楊楨　范巧紅

摘要：目的：觀察甲狀腺腫瘤患者應用微波消融與腔鏡手術(shù)的臨床治療效果，觀察手術(shù)對TT、TT與TSH指標水平的影響情況。方法：選擇我院收治的甲狀腺腫瘤患者共計66例，隨機自愿原則下分組，對照組33例病例接受腔鏡手術(shù)治療，觀察組33例病例接受微波消融手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組術(shù)式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間均短于對照組，有統(tǒng)計差異（P<0.05）;兩組的TT、TT與TSH水平無統(tǒng)計差異（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺腫瘤患者接受微波消融治療后在手術(shù)損傷、術(shù)后恢復方面與腔鏡手術(shù)相比有更高的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤;微波消融;腔鏡手術(shù)

甲狀腺腫塊是臨床常見病，多為良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)的占比僅有5%～13%左右。甲狀腺腫瘤是臨床常見疾病，臨床多以手術(shù)方式治療，術(shù)式選擇直接影響著預后效果。隨著醫(yī)療水平與人們生活水平的提高，人們對于手術(shù)治療的要求不僅要有高療效也需兼顧美容要求。為了進一步驗證微波消融與腔鏡手術(shù)在甲狀腺腫瘤中的應用效果，選擇最佳的治療方案，我院特選擇66例甲狀腺腫瘤患者開展分組比較，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的甲狀腺腫瘤患者共計66例，病例選入時間為2021年3月至2022年3月，隨機自愿原則劃分為兩個組，對照組33例患者中男性12例，女性21例，年齡均值在（34.85±3.57）歲，結(jié)節(jié)最大徑均值為（3.25±1.12）cm;觀察組33例患者中男性14例，女性19例，年齡均值在（34.77±3.64）歲，結(jié)節(jié)最大徑均值為（3.44±1.49）cm;兩組間無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組采用微波消融治療，術(shù)中取平臥位，建立靜脈通道后團注1.2mL造影劑（六氟化硫+生理鹽水），然后立即用5mL生理鹽水沖洗。觀察造影情況，明確腫瘤位置及與周圍正常組織之間的關(guān)系，常規(guī)鋪巾消毒后，以1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，用10～40mL生理鹽水在甲狀腺包膜與頸動脈間隙、食管間隙、甲狀旁腺間隙以及喉返神經(jīng)穿行區(qū)域內(nèi)建立安全隔離區(qū)域，有效保護周圍組織與鄰近器官。用ECO-100C微波消融儀進行消融處理，利用LOGIQ E9超聲診斷儀對頸部進行掃描定位，將消融針置入到甲狀腺腫塊內(nèi)，以30W功率開展多點消融，時間為30s～60s，至覆蓋整個腫塊，利用超聲造影對腫瘤熱消融情況進行探查，確認消融完全后，將消融針拔除。術(shù)后用創(chuàng)可貼貼在創(chuàng)口即可，術(shù)后臥床休息。

觀察組采用腔鏡手術(shù)治療，指導患者取平臥為，墊高肩部使頭部后仰，氣管插管麻醉，常規(guī)鋪巾消毒，在左右乳暈上1cm各作一個切口，在右乳房內(nèi)側(cè)偏右方向作一個1cm切口，皮膚切開后，膨脹液采用皮下注射注入，并用分離棒自切口處皮膚至鎖骨上窩皮下組織進行鈍性分離，沿著頸白線開打，將頸前肌群分離，切開頸白線，將舌骨下肌群分離后，觀察甲狀腺腫塊位置，分離腫塊、甲狀腺組織過程中要避免對周圍組織與神經(jīng)造成損傷，將標本完整切除。術(shù)畢后在頸部放置引流管，加壓包扎。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，檢測血清內(nèi)TT3、TT4與TSH水平

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS24.0軟件內(nèi)，以（）表達計量資料，行t檢驗;P值<0.05，有統(tǒng)計學相關(guān)性差異。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的手術(shù)相關(guān)指標更優(yōu)，比較有統(tǒng)計差異（P<0.05）;兩組甲狀腺指標對比無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床常見的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，會使患者的生理與心理不適感加劇，會降低患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)切除手術(shù)的創(chuàng)面較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險高，不利于患者預后恢復。微創(chuàng)外科成為現(xiàn)今手術(shù)治療的發(fā)展趨勢，腔鏡手術(shù)、微波消融手術(shù)均是新型微創(chuàng)治療方式，可減少損傷，療效佳，患者預后恢復效果好。腔鏡手術(shù)具有切口小，應激反應小，術(shù)后外觀良好等優(yōu)勢，在甲狀腺腫瘤治療中得到了廣泛應用。微波消融技術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢的同時，操作精確度更高，可更精準去除腫瘤病灶，效果確切。本組研究證實，微波消融技術(shù)開展后，患者損傷小，手術(shù)時間與住院時間短，相比于腔鏡手術(shù)而言對于患者的損傷更小，由于兩種術(shù)式均無法避免需要切除部分甲狀腺正常組織，會導致術(shù)后甲狀腺功能損傷，因此，兩組術(shù)后甲狀腺激素水平無明顯差異。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者接受微波消融治療時，手術(shù)出血少，手術(shù)所需時間短，機體損傷小，術(shù)后恢復快，與腔鏡手術(shù)相比優(yōu)勢更高。

參考文獻：

[1]王朝霞.超聲引導下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響[J].世界復合醫(yī)學，2021，7（11）：58-61.

[2]巫浩榮，李曉輝，王錦祥，等.微波消融與腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果及對炎癥指標的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2021，18（27）：45-48.

[3]李楊平.超聲引導下微波消融術(shù)與手術(shù)切除治療甲狀腺良性腫瘤臨床療效及對甲狀腺功能影響的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：2953-2954.

[4]汪加寬，吳金秀，姚禮.超聲引導下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（05）：737-738.

[5]李萬國.超聲引導下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對甲狀腺功能的影響分析與研究[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（08）：119-121.