吳新奇

摘要：目的：評價支氣管肺泡灌洗治療中，臨床護理路徑對重癥肺炎患者肺功能恢復(fù)的影響意義。方法：重癥肺炎患者取樣71例，皆為2019年10月至2022年01月在我院接受支氣管肺泡灌洗治療，雙盲信封法分組，給予常規(guī)護理（n=34，常規(guī)組）和臨床護理路徑（n=37，實驗組），對比肺功能、炎癥因子指標和住ICU時間。結(jié)果：護理后，實驗組PEF（6.48±0.93）L/s，F(xiàn)EV1（3.12±0.79）L，比常規(guī)組高，炎性因子水平比常規(guī)組低，住ICU時間更短，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療中應(yīng)用臨床護理路徑可改善患者肺功能，減輕患者炎癥反應(yīng)，縮短患者ICU治療時間，優(yōu)化護理效果。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;支氣管肺泡灌洗;護理研究

重癥肺炎發(fā)病率高，是常見臨床呼吸系統(tǒng)疾病，疾病進展迅速[1]，發(fā)病群體以老年人為主，致死風險較高，預(yù)后比較差，可損傷患者肺功能，為此，本研究取2019年10月至2022年01月入院的71例重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療者資料，觀察論述了臨床護理路徑的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

重癥肺炎患者取樣71例，皆為2019年10月至2022年01月在我院接受支氣管肺泡灌洗治療，雙盲信封法分組，給予常規(guī)護理（n=34，常規(guī)組）和臨床護理路徑（n=37，實驗組）。排除標準：合并其他肺部疾病;無法正常溝通、精神障礙;合并嚴重肝、腎器質(zhì)性病變及惡性腫瘤;血液系統(tǒng)疾病。納入標準：支氣管肺泡灌洗治療，簽訂同意書的重癥肺炎患者。常規(guī)組3至16d病程，平均（7.42±1.30）d，61至80歲，平均（74.22±3.27）歲，男/女（21/13），實驗組3至16d病程，平均（7.45±1.29）d，61至80歲，平均（74.24±3.23）歲，男/女（23/14），P>0.05。

1.2方法

給予常規(guī)組常規(guī)護理，實驗組應(yīng)用臨床護理路徑：（1）制定路徑表：以治療、用藥、檢查、診斷、入院指導為縱軸，以時間為橫軸，制定護理路徑表，向患者說明治療檢查內(nèi)容和護理配合要點。（2）護理路徑：入院首日，檢測病情進展情況，向患者介紹環(huán)境，實施健康宣教，糾正患者認知偏差，指導其掌握排痰方法，針對可進食者，囑咐其堅持高蛋白、高熱量飲食，合理補充維生素和水分。入院次日，及時處理患者不良反應(yīng)，強化用藥教育，第一時間向主治醫(yī)生反饋緊急情況。入院第3天，檢測各項營養(yǎng)指標，實施針對性心理疏導和營養(yǎng)干預(yù)。入院第4天，常規(guī)填寫路徑表，實施鞏固護理，注意預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)清潔、安靜。出院當日，叮囑康復(fù)注意事項，實施出院休息、飲食、用藥指導。

1.3觀察指標

（1）檢測患者PEF、FEV1指標，評估肺功能;（2）檢測患者CRP、sTREM-1、HMGB-1指標，評估炎癥反應(yīng);（3）記錄住ICU時間。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量（）、計數(shù)（%）資料以t、X2檢驗，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1肺功能

護理后，實驗組肺功能指標更優(yōu)，P<0.05。

2.2炎癥控制效果

護理后，實驗組CRP、sTREM-1、HMGB-1指標比常規(guī)組低，P<0.05。

2.3 住ICU時間

常規(guī)組住ICU（13.15±3.27）d，比實驗組（8.92±2.40）d久，T=6.249，P=0.000。

3.討論

重癥肺炎患者病情嚴重，尚無特效治療方案，氣道分泌物較多，易引起呼吸衰竭等并發(fā)癥，加重患者炎癥反應(yīng)，損傷其肺功能，常規(guī)護理內(nèi)容單一，干預(yù)效果欠佳，研究表明，實施臨床護理路徑可優(yōu)化護理效果，保護患者肺功能，促進病情轉(zhuǎn)歸，縮短ICU治療時間[2]。

治療后，實驗組PEF、FEV1指標比常規(guī)組高，CRP、sTREM-1、HMGB-1指標比常規(guī)組低，ICU入住時間比常規(guī)組少，推測緣由：臨床護理路徑是依據(jù)相關(guān)文獻、護理實踐、個人經(jīng)驗所實施的護理計劃，具有系統(tǒng)性、規(guī)范化應(yīng)用優(yōu)勢，依據(jù)制定的路徑表合理實施環(huán)境護理、健康宣教，可消除患者陌生感和對疾病的疑慮心理;實施飲食護理、用藥教育和不良反應(yīng)護理[3]，可增強患者免疫力，減輕其炎癥反應(yīng);實施心理疏導、用藥指導和出院指導，可提升護理安全性，減少患者ICU治療時間，有效保護患者肺功能。

綜上所述，重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療中應(yīng)用臨床護理路徑可改善患者肺功能，減輕患者炎癥反應(yīng)，縮短患者ICU治療時間，改善患者預(yù)后。

參考文獻：

[1]陳瓊娥，高夢晗，李治.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合全方位護理干預(yù)對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血氣指標、炎癥反應(yīng)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2021，29（S2）：54-56.

[2]葉秋蓮.集束化護理對小兒重癥肺炎電子支氣管鏡肺泡灌洗治療依從性及有效率的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2021，26（04）： 428-429.

[3]朱翠華，張曉莉.臨床護理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（10）： 164-166.