宋祥和，丁勁峰，王威，丁鳳云

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇鹽城 224005）

法醫(yī)臨床學(xué)是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，它是運(yùn)用法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識及其他自然科學(xué)技術(shù)研究并解決法律上有關(guān)活體醫(yī)學(xué)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。目前，以問題為中心的教學(xué)法（PBL）和以案例為中心的教學(xué)法（CBL）已被頻繁應(yīng)用于法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果[1-4]，但因人體損傷種類繁多，加之缺乏易于理解記憶的各類損傷鑒定知識框架圖，學(xué)生的法醫(yī)臨床鑒定思維能力難以有效形成。

思維導(dǎo)圖作為一種新的、有創(chuàng)意的、可用的筆記方法，以中心關(guān)鍵詞為核心，向四周發(fā)散邏輯知識點(diǎn)，借助線條、符號、顏色、圖形等形象化的記錄手段呈現(xiàn)思維方式，旨在產(chǎn)生想法，激發(fā)創(chuàng)造力，以幫助記憶、理解和提升思維組織能力[5]。思維導(dǎo)圖的教學(xué)理念已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域，因其圖文并茂、易于記憶與理解，教學(xué)效果顯著，得到師生廣泛認(rèn)可[6-8]，但在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的報道較少。本文介紹MindMapper思維導(dǎo)圖軟件，并以骨盆損傷鑒定案例為基礎(chǔ)，探討MindMapper在骨盆損傷鑒定教學(xué)實(shí)踐中的具體應(yīng)用，為法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)提供新思路。

一、思維導(dǎo)圖的繪制

MindMapper是一款功能全面、多平臺的思維導(dǎo)圖軟件和頭腦風(fēng)暴工具，其操作便捷易學(xué)，所繪導(dǎo)圖直觀清晰。在法醫(yī)臨床學(xué)課程教學(xué)中先向?qū)W生介紹MindMapper軟件，并教會學(xué)生應(yīng)用MindMapper軟件制作學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖。首先，打開軟件，創(chuàng)建主題分級框架，明確中心主題，依次形成二級分支主題、三級子主題等；其次，編輯相應(yīng)分級主題內(nèi)容，厘清分級主題間關(guān)聯(lián)信息，修飾完善主題內(nèi)容風(fēng)格；最后，將思維導(dǎo)圖保存為便于編輯、修改的文件格式，如*.twd，然后再根據(jù)應(yīng)用需要，導(dǎo)出適宜格式的圖片，如BMP、JEPG文件等。

二、思維導(dǎo)圖與案例相結(jié)合的教學(xué)應(yīng)用

法醫(yī)臨床鑒定案件紛繁復(fù)雜，客觀、準(zhǔn)確、全面地分析原發(fā)性損傷、并發(fā)癥和（或）后遺癥，形成科學(xué)完整的鑒定思維能力尤為關(guān)鍵?，F(xiàn)以骨盆損傷鑒定為例，分享思維導(dǎo)圖與案例相結(jié)合的教學(xué)法在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的具體應(yīng)用。

（一）思維導(dǎo)圖的課前預(yù)習(xí)

課前，教師通過法醫(yī)臨床學(xué)課程在線平臺將《人體損傷致殘程度分級》和《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》骨盆損傷的鑒定條款內(nèi)容和骨盆損傷鑒定教學(xué)案例發(fā)給學(xué)生，同時布置學(xué)習(xí)任務(wù)和明確學(xué)習(xí)要求。一是自學(xué)骨盆損傷鑒定條款內(nèi)容，應(yīng)用MindMapper軟件將文本條款歸納總結(jié)為脈絡(luò)清晰、便于理解記憶的骨盆損傷鑒定條款思維導(dǎo)圖（圖1）；二是用思維導(dǎo)圖的方式回答：開展骨盆損傷案件鑒定的工作思路（如瀏覽鑒定材料明確委托事項(xiàng)、了解簡要案情、確定鑒定時機(jī)，審查臨床資料熟悉傷情及其診治過程、治療效果，制定工作計劃熟知鑒定條款、明確檢驗(yàn)要點(diǎn)等），每組完成一個教學(xué)案例思維導(dǎo)圖（圖2）。學(xué)生在線提交思維導(dǎo)圖作業(yè)，教師對案例思維導(dǎo)圖初步在線點(diǎn)評。

圖1 骨盆損傷鑒定條款示意圖

圖2 骨盆損傷鑒定工作思路導(dǎo)圖

（二）思維導(dǎo)圖的課中教學(xué)

課中，老師進(jìn)一步細(xì)化、講解、解讀課前各組完成的鑒定工作思路思維導(dǎo)圖的每一個知識點(diǎn)，讓每一個學(xué)生能在課前預(yù)習(xí)、課中進(jìn)一步學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對思維導(dǎo)圖中各級主題的知識點(diǎn)充分理解、掌握，在此基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生發(fā)散性思考，形成骨盆損傷傷殘鑒定的專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖（圖3）。

圖3 骨盆損傷傷殘鑒定專業(yè)性程序思維導(dǎo)圖

針對骨盆損傷鑒定教學(xué)案例，將專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖與骨盆損傷鑒定條款（如傷殘等級條款）有機(jī)融合，激發(fā)學(xué)生思考，梳理鑒定依據(jù)，對照鑒定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)條款，形成鑒定意見。

（三）思維導(dǎo)圖的課后拓展

課后，選擇更多的典型鑒定案例讓學(xué)生到學(xué)校鑒定所觀摩、參與案件鑒定實(shí)踐，同時讓學(xué)生研讀鑒定案例案卷檔案，在此基礎(chǔ)上，要求每一個學(xué)生在課前、課中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，復(fù)原骨盆損傷傷殘鑒定的專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖。如不能順利復(fù)原，則根據(jù)本次教學(xué)思維導(dǎo)圖內(nèi)容，參與案件鑒定實(shí)踐，反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固、理解、記憶、強(qiáng)化本次課教學(xué)內(nèi)容，直至能獨(dú)立復(fù)原鑒定專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖。我們在教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行鑒定教學(xué)實(shí)踐，教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度較高，絕大數(shù)學(xué)生都能在極短的時間內(nèi)完成鑒定專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖復(fù)原甚至創(chuàng)新改造，極少數(shù)學(xué)生經(jīng)過反復(fù)的學(xué)習(xí)矯正后，也能很快完成鑒定程序思維導(dǎo)圖復(fù)原。

三、思維導(dǎo)圖結(jié)合案例的教學(xué)應(yīng)用體會

科學(xué)的鑒定思維，是優(yōu)質(zhì)完成案件鑒定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而繪制一張圖文并茂、邏輯清晰、要點(diǎn)翔實(shí)的鑒定思維導(dǎo)圖又是保證案件鑒定順利開展的前提。思維導(dǎo)圖在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的作用，清晰地鑒定專業(yè)性的程序思維結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖，易于傳授、理解、記憶，教與學(xué)的效果非常顯著。

（一）有助于教師清晰呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，理順教學(xué)思路

法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)科內(nèi)容龐雜，案件鑒定需要綜合運(yùn)用多門學(xué)科的知識，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等。引入思維導(dǎo)圖教學(xué)策略后，教師在備課過程中，能夠根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求、課程內(nèi)容和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確繪制案件鑒定的專業(yè)性的程序思維導(dǎo)圖，并應(yīng)用于教學(xué)中，教學(xué)思路清晰，能整體展示教學(xué)知識框架，清晰呈現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，便于教和學(xué)。

（二）有助于實(shí)現(xiàn)有效的師生互動，創(chuàng)新教學(xué)評價形式

思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)中，教師邊講授、邊啟發(fā)思考、邊繪制思維導(dǎo)圖，實(shí)現(xiàn)有效的師生互動，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，緊密聯(lián)系各學(xué)科知識點(diǎn)，活躍課堂教學(xué)氛圍[9-10]。另外，在課前、課后，學(xué)生需要完成許多思考題，絕大數(shù)均是以文字贅述，甚至表述大同小異，難以體現(xiàn)重點(diǎn)、把握關(guān)鍵，教師無法準(zhǔn)確評價教學(xué)達(dá)成度，引入思維導(dǎo)圖后，教師能知曉學(xué)生分析思考過程，通過查看學(xué)生完成的各種教學(xué)內(nèi)容思維導(dǎo)圖，客觀評價學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握程度。

（三）有助于促進(jìn)科學(xué)的法醫(yī)臨床鑒定思維形成，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

單純運(yùn)用案例教學(xué)法，仍然存在學(xué)生思路不夠清晰、考慮問題不全面、整體思維框架的缺乏，導(dǎo)致鑒定結(jié)果有偏差、學(xué)習(xí)效果不理想。思維導(dǎo)圖結(jié)合案例應(yīng)用于教學(xué)中，學(xué)生對思維導(dǎo)圖的繪制充滿興趣，針對案例提出的問題，邊思考邊繪圖，創(chuàng)新記錄形式，全面再現(xiàn)思維形成過程，條理清晰、層次分明地鑒定專業(yè)性的程序思維體系導(dǎo)圖，圖文并茂，化繁為簡，易于理解、記憶，促進(jìn)了科學(xué)的法醫(yī)臨床鑒定思維形成，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效率，自主學(xué)習(xí)能力得到極大提升[11]。高質(zhì)量法醫(yī)臨床鑒定是團(tuán)隊高效合作的結(jié)果，在教學(xué)過程中，學(xué)生圍繞案件鑒定要求，各抒己見，形成完整的鑒定要點(diǎn)，共同繪制案件鑒定的思維導(dǎo)圖，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作意識。