石成毅

(谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

慢性心力衰竭疾病常見于老年群體之中，隨著我國人口老齡化問題的加重，慢性心力衰竭患者日益增多[1]。作為一種常見的臨床綜合征，心力衰竭的發(fā)病機制較為復(fù)雜，歸納來說是因為其嚴(yán)重疾病損害了心室的射血能力而導(dǎo)致的結(jié)果[2]。慢性心力衰竭在臨床上又被稱為慢性充血性心力衰竭，患者發(fā)病率和死亡率都極高，有資料顯示，慢性心力衰竭的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，并且相對于女性來說，男性的發(fā)病率更高一些[3]。在我國，引起慢性心力衰竭的因素有很多，以瓣膜疾病為主，冠心病和高血壓也是引起該癥狀的兩大原因。對于慢性心力衰竭的患者來說，如果能夠在自己積極配合治療的同時得到醫(yī)護人員科學(xué)合理的護理干預(yù)，則會有利于提高自己在慢性心力衰竭疾病上的治療效果，而且也是現(xiàn)代臨床治療工作的重點之一[4]?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月谷城縣人民醫(yī)院收治的老年慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男29例，女21例,年齡61～79歲，平均年齡(70.12±5.37)歲。觀察組中男30例，女20例,年齡63～81歲，平均年齡(69.78±5.21)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)參與本研究的患者其疾病均完全達到臨床上對慢性心力衰竭疾病所制定的相關(guān)診斷指標(biāo)；2)通過對患者實施心電圖與影像學(xué)等檢查方式，進一步被診斷為慢性心力衰竭疾?。?)患者以及其家屬對本研究均表示知情，且自愿與我院簽署自愿聲明協(xié)議；4)患者臨床治療資料完善，且治療依從性較高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者合并存在心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙問題；2)患者合并存在精神障礙、認(rèn)知障礙以及語言障礙。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用慢性心力衰竭常規(guī)護理，護理人員運用藥物對患者進行常規(guī)治療，并對患者進行日常檢查，注意是否發(fā)生并發(fā)癥等情況。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用舒適護理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括患者的飲食護理、生活護理、心理溝通護理等方面，具體護理內(nèi)容如下：1)制定適宜的護理干預(yù)計劃：通過對患者實際的身心健康情況實施評估工作，同時還應(yīng)該掌握患者疾病發(fā)展情況以及家庭狀況等方面的內(nèi)容，綜合性為患者制定出適宜的護理干預(yù)方案。2)飲食護理：主要是針對不同的患者設(shè)計不同的飲食方案，以清淡食物為主，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。3)生活護理：主要是針對患者的身體狀況設(shè)計合理的運動方案，以簡單且舒緩的有氧運動為主，有目的性地增強患者體質(zhì)，保證患者身體健康。4)心理溝通護理：主要是針對患者的生理和心理情況對其進行心理輔導(dǎo)，減少患者的負面情緒，增加患者對抗病情的信息。5)輸液護理：護理人員在對患者開展輸液治療過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照囑咐進行治療，并且根據(jù)患者各項生命體征指標(biāo)的變化情況，實施最佳的輸液治療措施。6)健康護理：護理人員應(yīng)該及時對患者講解慢性心力衰竭疾病相關(guān)的健康知識，從而提高患者對此疾病的了解程度，同時還可以增加患者臨床治療依從性與配合度，促使治療與護理工作的順利實施。7)病室環(huán)境護理：通過把病室內(nèi)溫度與濕度控制在人體適宜區(qū)間內(nèi)，從而增加患者舒適感。同時還可以通過播放輕柔舒緩的音樂來優(yōu)化患者睡眠質(zhì)量，且還應(yīng)該控制病室探視人員流動。8)用藥護理：在患者服用治療藥物后應(yīng)該叮囑患者及時進行漱口，從而降低患者口腔中治療藥物的殘留程度。9)吸氧護理：護理人員在患者進行吸氧治療時應(yīng)該時刻關(guān)注患者各項生命體征指標(biāo)的變化情況，并且及時改善氧流量，緩解患者由于吸氧治療所產(chǎn)生的不適感。10)口腔護理：當(dāng)患者吸氧治療結(jié)束后應(yīng)該指導(dǎo)患者對自身口腔展開清潔處理，并且合理科學(xué)地將痰液及時排至體外。11)生理護理：護理人員幫助患者養(yǎng)成一個良好的作息習(xí)慣，告知良好睡眠治療對疾病恢復(fù)的重要性。12)治療護理：護理人員在對患者進行輸液過程中，應(yīng)該根據(jù)患者情況有效地調(diào)整輸液治療速度，從而規(guī)避導(dǎo)致患者心臟負荷有所提高。同時還應(yīng)該告訴患者不可擅自改變輸液治療速度，對患者采取靜脈留置針進行治療可以降低對患者輸液穿刺治療的次數(shù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)將觀察組患者和對照組患者接受護理前后的治療效果進行匯總評價與比較。2)對觀察組患者和對照組患者采取SF-36健康情況調(diào)查問卷方式了解患者護理前與護理后的生命質(zhì)量變化情況，所得評分分?jǐn)?shù)越高則表示患者生命質(zhì)量更好，同時采用明尼蘇達心力衰竭睡眠質(zhì)量問卷調(diào)查，調(diào)查主要方向為該患者在接受護理后的睡眠質(zhì)量，分值越高則表示睡眠質(zhì)量越低，反之則越好。3)對觀察組患者與對照組患者通過使用焦慮或者抑郁自評量表來對患者心理狀態(tài)變化情況展開評估處理，其中焦慮滿分為50分，抑郁滿分為53分，當(dāng)患者所得分?jǐn)?shù)越高則代表患者心理狀況愈加糟糕。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 在進行護理后，觀察組患者接受治療的效果明顯要高于對照組患者的治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者護理前后評分比較[例(%)]

2.2 2組患者生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量評分 在進行護理前，對觀察組和對照組所有患者的生命質(zhì)量評分與睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在護理之后，觀察組患者和對照組患者的評分有較大的改變，并且相對于對照組，觀察組的生命質(zhì)量評分更高且睡眠質(zhì)量評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者護理前后評分比較分)

2.3 2組患者心理評分 在進行護理前，對觀察組和對照組所有患者的心理評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在護理之后，觀察組患者和對照組患者的評分有較大的改變，并且相對于對照組，觀察組心理評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 患者護理前后評分比較分)

3 討論

慢性心力衰竭癥狀多見于老年群體當(dāng)中，主要因為患者體內(nèi)心臟動力不足，致使心臟輸血量低于患者自身機體的代謝需求而引起的一種疾病[5]。隨著年齡的增加，老年人的身體功能也在逐漸衰退，很容易患上各種疾病從而誘使慢性心力衰竭的發(fā)生，如果不能得到及時處理，對醫(yī)護人員而言，治療和護理的難度會成倍增加，而對患者而言，其生命健康也會受到損害。因此，對老年患者采取針對性的護理治療是有效降低患者發(fā)病率的手段，應(yīng)當(dāng)受到醫(yī)護人員的重視[6]。

有相關(guān)臨床研究表明，對老年慢性心力衰竭疾病患者實施舒適護理干預(yù)措施，可以明顯地增加患者臨床治療的舒適度，進而提高患者康復(fù)速度。常規(guī)的護理干預(yù)措施雖然可以對患者開展常規(guī)性臨床指導(dǎo)措施，但是所取得的臨床療效不太顯著。反觀舒適護理干預(yù)措施可以有效地滿足患者對臨床治療舒適度的護理要求，通過對患者開展心理方面以及飲食等多方面的舒適護理干預(yù)措施，可以明顯地減少患者治療時長。舒適護理是一種科學(xué)的護理方法，著重強調(diào)的是護理的舒適性，讓患者接受治療的同時在生理上和心理上都處于一種舒適的狀態(tài)。通過對患者開展心理護理干預(yù)可以有效地緩解患者消極心理情緒，有利于增加患者臨床治療的依從性。同時治療環(huán)境的舒適護理干預(yù)措施可以有效地降低患者由于對環(huán)境的陌生而導(dǎo)致治療依從性較低，進而造成患者疾病有所增加，同時還可以改善患者睡眠質(zhì)量水平。舒適護理干預(yù)措施通過了解與掌握患者各項臨床癥狀恢復(fù)情況，為其制定出適宜的護理服務(wù)方案，進而有效及時地對患者開展個性化、針對性的護理干預(yù)方案，進一步增加患者臨床治療的舒適度，通過對患者開展飲食等干預(yù)措施，從而幫助患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，還可以有效地提高患者機體的免疫力與抵抗力。

綜上所述，相比于常規(guī)的慢性心力衰竭護理，舒適護理干預(yù)措施能夠更加有效地增加老年慢性心力衰竭患者的治療效果，且患者的睡眠質(zhì)量也會更好，具有較大的推廣價值。