職工成為“醫(yī)苑新星”健康講師團(tuán)成員并入選2019 年上海市“醫(yī)苑新星”青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)資助計(jì)劃項(xiàng)目，1 名職工入選第二輪“上海市中醫(yī)專(zhuān)家社區(qū)師帶徒項(xiàng)目”，2 名職工入選“社區(qū)卓越中醫(yī)全科人才研修項(xiàng)目”，2 名職工入選區(qū)級(jí)優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目；2 名優(yōu)秀師資被聘為上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地兼職副教授，多名全科師資被評(píng)為全科規(guī)培基地優(yōu)秀帶教師資。中心醫(yī)務(wù)人員成功申報(bào)市級(jí)科研課題1 項(xiàng)，區(qū)級(jí)科研課題11 項(xiàng)，其中區(qū)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)立項(xiàng)課題3項(xiàng)，參與市、區(qū)級(jí)建設(shè)類(lèi)項(xiàng)目10項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文37 篇，其中核心期刊23 篇。

中心始終堅(jiān)持以社區(qū)居民的需求為服務(wù)導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化為民、便民的服務(wù)理念，構(gòu)建成為居民有需求、我們有服務(wù)的溫暖型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。