彭川

摘要：目的 分析安寧療護(hù)在惡性腫瘤臨終病人護(hù)理中的效果觀察。方法選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分配法將患者分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用安寧療護(hù)，比較兩組患者在護(hù)理前后 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）的評(píng)分，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果護(hù)理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對(duì)照組;觀察組患者的生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論安寧療護(hù)在惡性腫瘤臨終病人護(hù)理中，護(hù)理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面情緒，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);惡性腫瘤;臨終病人;護(hù)理效果

惡性腫瘤晚期臨終病人，身體已經(jīng)喪失大部分免疫能力，還會(huì)出現(xiàn)癌痛，及疾病引起的各種不適感，且目前惡性腫瘤還未研究出有效治療方法;患者會(huì)出現(xiàn)悲傷，恐懼，焦慮，抑郁等負(fù)性情緒，承受著巨大的生理及心理折磨，生活質(zhì)量直線(xiàn)下降[1]。安寧療護(hù)為無(wú)法治愈的患者及其家屬臨終前緩解痛苦的一種醫(yī)療護(hù)理，是極具人文光懷的醫(yī)療服務(wù)模式。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2020年1月-2021年5月收治的60例惡性腫瘤臨終病人作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字分配法將患者分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組患者60例，其中男性患者18例。女性患者12例，平均年齡為（73.67±10.02）歲。觀察組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為（71.79±10.11）歲?；颊咭话阗Y料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合惡性腫瘤晚期標(biāo)準(zhǔn);年齡18-70歲;預(yù)計(jì)生存期﹥3個(gè)月;溝通交流能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神疾病，合并溝通障礙、認(rèn)知障礙及語(yǔ)言交流障礙;合并心、肝、腎等臟器功能衰竭; 中途退出研究或死亡病人。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法

實(shí)施常規(guī)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)病人 進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，減輕病人軀體癥狀;為病人創(chuàng)造良好的 住院環(huán)境，保持病房整潔干凈;鼓勵(lì)病人親朋好友多來(lái)看望病人，給予病人支持及鼓勵(lì)。干預(yù)時(shí)間為4周。

1.3.2觀察者護(hù)理方法

觀察組進(jìn)行安寧療護(hù)：護(hù)理人員了解患者實(shí)際病情與預(yù)后，根據(jù)患者心理特點(diǎn)、承受能力、選擇個(gè)體化的護(hù)理方法，適時(shí)向患者及家屬告知病情及預(yù)期效果。評(píng)估患者及其家屬對(duì)死亡的承受情況，與患者家屬協(xié)商后為患者制訂個(gè)性化的死亡教育方式，發(fā)放相關(guān)教育資料，使患者辯證理解死亡。疼痛癥狀處理，患者有了一定的心理承受力后，由于疼痛，這種承受力會(huì)逐漸減弱，除了藥物外，嘗試按摩、針灸等方式緩解疼痛，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，飲食護(hù)理等，幫助患者降低疼痛。另外應(yīng)注意患者的生活環(huán)境安寧，可幫助患者剪指甲，梳頭發(fā)等，讓患者更加舒心。增加護(hù)患溝通，密切觀察患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題;協(xié)同家屬引導(dǎo)患者回顧人生，探討自身價(jià)值，鼓勵(lì)患者吐露心聲，重新審視生命中出現(xiàn)的重要關(guān)系，珍惜眼前，活在當(dāng)下。幫助患者回憶過(guò)往人生經(jīng)歷以及協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母鎰e儀式，使其有尊嚴(yán)的，安詳?shù)亩冗^(guò)最后階段;與患者家屬進(jìn)行有效溝通，使其了解患者病情，并多陪伴患者，對(duì)其提出的要求盡量滿(mǎn)足，避免患者留有遺憾等。干預(yù)時(shí)間為4周[2]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后SAS（焦慮）、 SDS（抑郁）的評(píng)分（百分制），分值越高表明焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 SF-36， 對(duì)患者在護(hù)理前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分 100 分，得分越高則說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS 21.0 軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，評(píng)定資料計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的單位為X2 ，評(píng)定計(jì)量單位的檢驗(yàn)單位為t，平均數(shù)以（ ） 表示，以 P<0.05、P>0.05評(píng)定兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.結(jié)果

2.1兩組患者SAS（焦慮）、SDS（抑郁）護(hù)理前后對(duì)比

護(hù)理4周后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理4周后觀察組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的 SAS（焦慮）、SDS（抑郁）值低于對(duì)照組;觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果證明了，安寧療護(hù)在惡性腫瘤臨終病人護(hù)理中，護(hù)理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面情緒，進(jìn)行安寧療護(hù)能夠關(guān)注患者心理與精神健康 ，對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，保持良好的心理狀態(tài);引導(dǎo)患者進(jìn)行人生回顧，讓患者沉浸于對(duì)往事的回憶中，減少對(duì)疾病關(guān)注程度，找到自我存在的價(jià)值，釋放心理壓力，緩解其絕望與痛苦情緒;鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心愿、希望，尊重患者的愿望，喚起患者的正面情緒，并盡可能幫助患者完成未完成的愿望;協(xié)同患者家屬、朋友給予患者關(guān)懷，為患者提供支持，獲得情感寄托，提高幸福感;注重維護(hù)患者臨床前尊嚴(yán)，為患者提供舒適的病房環(huán)境，幫助患者維護(hù)外觀[3]。

綜上所述，安寧療護(hù)在惡性腫瘤臨終病人護(hù)理中，護(hù)理效果良好，并且可顯著的改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面情緒，具有臨床推廣價(jià)值。

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[3]王琳，陳文娟，王立潔，蘆瓊凌.安寧療護(hù)對(duì)婦科腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（6）：571-572.