劉平

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南長沙 410600）

作為醫(yī)院內的重要科室，內科護理工作有著十分顯著的價值[1]。在內科見習期間，見習護士要將所學的知識運用到工作中，實現(xiàn)護理知識運用能力的提升，熟悉護理操作流程，確保護理工作開展的規(guī)范性。因此護理實習階段，其帶教方式，直接決定著內科護理工作的開展質量[2]。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選擇近56例見習護士為研究對象，時間范圍為2020年1月-2021年1月，依照臨床實施的護理教學方案分組。觀察組男10、女18，年齡19—22歲，平均（25.26±1.21）歲年；對照組男20、女8，年齡18-22歲，平均（27.22±1.45）歲，對照組與觀察組見習護士的臨床信息經過統(tǒng)計學分析，其差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本文研究經過醫(yī)院倫理委員會批準同意，具備合法性，見習護士及家屬均知曉本次研究，具備合理性[3]。

（二）研究方式

對照組選擇問題的實習方案，觀察組選擇實施基于信息化環(huán)境的同步實踐教學模式，主要包括：1.臨床護理見習前的準備：①教師備課，結合內科護理教學的大綱，確定理論學習內容，整理歸類，劃分為程序性、陳述性與策略性等，提升問題解決能力；②護士見習前的準備，教師在線學堂教學平臺上上傳案例與問題及相關的文獻資料，護士通過選擇線上+線下的方式，先自主學習基礎知識；③建設臨床典型案例實景視頻庫，集成杜仲類型的疾病視頻；④臨床間隙案例的準備，臨床帶教老師事前與病癥典型、病情合適、秉承合適的患者，作為帶教見習的患者[4]。

2.臨床護理見習實施階段，主要包括：①課堂講授，學員的任課教師制定課程方案，便于理解的PPT課件，進行理論講授之后，引入經典的案例開展分析，訓練護士案例分析能力，問題解決能力；②臨床實景傳輸的病房課堂，可促使護士提前熟悉查房的步驟，查房過程及相應的注意事項等；③模擬實訓，護士在校內實訓進行情景創(chuàng)建、角色扮演等，在課堂內完成角色體驗，并進行互動學習；④病房內的實地見習，模擬實訓之后同步進入到病房內開展實地見習。A：見習案例詳細講述，并引入經典案例，引導護士復習回顧疾病臨床表現(xiàn)、疾病治療要點、疾病輔助檢查、疾病護理診斷與疾病護理措施等，講述前言的護理動態(tài)，觀察變化，促使護士接觸最新的發(fā)展成果[5]。B：護理查房選取2名護士作為主體，并進行相應的演示，臨床教師引導護士完成病史的詢問，身體評估方式，體格檢查手段，技術糾正錯誤，其他護士觀摩之后再進行相應的實踐。C：組間開展疾病討論，并進行健康宣教，查房之后到病區(qū)的護理會議室匯報病例，臨床帶教老師組織護士結合查房的結果，討論匯報護理措施的實施，鼓勵護士運用循證支持為患者提供護理服務。D：課后在線復習，護士登錄在線學習課堂，在見習護士端查看課件、臨床實景，完成章節(jié)的測試，進行課后復習與鞏固。

3.臨床護理見習后階段，反思與完善見習結束之后，教師與護士在病區(qū)護理會議室內進行集中討論，時間為30 min，相互分享總結本次見習收獲及存在的不足，為下次的護理見習提供改進與優(yōu)化意見。

4.隨著醫(yī)療改革在我國中醫(yī)院中的進一步落實，護理教學教師需要在教學中對見習護士進行發(fā)展性評價，而發(fā)展性評價的主要目的便是借助評價來激勵見習護士學習，幫助見習護士改正護理教學學習中的錯誤，進而促進見習護士護理教學知識水平的提高。教師借助同步實踐教學模式、教學工具便可以進行教學過程的檢測和評價反饋工作，教師可以讓見習護士們進行分組合作，通過將已經學習的知識點和課堂上所布置的工作任務，用同步實踐教學模式的形式來具體制作和展現(xiàn)。這樣見習護士們便可以將自己學習的知識成果和利用護理教學知識進行題目解答的具體時間和運用的能力，拍成相應的圖片或是視頻來做成相應的同步實踐教學模式進行成果上傳和展示。見習護士們在課堂上可以觀看自己制作的同步實踐教學模式，老師可以給科室中的每個見習護士發(fā)一張評價表，對大家所制作的同步實踐教學模式視頻進行自評、互評。最后老師可以根據大家所評價的意見和同步實踐教學模式視頻中的具體內容，對見習護士完成教學任務的情況進行綜合性的評價，也檢測了見習護士在現(xiàn)階段關于護理教學知識的學習成果。每次見習結束之后，上交見習研究報告1份[6]。

（三）評價指標

對比兩組實習結束后的考核成績。

對比兩組實習后工作能力評分。

（四）統(tǒng)計學分析

本研究使用的數據統(tǒng)計表為Excel，數據分析軟件為Windows的SPSS22.00。組內指標為計數資料與計量質量，指標檢驗為X2、T，P的統(tǒng)計學規(guī)定數值為0.05，探尋指標的統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）對比兩組理論成績與操作成績

就最終考試成績而言，觀察組理論成績與實踐操作成績得分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組理論成績與操作成績

（二）兩組護士CTDI-CV量表測量結果（見表2）

就兩組護士的CTDI-CV量表評分對比，觀察組的各項指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士CTDI-CV總分及不同維度得分情況(x±s，分)

（三）兩組護理帶教滿意度對比

觀察組帶教滿意度為96.5%，對照組帶教滿意度為75.5%，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組見習護士對教學模式的評價結果[(n)%]

三、討論

護理帶教階段，既往傳統(tǒng)教學方案很難開展見習護士帶教，帶教效果并不理想。究其原因，主要是因為這一帶教方案順序性不強，且計劃性不強，在授課過程中，極易出現(xiàn)遺漏課程內容的情況，嚴重降低帶教效果，無法確保帶教效率[7]。

本研究表明，觀察組理論成績與實踐操作成績得分均高于對照組（P＜0.05），觀察組實習后工作能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組護理帶教滿意度96.4%，對照組為71.4%，P＜0.05。這與王連榮學者的研究結論相似?？梢姡谛碌慕虒W模式中理論講授以護士為主體，通過引入典型的案例，提出問題，可引導護士借助多元化的途徑，查閱醫(yī)學文獻資料?？蓞f(xié)助護士挖掘教材知識，并深入理解相關問題，以此初步掌握理論知識。

基于信息化環(huán)境的同步實踐教學模式，可將信息系統(tǒng)與病床旁聯(lián)系，在教學期間，實現(xiàn)課堂實景在線，可系統(tǒng)化內科護理基礎知識、臨床護理知識，促使兩者貫通[8]。確保護士盡早地接觸患者，并結合典型的臨床案例，觀摩臨床的工作，并參加床旁實踐，做到學以致用。教師還可以在教學中利用相應的同步實踐教學模式，在每節(jié)課前對見習護士們發(fā)布課前預習通知，并引導見習護士們自行觀看同步實踐教學模式中的相應教學視頻，讓見習護士們在課前自行完成一些預習作業(yè)。同時教師還可以在同步實踐教學模式上接受見習護士的在線答疑和討論工作，并且教師還需要在工作中將見習護士在課前所做的預習作業(yè)進行批改，從中了解見習護士在學習過程中的不足之處。這樣就可以方便教師在教學過程中有針對性地對部分重點內容進行詳細的講解，從而更好地針對科室中見習護士的實際學習情況進行因材施教。

通過同步實踐教學模式教師可以幫助見習護士們解決課前預習過程中所碰到的問題，同時還可以根據課前預習中所產生的問題，組織成相應的探究式課堂，帶領見習護士們在課堂中完成對問題的求答過程。在見習生的理論認知上，熟練地掌握相關技能與相關知識，結合理論與實踐，以此實現(xiàn)見習效果的提升。早期接觸臨床對護士綜合能力的培養(yǎng)能起到促進作用，本研究結果表明，通過實施信息化環(huán)境同步實踐教學模式，可結合理論與實踐，能夠協(xié)助開展護理評估、觀察，加強護患的溝通與交流，以此培養(yǎng)患者的人文關懷能力，意義顯著[9]。

綜上所述，基于信息化環(huán)境的同步實踐教學模式的應用，能夠確保臨床見習教學效果的良好性，可促進理論與實踐的結合，作用積極且顯著，可為臨床見習改革提供思路，提供方法?，F(xiàn)階段將同步實踐教學模式融入護理教學學習的一體化教學中，通過這種將理論與實踐進行結合的方式，便可以改善當前的教學現(xiàn)狀，進行理實一體化的教學從多種角度培養(yǎng)和開發(fā)見習護士的潛能，為見習護士日后實現(xiàn)個人價值打下堅實的基礎。以此實現(xiàn)教學資源的信息化，本研究最大的局限在于很難實現(xiàn)護理臨床見習實景的同步傳輸，很難將實景傳輸到課堂上，缺少臨床的多樣性與隨機性。