馮怡　常燕

摘要：目的：關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的冠心病專科護(hù)理管理中的價(jià)值探究。方法 將2019年10月到2020年10月到我院治療且實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的82例冠心病患者作為對照組，另外將2020年11月到2021年11月到我院治療且經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的86例冠心病患者作為觀察組，對兩組風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 觀察組（1例，占比為1.16%）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比對照組（11例，占比為13.41%）明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病專科護(hù)理管理中可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，確?；颊叩陌踩?，值得推薦。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;冠心病;?？?護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

冠心病是比較常見且嚴(yán)重的一種心血管病癥，這種病癥危急，而且病情的變化較快，如果沒有及時(shí)采取措施實(shí)施治療則會導(dǎo)致患者誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重的后果而危及到患者的生命。在心血管內(nèi)科要重視對冠心病的護(hù)理管理工作，常規(guī)的護(hù)理管理并沒有額外重視對患者提供風(fēng)險(xiǎn)管理，這會使得對患者的風(fēng)險(xiǎn)管控能力不高，而容易誘發(fā)很多風(fēng)險(xiǎn)事件而導(dǎo)致患者的護(hù)理質(zhì)量不高，甚至?xí)硪恍﹪?yán)重的損失。通過將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病的?？谱o(hù)理管理中可以有效的預(yù)防各類風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率，對提高患者的安全性具有重要的意義。本文主要基于此研究將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病專科護(hù)理管理中，并分析所取得的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月到2020年10月到我院治療且實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的82例冠心病患者作為對照組，另外將2020年11月到2021年11月到我院治療且經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的86例冠心病患者作為觀察組。（1）觀察組男46例，女40例，65.82±8.34（50～88）歲，8.46±3.25（2～15）個月病程，此次發(fā)病到入院時(shí)間2.34±1.21（0.5～5.0）h;（2）對照組男43例，女39例，66.13±8.03（51～90）歲，8.35±3.28（2～17）個月病程，此次發(fā)病到入院時(shí)間2.28±1.31（0.5～5.5）h。倫理標(biāo)準(zhǔn)符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，治療前均在《知情同意書》上簽字。以SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

按照常規(guī)的護(hù)理管理方法實(shí)施管理，主要對患者急性期開展常規(guī)的護(hù)理，并且落實(shí)病情觀察，對患者提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)等。

1.2.2觀察組

均按照風(fēng)險(xiǎn)管理手段實(shí)施管理，具體方法為：

（1）風(fēng)險(xiǎn)識別：所有患者在入院以后均開展風(fēng)險(xiǎn)評估，了解患者的機(jī)體狀況和生理功能，并且分析患者的個體免疫能力和機(jī)體反應(yīng)，評估是否合并各類基礎(chǔ)性病癥，分析患者可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，并針對性的對患者提前做好預(yù)防，避免各類風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)而延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

（2）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和監(jiān)督機(jī)制：結(jié)合冠心病的特點(diǎn)構(gòu)建患者的安全陪檢制度和管理制度，根據(jù)需求對患者建立床旁交接制度。同時(shí)將相關(guān)的護(hù)理搶救預(yù)案和維護(hù)期護(hù)理工作、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程與介入檢查等各項(xiàng)工作導(dǎo)入其中。制定科學(xué)的質(zhì)量控制小組，確保小組成員定期開展檢查工作，并對結(jié)果及時(shí)反饋。

（3）重視腕帶識別：為提高對患者識別的準(zhǔn)確性，需要嚴(yán)格的進(jìn)行查對，所有患者均根據(jù)腕帶的標(biāo)識進(jìn)行護(hù)理。針對存在昏迷和意識不清的患者要使用紅色腕帶，臥床休息的患者使用黃色腕帶，可以生活自理的患者使用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的情況針對性的選擇對應(yīng)的護(hù)理級別，盡可能降低墜床、跌倒、漏液等各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。

（4）提升風(fēng)險(xiǎn)識別能力：強(qiáng)化對病房的巡視力度，在巡視病房時(shí)，主動與患者進(jìn)行溝通和交流，借此評估患者的心理狀況和是否存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素等。落實(shí)科學(xué)有效的陪護(hù)制度，患者的各類導(dǎo)管做出妥善的保管，并保證導(dǎo)管的通暢性。對患者的監(jiān)視儀器在每次查房時(shí)都要進(jìn)行檢查，以確保其能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)工作者的培訓(xùn)工作，以使患者提高防護(hù)意識。根據(jù)科室的特點(diǎn)和各個科室人員的能力等制定不同層次的培訓(xùn)方案，同時(shí)根據(jù)不同的患者和病種等創(chuàng)建不同的場景，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

（5）危險(xiǎn)事件的處理：雖然采取預(yù)防措施是避免風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可靠手段，但當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)以后，還是要采取及時(shí)合理的措施進(jìn)行處置，盡可能地將風(fēng)險(xiǎn)的危害縮到最小。因此要制定關(guān)于對風(fēng)險(xiǎn)的處置機(jī)制，同時(shí)避免風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)以后的危害擴(kuò)大化。

1.3觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括用藥錯誤、跌倒、輸液外滲、堵管脫管、心功能衰退等不良事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)算。卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，包括用藥錯誤、跌倒、輸液外滲、堵管脫管、心功能衰退等，預(yù)測c值，分析P值;以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組（1例，占比為1.16%）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比對照組（11例，占比為13.41%）明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病的專科護(hù)理管理中的效果，結(jié)果可得：觀察組（1例，占比為1.16%）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比對照組（11例，占比為13.41%）明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這是因?yàn)橥ㄟ^風(fēng)險(xiǎn)管理對冠心病患者實(shí)施?？谱o(hù)理管理，能夠提前對冠心病患者可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、預(yù)判，可以在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)之前采取有效的措施規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。而且風(fēng)險(xiǎn)管理手段能夠符合以人為本的原則，在干預(yù)中可以堅(jiān)持以患者為中心，且護(hù)理的重點(diǎn)在于患者本身，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的識別各類風(fēng)險(xiǎn)，通過具備護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作者對患者提供指導(dǎo)，大大的降低了各類風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的幾率。綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在冠心病?？谱o(hù)理管理中可以有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，確?；颊叩陌踩档猛扑]。

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