胡子偉

【摘要】 目的 研究探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值。方法 78例疑似甲狀腺腫瘤患者均先后使用彩色多普勒超聲與MRI進行檢查， 將檢查結果與患者術后病理結果進行比較。結果 利用彩色多普勒超聲進行診斷的結果， 在甲狀腺瘤、甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺囊腺瘤等甲狀腺腫瘤診斷準確率方面均高于MRI檢查結果， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲可以準確診斷甲狀腺腫瘤， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.045

在頭頸部位， 甲狀腺腫瘤是一種高發(fā)腫瘤疾病， 一旦出現(xiàn)惡變， 就會產生非常高的發(fā)病率與死亡率。為延長患者的生存期， 提高其生活質量， 早期診斷、趁早治療甲狀腺腫瘤具有非常重要的意義[1]。臨床中， 甲狀腺腫瘤常見于女性， 患者的發(fā)病狀態(tài)主要是頸前正中出現(xiàn)腫塊， 部分患者還會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難以及吞咽困難等情況。為提高臨床治療有效率， 科學、可靠的診斷方法不可缺少。本文選取本院2014年3月～2015年3月收治的疑似甲狀腺腫瘤患者78例為研究對象。研究探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的78例疑似甲狀腺腫瘤患者為研究對象。其中男32例， 女46例， 年齡20～66歲， 平均年齡（42.3±8.7）歲。病灶部位為右側34例， 左側35例， 峽部5例， 雙側4例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。與此同時患者頸前腫塊大小不一。

1. 2 方法 患者先后采用彩色多普勒超聲與MRI檢查， 并且將檢查的結果與術后病理診斷結果進行比較。彩色多普勒超聲采用NAS-2000a以及SonoScpaSSI-600診斷儀， 探頭頻率為5～10 MHz。在檢查的時候患者頭部略微向后仰， 保持仰臥位。將患者枕部墊高， 充分暴露頸部的甲狀腺區(qū)域。針對該區(qū)域直接使用探測方法進行超聲檢查， 實行縱切與橫切、斜切等多種切面檢查。隨后需要對患者甲狀腺病灶形態(tài)、腫瘤邊界回聲、有無暈環(huán)、大小、有無包塊、血流分布、內部回聲等情況進行全面的觀察， 同時觀察患者頸部是否出現(xiàn)淋巴結腫大和伴隨其他的病變情況。MRI檢查采用西門子1.5ANAVTO磁共振成像裝置， 層厚為5 mm， 矩陣為256×256?；颊哳i部診斷進行旋回波序列冠狀面T1WI、T2WI以及橫斷面T1WI、T2WI進行掃描， 或對患者矢狀面T1WI、T2WI進行掃描。

1. 3 療效判斷標準 對患者進行術后病理檢查， 將彩色多普勒超聲診斷與MRI檢查結果的準確性進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組研究對象經過術后病理學診斷， 均確診為甲狀腺腫瘤， 其中共有甲狀腺腺瘤36例、結節(jié)性甲狀腺腫19例、甲狀腺癌14例、甲狀腺囊瘤9例。經過彩色多普勒超聲診斷， 甲狀腺腺瘤有35例， 符合率為97.2%；結節(jié)性甲狀腺腫17例， 符合率為89.5%；甲狀腺癌11例， 符合率為78.6%；甲狀腺囊瘤9例， 符合率為100.0%；而經過MRI檢查方法， 診斷為甲狀腺腺瘤30例， 符合率為83.3%；結節(jié)性甲狀腺腫14例， 符合率為73.7%；甲狀腺癌9例， 符合率為64.3%；甲狀腺囊瘤8例， 符合率為88.9%。兩種檢查方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。在利用彩色多普勒超聲診斷的過程中， 甲狀腺腺瘤影像學圖象顯示， 甲狀腺出現(xiàn)局限性增大， 實質內可以觀察到邊界清楚， 形態(tài)規(guī)則的圓形腫塊， 包膜相對較為完整， 囊壁增厚且后壁回聲有增強的情況， 可以在囊內發(fā)現(xiàn)分隔或分散的強回聲或光點。結節(jié)性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺不同程度且不規(guī)則的增大， 實質光點分布并不均勻， 且有增粗的可能， 可以看見大小不同的結節(jié)且結節(jié)薄膜不完整。甲狀腺癌的表現(xiàn)是腫瘤側甲狀腺出現(xiàn)不規(guī)則增大， 可以看見不規(guī)則囊性腫塊或不均勻的低回聲， 包膜光帶不完整。

3 討論

當前臨床在診斷甲狀腺腫瘤的過程中， 多采用MRI、X線、CT以及彩色多普勒超聲檢查方法。相對比其他的檢查方法， MRI檢查軟組織對比度相對較高， 圖象顯示的也比較清晰[2]。在本次研究活動中， MRI檢查的準確率低于彩色多普勒超聲方法。

彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)性的檢查方法， 操作相對較為簡單， 具有安全、經濟、圖像清晰等優(yōu)點， 廣泛地應用于臨床甲狀腺疾病的檢查中[3]。

綜上所述， 在診斷甲狀腺腫瘤的過程中， 彩色多普勒超聲診斷具有較高的臨床應用價值， 可以準確診斷甲狀腺腫瘤， 可以為臨床治療和診斷提供可靠的根據(jù)。

參考文獻

[1] 田瑞霞， 童清平， 王麗君， 等.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷分析.安徽醫(yī)學， 2010， 31（9）：1053-1055.

[2] 黃啟平， 陳耿芝， 謝子揚， 等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2011， 26（14）：1332-1333.

[3] 劉傳文， 胡學亭， 劉霞， 等.彩色多普勒高頻超聲診斷甲狀腺腫瘤的病理基礎及臨床意義分析.中華醫(yī)學超聲雜志（電子版）， 2013， 27（12）：459-460.

[收稿日期：2015-12-04]