非自殺性自傷(non-suicide self-injury,NSSI)是一種復雜的行為,指在沒有自殺意念的情況下直接、故意地損害自己的身體組織
。青少年是非自殺性自傷行為的主要人群,有報道顯示,青少年非自殺性自傷發(fā)生率為7.5%~46.5%
。有研究認為,青少年時期的非自殺性自傷行為是自殺意念、自殺行為及成年后心理障礙的危險性因素
。自傷與自殺均可引起嚴重后果,如受傷、住院、殘疾、親屬心理負擔、施救者安全等。有報道顯示,自殺與自傷給美國社會造成了數(shù)十億美元的經(jīng)濟負擔
。Rockett等
報道顯示,美國的自傷死亡率自2000年的15.0/10萬上升至2016年的29.1/10萬。由此,可見非自殺性自傷已成為全球面臨的公共衛(wèi)生問題,需加強對非自殺性自傷的關注與干預,減少非自殺性自傷帶來的危害。
非自殺性自傷行為是由于心理障礙與個體情緒調(diào)節(jié)困境引起的。青少年認知行為療法(cognitive behavioral treatment for adolescent,CBT-A)是緩解抑郁癥、邊緣人格障礙、恐怖癥的有效方式。青少年認知行為療法的干預內(nèi)容可分為生理維度、心理維度、社會支持維度及家庭維度;其中心理維度青少年認知行為療法是通過傳授青少年情緒識別、情緒駕馭的相關技巧,減輕誘發(fā)非自殺性自傷的內(nèi)因,繼而糾正非自殺性自傷。本研究探討了青少年認知行為療法的心理維度在糾正青少年非自殺性自傷行為的效果,現(xiàn)報道如下。
選取佛山市第三人民醫(yī)院臨床心理科2021年3月—2012年6月接收的96例有非自殺性自傷行為青少年為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組與研究組,各48例。納入標準:①均符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第5版)》
中關于非自殺性自傷的診斷標準;②年齡11~18歲;③具備語言、理解、聽力與書寫能力,能完成相關干預內(nèi)容及有關量表的評測。排除標準:①伴有雙向情感障礙、邊緣人格障礙、精神分裂等精神疾??;②伴嚴重軀體性疾病或器質(zhì)性疾??;③身體殘疾及語言、認知、聽力功能明顯缺損者;④拒絕研究者。本研究所有青少年及其監(jiān)護人知情同意。干預期間,對照組2例在門診干預階段脫落,干預結(jié)束后4例未配合量表隨訪。研究組干預期間脫落1例,干預結(jié)束后3例未配合量表隨訪。最終對照組42例,年齡12~18歲,病程0.5~3.0年;研究組44例,年齡11~18歲,病程0.5~4.0年,兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(
>0.05)。詳見表1。本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準。
對照組于門診給予常規(guī)護理干預,青少年于門診接受每周1次,為期5周的門診非自殺性自傷相關干預,包含非自殺性自傷行為評估、自傷危害探討、非自殺性自傷行為疏導、非自殺性自傷代償性行為替代、社交指導等。研究組開展青少年認知行為的療法的心理維度干預。
1.2.1 干預小組
當前,我國關于個人信息保護立法工作有待改進。從法律規(guī)定內(nèi)容看,具有較強的原則性但可操作性不足;從立法體系看,相關法律規(guī)定散見于各層級的立法文件中,缺乏統(tǒng)領性的專門立法。這為個人信息保護工作帶來一定的困境。為此,筆者從國家層面、行業(yè)層面分析我國個人信息保護立法現(xiàn)狀。
裙房屋頂設置2組相互獨立的集中太陽能熱水系統(tǒng),分別供酒店低、高區(qū)客房使用。每組太陽能集熱板面積為350m2,各配置2只10m3閉式儲熱水罐,太陽能集熱器與儲熱水罐通過循環(huán)水泵及板式換熱器間接進行冷水加熱,該設計能有效保證酒店客房冷、熱水系統(tǒng)水壓的平衡。加熱后的太陽能出水與客房熱水回水一并送至酒店低、高區(qū)的半容積水加熱器作為初始補水,再由水加熱器補熱將水溫升至60℃后供各熱水用水點。注意,太陽能系統(tǒng)應設置防過熱措施。
如假設上三角元素的第一行中僅d11、u12、u13三個元素不為0,根據(jù)對稱性可知l21、l31二個元素也不為0,因此在計算第一列的元素時,可僅計算三個元素,而元素根本無需計算,其計算順序如圖2右側(cè)有陰影的數(shù)字所示。因此對F陣的前代計算若采用按列方式,其下三角的l元素可利用所記錄的上三角非零u元素的列標來大大提高對F陣的前代計算速度。
以往的空氣環(huán)境監(jiān)測更偏重于室外,但由于人們大多數(shù)時間是在室內(nèi),而且近期媒體傳播的室內(nèi)空氣污染如甲醛等層出不窮,人們對室內(nèi)環(huán)境的了解需求更迫切。本系統(tǒng)設計要實現(xiàn)的功能大致如下:
1.3.1 非自殺性自傷行為及功能狀況
干預形式為團體干預,8~10名青少年組成1個干預團體;干預地點為佛山市第三人民醫(yī)院臨床心理科獨立治療室,室內(nèi)空間約20 m
,房間整潔、干凈、光線明亮;結(jié)合青少年活潑、好動的性格特點,在治療室內(nèi)以課桌擺成一個圓形的座位空間,便于進行非語言交流與全局觀察干預狀況。干預頻率為每周1次,每次干預時間為60~90 min,共5周,每周1個主題。
1.2.3 干預內(nèi)容
組建干預小組,干預小組由1名心理醫(yī)生、2名心理治療師、2名臨床心理科主管護師組成。心理醫(yī)生負責干預方案的構(gòu)建、干預過程監(jiān)督、質(zhì)量把控、研究數(shù)據(jù)的整體分析等。心理治療師負責實施具體的青少年認知行為療法的心理維度的干預計劃;臨床心理科主管護師負責微信群組內(nèi)家屬的溝通交流、答疑解惑、推送相關心理維度青少年認知行為療法治療內(nèi)容,并在每次主題干預后推送家庭作業(yè)內(nèi)容,提醒其監(jiān)督青少年完成等。
參考姚樹橋等
編制的第7版《醫(yī)學心理學》、李敏等
主編的《團體心理治療:理論與實踐》中關于認知行為療法的有關內(nèi)容制定,包含情緒識別、消極情緒辯論、消極情緒接納、消極情緒轉(zhuǎn)移及放松訓練5個主題。干預內(nèi)容初步制定后,干預前選擇數(shù)例非本研究的非自殺性自傷青少年開展預試驗,形成可用于非自殺性自傷青少年的團體干預內(nèi)容,并提升心理治療師的干預技巧。
1.2.3.1 情緒識別
①深呼吸訓練:青少年共同參與深呼吸訓練,干預者發(fā)出指令:深吸氣1-2-3,保持1 s,呼氣1-2-3-4-5;反復循環(huán),呼氣時想象將壓力、煩惱、不愉快的經(jīng)歷、痛苦的情緒隨呼出的氣體一同帶離身體,隨深呼吸的進行,內(nèi)心越來越平靜、越來越放松。②想象放松訓練:如引導青少年想象其躺在溫暖的海灘上,此時,陽光明媚,藍天白云,湛藍的大海,旁邊有高大的椰樹,身下是綿綿的細沙。微風夾帶著陽光的溫度吹過我的身體,我體會到了暖流流入我的頭部,我的頭部感到十分溫暖;暖流順著血流流入我的右臂,溫暖了整個右手;暖流從后面流進了我的脖子,脖子感到十分的溫暖,這股暖流繼續(xù)隨著血液流動蔓延至我的全身,全身感到了融融的暖意,在暖流的作用下,我的身體部位逐漸沉重但很舒適,我的呼吸越來越深,也越來越輕松;我已感覺不到任何外在的東西,仿佛與周圍環(huán)境融為一體,我感到非常的輕松與自在。家庭作業(yè)為加強深呼吸與想象練習,記錄想象放松訓練內(nèi)容,強化放松訓練技巧。
綜合干預后,無適應癥用藥、藥物選擇不當?shù)染休^大程度減少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但用藥療程過長是最突出的問題。見表3。
1.2.3.2 消極情緒辯論
開展主題辯論活動,“別人必須很好地對待我”“生活與學習應該是很容易的”“情緒是外界控制的,我無能為力”“消極情緒是無法通過心理調(diào)節(jié)獲得治愈的”“自傷行為是緩解消極情緒的唯一策略”,選項只有“是”與“否”。每個辯論主題拋出后,干預者左手座位區(qū)間為“是”區(qū)域,右手邊為“否”區(qū)域,由青少年根據(jù)自己的觀點選擇座位區(qū)域開展團體辯論,辯論中僅記錄辯論的主要觀點,維持良好的辯論秩序,暫不糾正偏頗的觀點;辯論數(shù)輪后,問詢是否有被辯論的觀點所影響而出現(xiàn)立場改變,若有則根據(jù)之前的劃定的座位區(qū)域調(diào)整座位;繼續(xù)辯論,讓每位青少年充分表達自己的觀點,每個主題辯論時間為5~10 min,在每個辯論主題結(jié)束后,青少年被要求記住每個主題的最終觀點。所有主題辯論完畢后,干預者要求按照辯論主題順序逐個復原最終的辯論觀點,重新回到最終代表每個辯論主題對應的座位區(qū)域。干預者對持“是”觀點的青少年開展逐個“反問式”“質(zhì)疑式”的提問。如針對“自傷行為是緩解消極情緒的唯一策略”,提出以下問題:“自傷行為真的能讓你緩解消極情緒嗎?”“每個人都會經(jīng)歷消極情緒,你是如何確定他人經(jīng)歷消極情緒時也一定采取了自傷行為呢?”“你親眼看到了嗎?”“自傷后,你能確定消極情緒被移除了?”等,通過辯論的形式讓青少年逐步糾正偏頗的觀點;通過問答的方式,引導青少年逐步正確看待消極情緒。家庭作業(yè):向青少年發(fā)放認知家庭作業(yè)RET自助表,其包含消極情緒誘發(fā)事件、事件后果、非理性信念、自我辯論觀點、辯論后的理性信念、消極情緒辯論的感受與行為變化。要求青少年在接下來的1周時間內(nèi),對出現(xiàn)的不合理情緒展開自我辯論,并根據(jù)RET自助表記錄辯論過程與結(jié)果。
1.2.3.3 消極情緒接納
引導青少年分享消極情緒與積極情緒對生活、學習、社交關系及身體感覺的影響,找出積極情緒與消極情緒下的差別。引導青少年思考:“曾經(jīng)遭遇消極情緒時,除采取自傷行為外,是否有主動地接納消極情緒,如主動接納,請描述接納的心理過程?”。在消極情緒接納分享活動中,增強青少年理解與掌握情緒接納的過程。開展游戲活動“彩紙游戲”,向青少年發(fā)放不同顏色的彩紙、筆,由其選擇不同顏色的彩紙代表不同的情緒,并用筆在彩紙上簡單描述引起不同情緒的事件,后要求青少年將彩紙裁剪、折疊、粘貼成風箏、花草、樹木等任意喜歡的形狀或物體,體會不同情緒代表的彩紙融合后煥然一新的感覺。干預者結(jié)合青少年的作品,引導其認可以下事實:①積極情緒代表的彩紙與消極情緒代表的彩紙組合才構(gòu)成了五彩繽紛的整體作品;②將代表消極情緒彩紙或代表積極情緒彩紙抽出,然后,作品將碎片化、坍塌;③積極情緒的彩紙與消極情緒的彩紙互相包容、互相接納才形成了完整的人生。家庭作業(yè):指導青少年開展“累積情緒點券游戲”,消極情緒賦值為1分,積極情緒賦值為-1分,圍繞生活、學習、社交與身體感覺4個方面評價消極情緒與積極情緒,當累積情緒點券超過5分后,主動尋找令身心感到愉悅的活動,活動后則將累積情緒點券歸零,代表與消極情緒的和解與包容。
1.2.3.4 消極情緒轉(zhuǎn)移
采用開放性提問的方式,引出如下問題:“當出現(xiàn)消極情緒后,你們通常的做法是什么?”“是否考慮將注意力轉(zhuǎn)移至其他感興趣、能令自己開心的具體活動中”“是否會通過潛意識告訴自己需要擺脫消極情緒”,激勵青少年分享、探討其在應對消極情緒所采用的相關策略,然后引出消極情緒轉(zhuǎn)移的常見方式:注意力轉(zhuǎn)移法、積極暗示法。注意力轉(zhuǎn)移法:在識別消極情緒后,將興趣轉(zhuǎn)移至令自己身心愉悅的相關活動,投入全部的精力與思考,注意力逐步脫離消極情緒,通過持續(xù)的訓練形成思維與行動上的慣性。積極暗示:如“消極情緒是個體在漫長人生旅途中都會遇到的情緒不良體驗,無須大驚小怪,不應驚慌失措”“消極情緒是能夠克服的,我有足夠的信心與良好的技巧可以應對”“羅曼·羅蘭曾說過,困難升華靈魂,盡管與消極情緒斗爭的過程是困難的,但走出消極情緒后,于我而言是自我升華的過程”等。開放性地引導青少年現(xiàn)場組織、分享一些積極心理暗示的語句,豐富積極心理暗示語言素材,以團體的形式激勵對消極情緒的應對信心。家庭作業(yè):加強對注意力轉(zhuǎn)移的練習,寫下若干與消極情緒斗爭信心有關的語句,并記憶所寫語句,在識別消極情緒后加以實踐。
1.3.2.1 抑郁
開展“情緒識別”主題活動,向青少年發(fā)放情緒識別量表,由青少年結(jié)合自己理解描述積極情緒與消極情緒,積極情緒包含喜悅、感激、寧靜、興趣、希望、自豪、愛;消極情緒包含悲傷、憤怒、緊張、焦慮、恐懼、沮喪、憎恨等。待青少年描述完畢后,回收量表,干預者結(jié)合量表,逐一向青少年提問,如“請你詳細描述令你憤怒的緊張事件?”“此事件后,你是否注意到給你日常的情緒帶來什么變化?”“這些情緒對你產(chǎn)生了持續(xù)性的危害嗎?”,在一問一答中,協(xié)助青少年識別不同的情緒及回憶、梳理與情緒有關的事件,初步探討不良情緒誘發(fā)過程、進展與危害。后將量表重新發(fā)回至青少年,由其根據(jù)上述情緒以打“√”的方式明確哪些情緒可能誘發(fā)自傷行為,再次回收量表,并引導式地向青少年提問,如“我根據(jù)你提交的內(nèi)容發(fā)現(xiàn),當你出現(xiàn)憎恨情緒時,你更強傾向于采取自傷行為,自傷行為是否有助于緩解憎恨情緒?”“在出現(xiàn)該情緒時,你是下意識地還是無意識地采取自傷行為?”“你認為自傷行為給自己帶來了什么?”,讓青少年在回答中,加強對情緒地識別,初步思考非自殺性自傷前的情緒變化特征與消極情緒與非自殺性自傷行為的關聯(lián)。家庭作業(yè):要求青少年記錄接下來1周令其印象深刻的情緒,描述緊張的事件及識別情緒的過程。
1.2.2 干預形式、干預地點及干預頻率
4、WebApp能夠?qū)崿F(xiàn)像網(wǎng)頁頁面一樣相互連接,實現(xiàn)頁面跳轉(zhuǎn)。這無論是從用戶的使用體驗層面還是從應用之間的數(shù)據(jù)傳輸來看都是非常不錯的選擇;
采用萬宇輝等
編制的青少年非自殺性自傷行為評定問卷評價兩組非自殺性自傷行為及功能狀況,該量表包含非自殺性自傷行為問卷與非自殺性自傷功能問卷2部分。非自殺性自傷行為問卷包含無明顯組織損傷的自傷行為(7個條目)、有明顯組織損傷的自傷行為(5個條目)2個維度,共12個條目,采用Likert 5級評分法,“沒有、偶爾、有時、經(jīng)常、總是”對應0~4分,得分越高代表非自殺性自傷行為越嚴重。非自殺性自傷功能問卷包含利己社交(10個條目)、自我負強化(5個條目)與情緒表達(4個條目)3個維度,共19個條目,采用Likert 5級評分法,“完全不符合、不符合、不確定、符合、完全符合”對應0~4分。功能問卷得分越高,代表青少年在利用非自殺性自傷行為的功能動機越高。該量表在對15 096例非自殺性自傷青少年檢測了信度與效度,行為問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.921,分半信度為0.851,重測信度為0.843;功能問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.905,分半信度為0.786,重測信度為0.805
。由臨床心理科護士分別在青少年入組時與干預3個月后的隨訪時向其發(fā)放問卷,進行現(xiàn)場調(diào)查,調(diào)查過去3個月的非自殺性自傷行為及功能狀況。
1.3.2 焦慮與抑郁程度
由2名經(jīng)過量表評價培訓的臨床心理科護士,圍繞量表內(nèi)容與青少年溝通交流,問詢其相關癥狀與心理活動,觀察其行為,獨立進行評分;后交叉比較,評分不一致的條目則溝通協(xié)商確定最終得分;評價時間為入組時及干預3個月后。
1.2.3.5 放松訓練
采用漢密爾頓抑郁量表24項(Hamilton Depression Scale 24-item,HAMD-24)評估兩組抑郁程度,共包含24個條目,其中14個條目采用Likert 5級評分法,得分0~4分;1個條目采用Likert 4級評分法,得分0~3分;9個條目采用Likert 3級評分法,得分0~2分,總分為0~77分,得分<8分為正常;8~<21分為可能抑郁;21~35分為肯定抑郁;>35分為嚴重抑郁
。
1.3.2.2 焦慮
Step 5 If k
采用漢密爾頓焦慮量表14項(Hamilton Anxiety 14-item,HAMA-14)評估兩組的焦慮程度,所有條目均用Likert 5級評分法,0~4分分別代表“無癥狀”“輕微”“中等”“較重”“嚴重”,總分0~56分,得分<8分為正常,8~<15分為可能焦慮,15~<22分為肯定焦慮,22~30分為肯定明顯焦慮,>30分為嚴重焦慮
。
試驗所用菌株包括甲型副傷寒沙門氏菌、乙型副傷寒沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、單增李斯特氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、普通變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌、福氏志賀氏菌、宋內(nèi)氏志賀氏菌、大腸桿菌O157∶H7、產(chǎn)氣莢膜桿菌、阪崎腸桿菌、金黃色葡萄球菌和副溶血性弧菌。
目前,治療非自殺性自傷的方法包含青少年認知行為療法、辨證行為療法、接受承諾療法、家庭療法、藥物、情緒調(diào)節(jié)團體治療、聲音運動治療、移情焦點治療、經(jīng)顱磁刺激等,其中青少年認知行為療法是應用最為廣泛的治療方式。Oar等
將認知行為療法應用非自殺性自傷青少年,持續(xù)干預2個月后,有效減少了青少年非自殺性自傷頻率。青少年認知行為療法根據(jù)干預內(nèi)容可分為生理維度(非自殺性自傷帶來軀體疼痛、體貌不佳、殘疾、受傷、住院等)、心理維度(理想情緒培養(yǎng)、情緒駕馭等)、社會支持維度(人際交往指導、社區(qū)團體活動等)、家庭維度(親子關系改善、養(yǎng)育技巧與應對技巧培訓等)。有文獻報道顯示,單一維度或多個維度的青少年認知行為療法均可有效降低非自殺性自傷嚴重程度
。Weinstein等
對伴自殺意念的7~13歲青少年開展了以兒童和家庭為中心的認知行為療法(CFF-CBT),對照組36例接受專業(yè)情緒障礙心理咨詢師實施的心理治療;研究組35例接受了以兒童和家庭為中心的認知行為療法治療,治療內(nèi)容包含情緒監(jiān)測、應對策略、積極心理暗示、認知重構(gòu)、正念訓練、社交訓練、家庭問題解決與溝通培訓等,持續(xù)干預12次后,兩組青少年的自殺意念均顯著下降。Berk等
對非自殺性自傷青少年開展了心理維度與行為維度的青少年認知行為療法,心理維度的策略包含心理教育、自信心培養(yǎng)與消極情緒轉(zhuǎn)移訓練;行為維度包含困境應對、其他行為代償非自殺性自傷,在持續(xù)6個月的干預后,病人的非自殺性自傷頻率降低。Muehlenkamp等
對12~18歲的非自殺性自傷青少年開展了前瞻性對照研究,對照組實施個體與團體的支持療法,研究組從生理維度、心理維度及基于依戀的家庭維度實施青少年認知行為療法,持續(xù)干預6個月后,研究組的無自殺意念比例高于對照組,非自殺性自傷行為發(fā)生率低于對照組。本研究發(fā)現(xiàn),研究組干預后的非自殺性自傷行為問卷的無明顯組織損傷的自傷行為、有明顯組織損傷的自傷行為維度得分及總分均低于對照組;研究組干預后的非自殺性自傷功能問卷的利己社交、自我負強化、情緒表達維度及總分低于對照組。提示心理維度的青少年認知行為療法可有效減輕非自殺性自傷青少年的非自殺性自傷行為、降低非自殺性自傷行為動機,與MacPherson等
對雙相情感障礙伴非自殺性自傷開展心理維度的青少年認知行為療法的結(jié)果較為一致。有研究認為,心理障礙與情緒調(diào)節(jié)困境是誘發(fā)青少年非自殺性自傷行為的主要因素,也是青少年認知行為療法的主要糾正方向
。本研究心理維度的青少年認知行為療法中情緒識別是為了讓青少年正確識別各類情緒,協(xié)助青少年判斷非自殺性自傷行為與情緒變化的關聯(lián),為情緒管理提供幫助;消極情緒辯論是為了逐步糾正青少年日常情緒管理的不當認知,增強消極情緒自我管理能力;消極情緒接納與消極情緒轉(zhuǎn)移是為了訓練青少年對情緒的管理技巧,接納是提升青少年對消極情緒的適宜能力,從無法忍受過渡至可以接受,從采取非自殺性自傷行為過渡至包容、接納;情緒轉(zhuǎn)移是通過分散注意力、積極心理暗示的方式,調(diào)整青少年對消極情緒的習慣性思維模式,在長期訓練中實現(xiàn)情緒的控制與管理;放松訓練是為了增強青少年對心理應激的適應能力,減輕緊張、焦慮、恐懼等消極情緒,讓其在訓練中達到身體舒適與心情輕松愉快的目的。
Lee等
調(diào)查了韓國1 674例青少年非自殺性自傷發(fā)生率、抑郁與焦慮狀況,其中28.3%有非自殺性自傷行為,抑郁是誘發(fā)非自殺性自傷的獨立危險因子。徐夢蓉等
調(diào)查發(fā)現(xiàn),伴非自殺性自傷行為的焦慮自評量表與抑郁自評量表評分均高于不伴非自殺性自傷行為的青少年。Heath等
對764名青少年調(diào)查發(fā)現(xiàn),非自殺性自傷行為與正念水準呈負相關性,與抑郁呈正相關性。本研究結(jié)果顯示,研究組干預后的HAMA-14與HAMD-24評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(
<0.05)。提示心理維度的青少年認知行為療法可有效緩解非自殺性自傷青少年的焦慮與抑郁程度,與Kaess等
對非自殺性自傷青少年開展心理治療的結(jié)果相似。心理維度的青少年認知行為療法是通過協(xié)助青少年正確識別各類情緒,辨析情緒與非自殺性自傷行為的關聯(lián),指導掌握管理消極情緒的方式,實現(xiàn)情緒的駕馭,在情緒管理中將潛移默化減輕消極情緒,繼而緩解了焦慮與抑郁程度。
戴主任是報社有名的才子,風度翩翩又健談。這次他親自帶隊來省城采訪全運會,一戰(zhàn)告捷,難免高興。他從棱鏡計劃,談到薄案、山西爆炸案,再說到民主與體制,每一句話都能切中時弊??梢追锹犞瑓s不覺走神了,她把胳膊肘支起來,打開筆記本電腦,想給弟弟寫封信了。
綜上所述,青少年是非自殺性自傷的高發(fā)人群,鑒于自傷與自殺的關聯(lián)及自傷行為的危害性,需加強對青少年非自殺性自傷的關注。非自殺性自傷本質(zhì)上是由于青少年情緒管理不當及缺乏有效的心理調(diào)節(jié)方式所引起,因此,需重視非自殺性自傷青少年的心理治療。本研究結(jié)果顯示,心理維度的青少年認知行為療法可有效減輕非自殺性自傷青少年的非自殺性自傷行為,減少非自殺性自傷行為動機,緩解焦慮與抑郁程度,體現(xiàn)了干預的有效性。本研究的局限性在于樣本量較小,且樣本均來自同1所精神疾病??漆t(yī)院、未對遠期效果開展隨訪。
[1] KLONSKY E D,MAY A M,SAFFER B Y.Suicide,suicide attempts,and suicidal ideation[J].Annual Review of Clinical Psychology,2016,12:307-330.
[2] 周鑫,蔣琬婷.青少年非自殺性自傷行為的研究現(xiàn)狀[J].精神醫(yī)學雜志,2021,34(4):381-384.
[4] 劉珍珍,汪心婷,劉賢臣,等.自殺行為暴露與青少年非自殺性自傷關系的縱向研究[J].中華流行病學雜志,2019,40(12):1573-1577.
[5] BLASCO-FONTECILLA H,RODRIGO-YANGUAS M,GINER L,
.Patterns of comorbidity of suicide attempters:an update[J].Current Psychiatry Reports,2016,18(10):93.
[6] ROCKETT I R H,CAINE E D,CONNERY H S,
.Mortality in the United States from self-injury surpasses diabetes:a prevention imperative[J].Injury Prevention,2019,25(4):331-333.
[7] PACCHIAROTTI I,KOTZALIDIS G D,MURRU A,
.Mixed features in depression:the unmet needs of diagnostic and statistical manual of mental disorders fifth edition[J].The Psychiatric Clinics of North America,2020,43(1):59-68.
[8] 姚樹橋,楊艷杰.醫(yī)學心理學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:1.
[9] 李敏,李鳴.團體心理治療:理論與實踐[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2010:1.
[10] 萬宇輝,劉婉,郝加虎,等.青少年非自殺性自傷行為評定問卷的編制及其信效度評價[J].中國學校衛(wèi)生,2018,39(2):170-173.
[11] YEE A,NG C G,SENG L H.Vortioxetine treatment for anxiety disorder:a Meta-analysis study[J].Current Drug Targets,2018,19(12):1412-1423.
[12] 朱萍,朱峰,季彩芳,等.威廉姆斯生活技能訓練在伴非自殺性自傷行為青少年抑郁癥患者中的應用[J].四川精神衛(wèi)生,2021,34(2):131-134.
[13] OAR E L,JOHNCO C,OLLENDICK T H.Cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in children and adolescents[J].The Psychiatric Clinics of North America,2017,40(4):661-674.
[14] 丁寒琴,楊帆,何夏君.情緒調(diào)節(jié)策略對抑郁障礙青少年非自殺性自傷行為的影響[J].護理學雜志,2021,36(8):62-65.
[15] CHA C B,WILSON K M,TEZANOS K M,
.Cognition and self-injurious thoughts and behaviors:a systematic review of longitudinal studies[J].Clinical Psychology Review,2019,69:97-111.
[16] WEINSTEIN S M,CRUZ R A,ISAIA A R,
.Child-and family-focused cognitive behavioral therapy for pediatric bipolar disorder:applications for suicide prevention[J].Suicide & Life-Threatening Behavior,2018,48(6):797-811.
[17] BERK M S,STARACE N K,BLACK V P,
.Implementation of dialectical behavior therapy with suicidal and self-harming adolescents in a community clinic[J].Archives of Suicide Research,2020,24(1):64-81.
[18] MUEHLENKAMP J J,XHUNGA N,BRAUSCH A M.Self-injury age of onset:a risk factor for NSSI severity and suicidal behavior[J].Archives of Suicide Research,2019,23(4):551-563.
[19] MACPHERSON H A,WEINSTEIN S M,WEST A E.Non-suicidal self-injury in pediatric bipolar disorder:clinical correlates and impact on psychosocial treatment outcomes[J].Journal of Abnormal Child Psychology,2018,46(4):857-870.
[20] TURNER B J,AUSTIN S B,CHAPMAN A L.Treating nonsuicidal self-injury:a systematic review of psychological and pharmacological interventions[J].Canadian Journal of Psychiatry Revue Canadienne De Psychiatrie,2014,59(11):576-585.
[21] LEE J Y,KIM H,KIM S Y,
.Non-suicidal self-injury is associated with psychotic like experiences,depression,and bullying in Korean adolescents[J].Early Intervention in Psychiatry,2021,15(6):1696-1704.
[22] 徐夢蓉,劉樹苗,陳潔,等.抑郁障礙青少年生活事件、情緒癥狀與非自殺性自傷行為的關系[J].精神醫(yī)學雜志,2020,33(6):420-423.
[23] HEATH N L,CARSLEY D,DE RIGGI M E,
.The relationship between mindfulness,depressive symptoms,and non-suicidal self-injury amongst adolescents[J].Archives of Suicide Research:Official Journal of the International Academy for Suicide Research,2016,20(4):635-649.
[24] KAESS M,EDINGER A,FISCHER-WALDSCHMIDT G,
.Effectiveness of a brief psychotherapeutic intervention compared with treatment as usual for adolescent nonsuicidal self-injury:a single-centre,randomised controlled trial[J].Eur Child Adolesc Psychiatry,2020,29(6):881-891.