王懷靜

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，臨沂，276005)

抑郁癥是現(xiàn)代最常見(jiàn)的一種心理疾病，以連續(xù)且長(zhǎng)期的心情低落為主要臨床特征，是現(xiàn)代人心理疾病最重要的類型。臨床可見(jiàn)患者表現(xiàn)出心情低落和現(xiàn)實(shí)過(guò)得不開(kāi)心，情緒長(zhǎng)時(shí)間地低落消沉，從一開(kāi)始的悶悶不樂(lè)到最后的悲痛欲絕，自卑、痛苦、悲觀、厭世，感覺(jué)活著每一天都是在絕望地折磨自己，消極、逃避，最后甚至有自殺傾向和行為,患者有軀體化癥狀，比如胸悶、氣短等。睡眠障礙是早期抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀之一，患者受抑郁癥影響，長(zhǎng)期維持在過(guò)度覺(jué)醒狀態(tài)，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量較差，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。經(jīng)顱磁刺激治療是臨床上常用的一種非入侵性理療方式，具有較高的安全性，能夠有效緩解抑郁癥患者的不良臨床癥狀[2]。在患者接受經(jīng)顱磁刺激治療期間，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，有利于促進(jìn)治療效果的提升。本文選取抑郁癥合并睡眠障礙患者78例作為研究對(duì)象，觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥合并睡眠障礙患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年2月臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男21例，女18例，年齡16～71歲，平均年齡(42.89±7.45)歲，平均病程(7.82±2.07)年；對(duì)照組中男20例，女19例，年齡17～73歲，平均年齡(43.68±7.28)歲，平均病程(7.74±2.15)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)臨床診斷符合《國(guó)際疾病分類》[3]中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，且自愿參與本項(xiàng)研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除患者合并有惡心腫瘤問(wèn)題者；2)排除患者合并心力衰竭者；3)排除處于哺乳期或妊娠期的孕婦；4)排除患者具有腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病病史者；5)排除患者缺乏正常溝通表達(dá)能力者；6)排除患者具有嚴(yán)重的藥物依賴問(wèn)題者[4]。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 2組患者均接受經(jīng)顱磁刺激治療，顱磁刺激儀的刺激頻率設(shè)置為2 Hz，運(yùn)動(dòng)閾值設(shè)置為90%，治療時(shí)要確?；颊叩念^皮與顱磁刺激儀頭帽相切，單次治療時(shí)長(zhǎng)控制為20 min。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的生命體征與病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑給予患者護(hù)理干預(yù)，確?；颊吣軌蛲瓿扇恐委熑蝿?wù)，并在日常生活飲食上給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù) 1)基礎(chǔ)護(hù)理：部分抑郁癥患者具有強(qiáng)烈的自殺傾向，對(duì)于這部分患者，護(hù)理人員要將其安排至專人病房，加強(qiáng)對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)，充分了解患者的日常行為、習(xí)慣、興趣愛(ài)好，對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施，確?；颊咴谧o(hù)理人員的視野范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)；2)心理護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，針對(duì)患者的性格特征，展開(kāi)對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)；3)飲食護(hù)理：充分了解患者的飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)性化的飲食方案。對(duì)于存在絕食問(wèn)題的患者，護(hù)理人員要以勸導(dǎo)為主，對(duì)勸導(dǎo)無(wú)效的患者，可采用鼻飼的方式保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給；4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，選擇上羽毛球、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要充分掌握好患者的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。要監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性食物；5)家庭與社會(huì)支持：護(hù)理人員要向患者家屬講解家庭支持對(duì)抑郁癥患者病情恢復(fù)的重要作用，囑咐患者家屬給予充分的關(guān)心與照顧，令患者感受到來(lái)自家庭的支持與溫暖。結(jié)合患者的興趣愛(ài)好，引導(dǎo)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，使患者感受到來(lái)自社會(huì)層面的支持，從而能以更加積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后抑郁以及焦慮的改善情況，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，同時(shí)比較2組護(hù)理滿意度[5]。SAS量表：>50分患者存在較為嚴(yán)重的焦慮問(wèn)題，<50分者無(wú)明顯焦慮問(wèn)題；SDS量表：>53分患者存在嚴(yán)重抑郁問(wèn)題，<53分患者無(wú)明顯抑郁表現(xiàn)；護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查量表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查。調(diào)查量表從護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧與護(hù)理效果4方面入手，滿意：80～100分，較滿意：60～79分；不滿意<60分。護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/患者數(shù)×100%[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥患者的病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制多與遺傳、心理、社會(huì)環(huán)境等因素息息相關(guān)，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)思維遲緩、睡眠障礙、悲觀厭世等情緒[7]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，62%的抑郁癥患者存在睡眠障礙，常見(jiàn)的睡眠障礙有睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量過(guò)低、晨醒心境惡劣等，不僅對(duì)患者的身體健康造成不良影響，還會(huì)誘導(dǎo)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺傾向，加重抑郁癥病情[8-9]。

經(jīng)顱磁刺激治療是一種通過(guò)頭皮對(duì)大腦神經(jīng)元進(jìn)行重復(fù)、連續(xù)性刺激，實(shí)現(xiàn)抑制或興奮局部大腦皮質(zhì)層的治療方式。大量的臨床研究證明，經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)改善抑郁癥患者具有良好效果[10]。在經(jīng)顱磁刺激治療的過(guò)程中，科學(xué)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)抑郁癥患者的康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后治療效果。采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、社會(huì)關(guān)系等信息設(shè)計(jì)護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)給予更有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[11-12]。

在個(gè)性化護(hù)理理念的指導(dǎo)下，護(hù)理人員以患者為核心，圍繞患者展開(kāi)一系列的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠滿足患者的個(gè)體需求，同時(shí)也能加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高護(hù)理工作的積極性[13]。在本文研究中，護(hù)理人員在開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理時(shí)，通過(guò)心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使抑郁癥伴睡眠障礙患者的負(fù)面情緒得到有效疏解，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，為改善患者的睡眠障礙建立良好基礎(chǔ)[14-15]。此外，在護(hù)理人員的引導(dǎo)與規(guī)勸下，患者能夠更加強(qiáng)烈地感受到源自家庭與社會(huì)的支持與關(guān)愛(ài)，使患者重新?lián)碛辛嗣鎸?duì)疾病的決心與勇氣，能夠抱持著更加積極的心態(tài)去迎接后續(xù)的治療任務(wù)[16-17]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對(duì)抑郁癥伴睡眠障礙患者給予經(jīng)顱磁刺激治療，同時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有利于疏解患者負(fù)面心理情緒，提升高患者睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。