●王 珊

內(nèi)科護(hù)理學(xué)屬于護(hù)理學(xué)科必修課程之一[1]，亦屬于核心課程，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，且課程內(nèi)容較繁雜，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，而傳統(tǒng)教學(xué)模式主要表現(xiàn)為“填鴨式”教學(xué)[2]，在一定程度上增加課堂枯燥感，易打消學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)質(zhì)量欠佳，故有必要優(yōu)化教學(xué)模式。教學(xué)做一體化模式屬于新型教學(xué)模式，主要是指將理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力融為一體[3]，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生實(shí)操能力具有積極影響。為探究上述模式的可行性，我院在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中施行教學(xué)做一體化模式，調(diào)查統(tǒng)計(jì)、分析研究結(jié)果如下：

一、資料和方法

（一）資料

借助信封隨機(jī)法抽取2018屆64例高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)生（對(duì)照組）及2019屆64例高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)生（觀察組）為觀察對(duì)象。

觀察組學(xué)生年齡為18～21（19.87±0.72）歲，男女分別為3（4.69%）、61（95.31%）例。

對(duì)照組學(xué)生年齡為18～21（19.85±0.70）歲，男女分別為4（6.25%）、60（93.75%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，可對(duì)比。

（二）方法

對(duì)照組學(xué)生施行傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按照教學(xué)大綱使用PPT授課，對(duì)于實(shí)踐技能部分，即組織學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室開展，由教師先演示，再組織學(xué)生分組演練，教師從旁指導(dǎo)。

觀察組學(xué)生施行教學(xué)做一體化模式，具體為：（1）擬定教學(xué)目標(biāo)。以增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)及培養(yǎng)具有實(shí)際工作能力護(hù)理人才為最終目標(biāo)；教研小組結(jié)合教學(xué)大綱分別制定每個(gè)季度及每學(xué)期教學(xué)目標(biāo)，在實(shí)際教學(xué)期間，教師結(jié)合教學(xué)計(jì)劃及進(jìn)度適當(dāng)更改教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，并落實(shí)到位。（2）設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)主體內(nèi)容為疾病知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、原因、臨床特點(diǎn)、診斷方法、治療方案等）、護(hù)理要點(diǎn)（患者評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理方法、護(hù)理評(píng)估等）及職業(yè)素養(yǎng)（溝通能力、應(yīng)變能力、工作態(tài)度等），教師合理安排各個(gè)版塊的教學(xué)課時(shí)。（3）教學(xué)方法設(shè)計(jì)。結(jié)合不同教學(xué)內(nèi)容合理選擇教學(xué)方法，對(duì)于疾病知識(shí)，可引入理論講授、案例教學(xué)、自由討論等方法，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，確保學(xué)生充分掌握理論知識(shí)；對(duì)于護(hù)理要點(diǎn)，可引入情景模擬教學(xué)法、問題導(dǎo)向教學(xué)法等，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題能力；對(duì)于職業(yè)素養(yǎng)，以多媒體教學(xué)、榜樣教育法為主，同時(shí)，可在講述疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)過程中穿插職業(yè)素養(yǎng)知識(shí)，以培養(yǎng)其良好職業(yè)素質(zhì)。（4）教學(xué)過程。將學(xué)生分成6～7個(gè)學(xué)習(xí)小組，并開展分階段教學(xué)，如第一階段先講述疾病知識(shí)，第二階段講述護(hù)理要點(diǎn)，第三階段開展教學(xué)評(píng)價(jià)，在各個(gè)階段教學(xué)中均應(yīng)注重理論結(jié)合實(shí)踐，盡量為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。如可借助多媒體講述疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理理論知識(shí)，然后開展情景式教學(xué)模式，讓部分學(xué)生扮演患者，部分學(xué)生扮演護(hù)士，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，最后由教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)施行評(píng)價(jià)，并給予總結(jié)。

（三）評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組考核成績(jī)、綜合能力評(píng)分、學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分、學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分及教學(xué)好評(píng)率。

1.考核成績(jī)。學(xué)期末教師組織學(xué)生參加護(hù)理知識(shí)閉卷考試（滿分100分），而實(shí)踐操作以面試形式開展，考核護(hù)理操作技能，滿分100分，得分越高，則考核成績(jī)?cè)郊选?/p>

2.綜合能力評(píng)分。借助模擬數(shù)字評(píng)分法（0-10分）對(duì)病案分析、解決問題、溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高，則能力越強(qiáng)。

3.學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分。結(jié)合《創(chuàng)造氛圍問卷》[4]自制調(diào)查問卷（總分80分），對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性（20分）、輕松性（20分）、啟發(fā)性（20分）及互動(dòng)性（20分）施行評(píng)估，評(píng)分越高，則氛圍越佳。

4.學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分。借助模擬數(shù)字評(píng)分法（0-10分）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，則倦怠感越強(qiáng)。

5.教學(xué)好評(píng)率。統(tǒng)計(jì)滿意和一般占比率，使用自制問卷（滿分10分）對(duì)知識(shí)掌握度（4分）、課堂互動(dòng)性（3分）及教學(xué)模式（3分）施行評(píng)估，其中＜6、6-8、＞8分分別提示不滿意、一般、滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件選用SPSS18.0，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，則結(jié)果有差異。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組考核成績(jī)

觀察組學(xué)生理論知識(shí)及護(hù)理技能考核成績(jī)均較對(duì)照組更高，P＜0.05，如表 1。

表1 對(duì)比兩組考核成績(jī)（分）

（二）對(duì)比兩組綜合能力、學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分

觀察組學(xué)生綜合能力得分較對(duì)照組更高，且學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分較對(duì)照組更低，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比兩組綜合能力、學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分（分）

（三）對(duì)比兩組學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分

觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分較對(duì)照組更高，P＜0.05，如表3：

表3 對(duì)比兩組學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分（分）

（四）對(duì)比兩組教學(xué)好評(píng)率

觀察組學(xué)生教學(xué)好評(píng)率（93.75%）較對(duì)照組（75.00%）更高，P＜0.05，如表 4：

表4 對(duì)比兩組教學(xué)好評(píng)度（n、%）

三、討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式更側(cè)重理論教學(xué)，加上理論和實(shí)踐脫節(jié)[5]，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中實(shí)踐操作能力欠佳，且教學(xué)模式常以講授為主，導(dǎo)致學(xué)生常憑想象去理解或記憶，教學(xué)質(zhì)量欠佳。而教學(xué)做一體化模式強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)、學(xué)中做”[6][7]，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于理論知識(shí)具體化，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，更突出以學(xué)生為中心，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及增強(qiáng)其綜合能力具有積極影響[8]。

本研究在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中施行教學(xué)做一體化模式取得了較好成效，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。研究發(fā)現(xiàn)，在上述模式中，課堂氛圍更為輕松，學(xué)生不僅可以自由發(fā)表自己看法，還能明顯增強(qiáng)與教師之間的互動(dòng)性，師生關(guān)系更親密，同時(shí)，以實(shí)際工作中的問題作為教學(xué)內(nèi)容，有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及探索性。但較多研究顯示[9][11]，目前我國“雙師型”教師偏少，較多教師只會(huì)“教”不會(huì)“做”，加上較多院校缺乏和專業(yè)技能課程相匹配的教學(xué)設(shè)備，故為改善上述問題，還需加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，教師在教學(xué)過程中需結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，另外，還需建立新的課程標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估機(jī)制[12]。

此次數(shù)據(jù)顯示，觀察組學(xué)生理論知識(shí)及護(hù)理技能考核成績(jī)均較對(duì)照組更高，提示施行教學(xué)做一體化模式具有良好可行性，能明顯提升教學(xué)質(zhì)量，更有助于學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)及技能。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組學(xué)生綜合能力得分、學(xué)習(xí)氛圍評(píng)分較對(duì)照組更高，且學(xué)習(xí)倦怠感評(píng)分較對(duì)照組更低，亦提示施行教學(xué)做一體化模式更有助于提示學(xué)生學(xué)習(xí)能力，且課堂氛圍更佳，有助于減輕學(xué)生倦怠感。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組學(xué)生教學(xué)好評(píng)率（93.75%）較對(duì)照組（75.00%）更高，亦提示施行教學(xué)做一體化模式切實(shí)可行，能顯著增加學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意度。

馬四軍[13]在研究中亦分析了教學(xué)做一體化教學(xué)模式的有效性，通過研究其認(rèn)為，施行教學(xué)做一體化教學(xué)模式有助于提升教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，該結(jié)論和本研究較類似。

綜上所述，在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中施行教學(xué)做一體化模式更有助于提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)習(xí)倦怠感更低，好評(píng)度更高。