羅振凌

摘要：目的：探討在臨床胃腸外科治療中以損傷控制性外科理念實(shí)施干預(yù)的意義。方法：試驗(yàn)者是2021.04至2022.05在醫(yī)院胃腸外科治療的病患數(shù)量共80例，采取隨機(jī)信封法均分2組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)療法，觀察組采取損傷控制性外科理念，比對(duì)組間干預(yù)效果差異。結(jié)果：觀察組病患施治總療效水平高于對(duì)照組病患，P<0.05。結(jié)論：以損傷控制性外科理念進(jìn)行治療，可有效提升手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，利于促進(jìn)病患盡快恢復(fù)，適宜推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸外科;損傷控制性外科理念;應(yīng)用意義

手術(shù)作為外科醫(yī)師治療病患的一種重要措施，對(duì)于外科醫(yī)師而言，完美、理想手術(shù)過(guò)程是其所追求的目標(biāo)之一，然而在實(shí)際治療中，若過(guò)度重視手術(shù)完美性而忽略病患生理耐受能力，選擇不符合病患生理要求的手術(shù)或者手術(shù)創(chuàng)傷程度高于病患生理承受極限，雖然能夠取得理想手術(shù)效果，然而手術(shù)對(duì)病患機(jī)體所造成的損傷較大，情況嚴(yán)重者還可能危及其生命，故而外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將病患生活質(zhì)量及存活率作為治療理念，最大程度上維護(hù)病患生理功能，以此來(lái)促進(jìn)病患身體機(jī)能盡快康復(fù)[1-2]。本試驗(yàn)?zāi)康氖欠治鲆該p傷控制性外科理念對(duì)病患施治的意義，現(xiàn)作出如下分析：

1.資料與方法

1.1病例資料

對(duì)象是80例胃腸外科病患，分組方式為隨機(jī)信封法，對(duì)照組：年齡分布及均齡22歲至70歲（46.71±6.48歲），有22例為男病患，有18例為女病患;觀察組：最高年齡72歲，最低年齡20歲，均齡46.15±6.26歲，男女病患數(shù)量各20例。對(duì)組間基礎(chǔ)資料展開(kāi)分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，證實(shí)試驗(yàn)可對(duì)比，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)療法，對(duì)病灶進(jìn)行徹底切除，包括切除胃腸病變部位，對(duì)腸梗阻進(jìn)行治療，予以腹腔清洗及引流處理等;觀察組以損傷控制性外科理念實(shí)施治療，措施為：先對(duì)病患實(shí)施復(fù)蘇、供氧、輸液及輸血等處理，維持其生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài);有效控制出血量，防止發(fā)生污染情況;在特定的情況下還應(yīng)進(jìn)行胃腸造瘺治療或胃腸減壓治療等，有效控制病情發(fā)展，降低病情惡化現(xiàn)象發(fā)生;比如對(duì)于消化道穿孔者，需采取穿孔修補(bǔ)術(shù)或者對(duì)穿孔部位實(shí)施胃腸造瘺;對(duì)于腹膜炎病患，需重視胃腸減壓干預(yù)，之后對(duì)于病灶予以腸造瘺治療;需注意的是，在開(kāi)展治療操作時(shí)，需以控制病患病情發(fā)展作為治療目的，待其病情得到有效控制，且生命體征趨向于穩(wěn)定狀態(tài)后，再結(jié)合病患對(duì)于治療方式的耐受性，合理選擇治療手段。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

施治療效，對(duì)比指標(biāo)：a.無(wú)效：與治療前相比，病癥無(wú)變化或者術(shù)后死亡;b.有效：手術(shù)成功，基本無(wú)并發(fā)癥發(fā)生且恢復(fù)情況較為良好;c.顯效：術(shù)后康復(fù)效果良好，無(wú)并發(fā)癥且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。

1.4數(shù)據(jù)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P<0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1中數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組總有效例數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

損傷控制性外科手術(shù)屬于新型治療措施，自理念的提出起，其對(duì)于在臨床上的應(yīng)用不僅局限在嚴(yán)重創(chuàng)傷病患治療中，同時(shí)也被廣泛應(yīng)用在胃腸外科、心胸外科、泌尿外科及肝膽外科等多個(gè)治療領(lǐng)域中，且對(duì)于胃腸外科術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及處理有著較大借鑒意義[3]。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，損傷控制性外科理念屬于復(fù)雜的一種手術(shù)手術(shù)理念，其能夠避免由于原發(fā)損傷所致機(jī)體受到損傷及內(nèi)穩(wěn)態(tài)失去平衡等情況發(fā)生，通過(guò)以簡(jiǎn)單可行手術(shù)治療方式，能最大程度上降低手術(shù)治療對(duì)于機(jī)體所帶來(lái)的損傷，將其作為應(yīng)急的一種救命手術(shù)來(lái)處理致命性創(chuàng)傷，利于加快計(jì)劃分析后對(duì)于非致命創(chuàng)傷的處理，同時(shí)還能促進(jìn)病患盡快康復(fù)[4]。通常情況下，此手術(shù)理念被臨床應(yīng)用在受到重創(chuàng)疾病的治療中，利于提升手術(shù)治療效果及促進(jìn)病患機(jī)體功能盡快恢復(fù)[5]。在本次試驗(yàn)當(dāng)中，經(jīng)比對(duì)常規(guī)手術(shù)治療與以損傷控制性外科實(shí)施手術(shù)在胃腸外科病患治療中的療效差異，顯示觀察組病患在治療后總有效例數(shù)達(dá)38例，總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組病患總有效例數(shù)及總有效率31例（77.50%），證實(shí)在損傷控制性外科理念下開(kāi)展手術(shù)治療，既能夠得到理想的手術(shù)效果，改善病患癥狀，同時(shí)還能起到促進(jìn)其恢復(fù)的作用，具備較高應(yīng)用可行性。原因如下：在胃腸外科病患治療期間，大多數(shù)病患會(huì)受到麻醉、低血容量等因素影響，促使其血管失去收縮能力，不僅會(huì)增大外周血管的阻力，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)心排血量下降、心律失常等癥狀，若在早期時(shí)以損傷控制性外科理念進(jìn)行手術(shù)，可最大程度上減少污染現(xiàn)象發(fā)生，有效控制出血情況，避免病情加重;待病患各項(xiàng)生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)下，根據(jù)手術(shù)方案對(duì)其實(shí)施分期手術(shù)治療，能夠顯著降低手術(shù)對(duì)于病患機(jī)體所造成的損傷，促使其胃腸功能得到修復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)縮短治療時(shí)間的目的。

綜上所述，將損傷控制性外科理念應(yīng)用于臨床胃腸外科治療中，所得到的療效較為理想，建議推廣。

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