朱晶珠

(寧德市康復(fù)醫(yī)院，寧德，352100)

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及生命質(zhì)量的提高，抑郁癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1]。抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為心境低落、興趣減退、快感缺失、精力不佳等。睡眠障礙是抑郁癥患者常見的并發(fā)癥之一，多表現(xiàn)為失眠、入睡困難、易醒、眠淺、多夢(mèng)、嗜睡，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)幻覺和妄想的癥狀[2]。嚴(yán)重的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量下降[3]。臨床上對(duì)于抑郁癥的治療常采用抗抑郁藥為主的精神類口服藥物，鹽酸舍曲林是臨床上常用的藥物之一，研究顯示，此藥物對(duì)抑郁癥具有一定的治療效果，但是對(duì)于改善患者的睡眠并不理想，因此本文研究采用鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀進(jìn)行治療[4-5]。鹽酸舍曲林是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，具有一定的抗抑郁效果[6]。阿戈美拉汀是一種褪黑色素受體激動(dòng)劑以及5-羥色胺拮抗劑，具有一定的抗抑郁以及促進(jìn)睡眠的效果。目前，對(duì)于二者共同使用進(jìn)行抑郁癥伴失眠患者的治療研究較少[7]。為探討研究鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的臨床效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，本文選取我院收治的抑郁癥伴失眠患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月寧德市康復(fù)醫(yī)院收治的抑郁癥伴失眠患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男20例，女20例，平均年齡(36.14±1.33)歲；觀察組中男19例，女21例，平均年齡(35.13±2.11)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發(fā)病，無既往或先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者；3)排除對(duì)本研究中藥物過敏者；4)排除存在既往失眠史者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予鹽酸舍曲林進(jìn)行治療 對(duì)照組給予鹽酸舍曲林(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980141)進(jìn)行治療，初始劑量為50 mg/d，根據(jù)病情變化逐漸增加劑量。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予阿戈美拉汀進(jìn)行治療 觀察組患者鹽酸舍曲林用法、用量與對(duì)照組保持一致，同時(shí)給予阿戈美拉汀(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143375)進(jìn)行治療，初始劑量為25 mg/d，依據(jù)患者病情逐漸增加用藥劑量至50 mg/d。治療期間常規(guī)定期檢查血常規(guī)、肝功能、心電圖。

1.5 觀測(cè)指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對(duì)2組患者的抑郁情況進(jìn)行比較，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組患者治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，同時(shí)比較2組患者的治療有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率比較 治療8周后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較 治療后，觀察組SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠障礙是抑郁癥患者常伴有的并發(fā)癥之一，有研究顯示，伴有睡眠障礙的抑郁癥患者影像學(xué)檢查會(huì)體現(xiàn)一定的特有改變[8]。抑郁癥患者通常伴有失眠的情況，長期失眠也會(huì)加重病情，從而導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)抑郁、失眠的現(xiàn)象，對(duì)患者的免疫力以及生命質(zhì)量均構(gòu)成嚴(yán)重威脅，患者由于長期睡眠不足，導(dǎo)致患者的免疫力下降，進(jìn)而引起其他疾病的發(fā)生[9]，有研究顯示，約有90%的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)失眠的情況[10]。由于現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭壓力較大，抑郁癥的發(fā)病率也在逐年提升，抑郁癥是一種嚴(yán)重的心理障礙，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)自傷、自殘現(xiàn)象，少數(shù)患者甚至發(fā)展自殺，舍棄自己的生命，還讓身邊的親人喪命，特別是年幼的子女，傷害了家庭和社會(huì)，若不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[11]。人體長期處在失眠狀態(tài)下，免疫力逐漸下降，體內(nèi)能量代謝消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生過多的自由基，機(jī)體的抗氧化防御系統(tǒng)的能力下降，從而容易間接引起氧化應(yīng)激反應(yīng)。阿戈美拉汀是一種褪黑素受體和5-羥色胺拮抗劑，對(duì)于改善睡眠情況具有一定的積極作用，有研究顯示，阿戈美拉汀對(duì)于抑郁焦慮的治療起效較快，能夠快速有效的改善患者的失眠抑郁情況，提高患者的生命質(zhì)量，且研究顯示，利用阿戈美拉汀治療失眠抑郁并發(fā)癥的發(fā)生情況也大大降低[12]。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)過8周的治療后，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明利用鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀對(duì)抑郁癥伴失眠患者進(jìn)行治療，相對(duì)于單純采用鹽酸舍曲林能夠有效提高患者的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量起到較為積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣使用。