孫靜

【摘要】? 目的? 探討基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)對(duì)婦科疾病患者負(fù)情緒的影響。方法? 選擇醫(yī)院2018年5月- 2021年3月收治的86例婦科疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法及組間均衡可比的原則分成兩組，各43例，觀察組開(kāi)展基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁、焦慮量表（HAMD、HAMA）、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分調(diào)查，并在護(hù)理結(jié)束后評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意程度、護(hù)理效果。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、SF-36評(píng)分相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分、SF-36評(píng)分均有明顯改善，其中觀察組患者HAMD、HAMA評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采取基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為93.02%，高于對(duì)照組患者的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)更為顯著，能夠有效減輕患者負(fù)性情緒，選擇積極應(yīng)對(duì)方式，患者滿意度高，同時(shí)可提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 負(fù)性情緒;量化評(píng)估策略;婦科疾病;心理干預(yù)

中圖分類號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）17--02

婦科疾病作為臨床常見(jiàn)病，包含卵巢、子宮以及輸卵管疾病等，不僅病種多且復(fù)雜，同時(shí)具備患病率較高及病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給女性機(jī)體健康及生活質(zhì)量造成極大危害。但大部分患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心態(tài)，直接延緩病情康復(fù)，甚至延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-3]。對(duì)此，臨床除了常規(guī)治療之外，應(yīng)盡早選擇合理有效的護(hù)理措施，以此穩(wěn)定患者情緒，使其保持積極心態(tài)面對(duì)疾病[4]。近幾年，隨著護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)能夠有效清除患者負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)其應(yīng)對(duì)方式，為病情早日好轉(zhuǎn)提供前提[5-6]。本研究針對(duì)臨床婦科疾病患者開(kāi)展基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)，探討干預(yù)對(duì)婦科疾病患者負(fù)情緒的影響，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇我院2018年5月- 2021年3月收治的86例婦科疾病患者為研究對(duì)象。納入條件[7]：①與臨床診斷相符，經(jīng)病理或者影像學(xué)等檢查確診;②病歷資料完整，中途未退出觀察者。排除條件：①研究前服用激素類藥物;②合并意識(shí)障礙、肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病、精神疾病者;③存在視聽(tīng)障礙，難以配合護(hù)理者。

按隨機(jī)數(shù)字表法及組間均衡可比的原則將患者分成兩組，各43例。觀察組年齡41～63歲，平均年齡50.37±1.25歲;體重52～67kg，平均體重60.33±2.78kg;子宮肌瘤16例，宮外孕12例，子宮內(nèi)膜癌10例，其他5例。對(duì)照組年齡40～65歲，平均年齡50.44±1.18歲;體重50～68kg，平均體重59.67±2.55kg;子宮肌瘤18例，宮外孕10例，子宮內(nèi)膜癌9例，其他6例。兩組上述信息相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)此研究均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 觀察組? 選擇基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)。

（1）創(chuàng)建護(hù)理小組：將組內(nèi)成員按護(hù)士等級(jí)進(jìn)行劃分，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的一級(jí)護(hù)士、低年資三級(jí)護(hù)士共同負(fù)責(zé)重度患者，護(hù)師以及多年經(jīng)驗(yàn)的二級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)中度患者，三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)輕度患者。入院時(shí)對(duì)患者基礎(chǔ)信息與病情狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)放心境狀態(tài)量表（POMS-SF），按結(jié)果將患者劃分成輕、中、重度，分別給予針對(duì)性護(hù)理。

（2）制定完整的心理干預(yù)措施：首先選擇熱情態(tài)度主動(dòng)與患者及其親屬溝通，介紹醫(yī)院周邊環(huán)境、院內(nèi)先進(jìn)技術(shù)等，并舉例同類型疾病治療成功的病例，同時(shí)可邀請(qǐng)恢復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，相互抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)想法。選擇通俗的語(yǔ)言講述疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，并告知治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等。邀請(qǐng)親屬參與護(hù)理中，囑咐其多陪伴患者，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)，并幫助其尋找社會(huì)支持。指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)以及轉(zhuǎn)移注意力等方式放松機(jī)體，定期開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)講座，普及日常生活中注意事項(xiàng)及保健知識(shí)等，同時(shí)可引導(dǎo)患者抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)想法，耐心傾聽(tīng)其疑問(wèn)，幫助其尋找解決問(wèn)題的方法。

（3）出院指導(dǎo)：告知院內(nèi)心理咨詢電話，獲得患者聯(lián)系方式，定期進(jìn)行隨訪，掌握其心理情緒的變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)。

1.2.2? 對(duì)照組? 選擇常規(guī)護(hù)理，幫助患者完善各項(xiàng)檢查，按醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并提供日常生活方面的指導(dǎo)，制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)提供心理輔導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：護(hù)理前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁、焦慮（HAMD、HAMA）評(píng)分調(diào)查，①HAMD：<8分正常，8～20分輕度，20～35分中度，>35分嚴(yán)重[8];②HAMA：<7分正常，7～29分中度，>29分嚴(yán)重。

（2）應(yīng)對(duì)方式：護(hù)理前后進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式評(píng)分，包括回避、面對(duì)、屈服3大項(xiàng)，每項(xiàng)總分62分，得分越高應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)事件的能力越弱。

（3）滿意度：護(hù)理結(jié)束后評(píng)價(jià)患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意程度，滿分100分，≥80分十分滿意，65～79分一般滿意，<65分不滿意，滿意度=（十分滿意+一般滿意）/觀察例數(shù)×100%。

（4）生活質(zhì)量：護(hù)理前后評(píng)價(jià)生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分：各項(xiàng)滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，組間均數(shù)比較選擇t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較選擇χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均明顯降低，組間比較觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者應(yīng)對(duì)方式回避、面對(duì)、屈服3個(gè)維度的評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者應(yīng)對(duì)方式3個(gè)維度觀察組評(píng)分均明顯降低，組間比較觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度對(duì)比

采取基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為93.02%，高于對(duì)照組患者的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SF-36各維度評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者較護(hù)理前SF-36各維度評(píng)分均大幅度升高，組間比較觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

研究發(fā)現(xiàn)，婦科疾病患者在接受治療期間，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張以及抑郁等情緒，主要是因?yàn)槠淙狈?duì)疾病以及治療相關(guān)知識(shí)的了解，從而對(duì)治療結(jié)果極為擔(dān)憂，或者部分患者對(duì)治療效果的期望較高，一旦效果不明顯時(shí)可能出現(xiàn)失望、抵觸等情緒，甚至降低配合治療的依從性，最終給治療進(jìn)展造成極大影響[9]。以往，臨床多選擇常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但其效果并不理想，難以快速控制其情緒，從而延長(zhǎng)治療與康復(fù)時(shí)間。隨著臨床不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)效果更為顯著，可促進(jìn)病情早日康復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，采取基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)后，觀察組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，同時(shí)消除負(fù)性情緒，改善其應(yīng)對(duì)方式，顯著提升生活質(zhì)量?；诹炕u(píng)估策略的心理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，按患者病情及心理狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，提供針對(duì)性護(hù)理措施，同時(shí)通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果幫助臨床醫(yī)生選擇更為合適的治療方案，且護(hù)理人員也按照評(píng)估結(jié)果判斷不同等級(jí)患者存在的護(hù)理需求，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。由此看出，該護(hù)理方式是創(chuàng)建于患者心理狀態(tài)評(píng)估基礎(chǔ)上，隨后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，并調(diào)整護(hù)理頻率，實(shí)現(xiàn)差異性心理護(hù)理，從而保證護(hù)理措施的時(shí)效性與針對(duì)性，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理期間，首先通過(guò)健康宣教提升患者認(rèn)知功能，有效提升其對(duì)護(hù)理人員的信任，使其積極配合治療，增強(qiáng)其依從性。同時(shí)邀請(qǐng)病友分享經(jīng)驗(yàn)，家屬給予更多陪伴，護(hù)理人員指導(dǎo)放松方式，引導(dǎo)其抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)想法與壓力，并給予隨訪，實(shí)時(shí)掌握患者情緒變化，并耐心解答其疑問(wèn)，有助于穩(wěn)定患者情緒，使其積極面對(duì)疾病，最終促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)。

綜上所述，基于量化評(píng)估策略的心理干預(yù)療效突出，消除負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)方式，使患者滿意度及生活質(zhì)量明顯提升。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-28收稿]

作者單位：201501? 上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科