曹玉瑾

【摘要】? 目的? 探討在兒科臨床以及保健工作中雙歧桿菌的應用價值。方法? 選擇2021年1-12月醫(yī)院兒科接診的150例患兒作為研究對象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組75例。對照組患兒采用常規(guī)方案進行治療，觀察組患兒在常規(guī)方案基礎上使用雙歧桿菌藥物。結果? 相比于對照組患兒，觀察組患兒的治療有效率升高，保健效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。應用雙歧桿菌干預后，觀察組營養(yǎng)狀況以及免疫功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在對兒科患兒實施臨床治療以及保健管理的過程中，在常規(guī)方案的基礎上應用雙歧桿菌，不僅能夠有效提升患兒的臨床治療有效率，也能在一定程度上改善營養(yǎng)狀況和免疫功能。

【關鍵詞】? 雙歧桿菌;兒科;臨床;保健;應用效果

中圖分類號? R174? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

雙歧桿菌屬于一種厭氧性質的革蘭陽性桿菌，對于嬰幼兒來說，腸道中雙歧桿菌的數(shù)量將會直接影響其營養(yǎng)健康狀況。本研究探討在兒科臨床及保健工作中，雙歧桿菌的應用方法及效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院兒科2021年1-12月接診的150例患兒作為研究對象，所有納入患兒所患疾病均為兒科常見病，包括小兒急性腹瀉、慢性腹瀉、消化不良、便秘等。排除標準：臨床資料不全的患兒;配合度較低的患兒;雙歧桿菌使用存在禁忌證的患兒。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組男40例，女35例;年齡4～12歲，平均年齡5.7±1.8歲。對照組男38例，女37例;年齡3～12歲，平均年齡5.8 ± 1.9歲。兩組患兒年齡、性別及所患疾病構成差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；純杭覍倬私庋芯績热莶⑶彝鈪⑴c研究。

1.2? 雙歧桿菌應用方法

對照組患兒接受原有方案的治療，觀察組在原有方案治療的基礎之上，加用雙歧桿菌（上海信誼藥廠有限公司，批準文號：S10950032）治療，每次用量為1～2顆，2次/d，用溫水、溫牛奶沖服。雙歧桿菌屬于活菌，用太燙的水服用，會導致藥效下降，甚至完全沒有藥效，所以，給患兒喂服時，水溫應40℃左右。雙歧桿菌療程1～2周。時間太長會干擾患兒正常菌群的建立;時間太短，不能起到良好的治療效果[1]。

1.3? 觀察指標

（1）治療效果：患兒在接受治療后臨床癥狀基本消失，身體各項指標接近正常，說明治療顯效;患兒在接受治療后臨床癥狀有所緩解，身體各項指標有所改善，但是依然需要接受進一步的治療，說明治療有效;患兒不符合上述標準，說明治療無效。治療有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（2）保健效果：患兒在接受治療后身體營養(yǎng)狀況和免疫功能顯著提升，則說明顯效;患兒身體營養(yǎng)狀況以及免疫功能有一定程度的提升，但是仍然需要接受進一步的優(yōu)化，則說明有效;患兒不符合上述標準，則說明無效。保健有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（3）營養(yǎng)狀況：采用Kaup指數(shù)評估，Kaup指數(shù)=（體重kg/身高cm2）×104，<12為營養(yǎng)不良;12.0～13.5為消瘦;13.5～18.0為正常;18.0～20.0為優(yōu)良;>20.0為肥胖。異常率=（營養(yǎng)不良+消瘦+肥胖）/觀察例數(shù)×100%。

（4）免疫功能：包括T細胞百分比絕對計數(shù)、判斷各項指標的高低、T細胞功能等。所有入選患兒于治療前后均檢測CD3、CD4、CD8及補體（C3、C4）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療有效率比較

雙歧桿菌治療后，相比于對照組患兒，觀察組患兒的治療有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒保健效果比較

雙歧桿菌治療后，相比于對照組患兒，觀察組患兒的保健有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒營養(yǎng)狀況對比

雙歧桿菌治療后，觀察組患兒的營養(yǎng)狀況異常率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患兒免疫功能對比

雙歧桿菌治療后，觀察組患兒的免疫功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

嬰幼兒腸道內雙歧桿菌數(shù)量和質量較大程度上受飲食因素影響。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒和人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，雙歧桿菌都屬于優(yōu)勢菌種。但是，由于采用不同喂養(yǎng)方式，嬰幼兒自身普遍存在個體差異性。因此，雙歧桿菌在不同個體發(fā)生作用時，產(chǎn)生的效果也會體現(xiàn)出較大的差異[2]。通常情況下，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒腸道中，雙歧桿菌成為腸道優(yōu)勢菌群的數(shù)量整體較高，而且所形成的時間相對較短。但是，對于人工方式喂養(yǎng)的嬰幼兒，他們的腸道內部往往有較多的梭菌、擬桿菌、大腸埃希菌、葡萄球菌以及腸球菌，而且伴隨著嬰幼兒年齡的不斷增長，雙歧桿菌的數(shù)量也會相應發(fā)生變化。常規(guī)情況下，嬰幼兒雙歧桿菌的數(shù)量為每克1011個，而對于成年人來說，雙歧桿菌的數(shù)量則應該為每克108～109個，老年人雙歧桿菌的數(shù)量整體更少。有調查研究顯示，嬰幼兒糞便中經(jīng)常出現(xiàn)的雙歧桿菌臨床上也將其稱作嬰兒雙歧桿菌，多數(shù)情況下屬于兩歧雙歧桿菌b型和長雙歧桿菌b型，而對于成人來說雙歧桿菌的類型則主要包括青春雙歧桿菌以及小雙歧桿菌。

在磷壁酸和腸黏膜上皮細胞物相互作用情況下，雙歧桿菌也會附著在腸黏膜表面，與厭氧菌共同發(fā)生作用，產(chǎn)生一個具有較高特殊性的微生態(tài)位，充分發(fā)揮其生態(tài)效應，逐漸產(chǎn)生生物學屏障，達到對致病菌定植以及入侵進行阻抗的目的。而雙歧桿菌繁殖過程中，通過發(fā)酵糖類產(chǎn)生數(shù)量龐大的醋酸和乳酸，使人體腸道環(huán)境實現(xiàn)酸化，達到調節(jié)人體腸道正常蠕動的目的，充分發(fā)揮生物屏障作用[3]。在雙歧桿菌作用下，能夠有效推動人體合成多種維生素，而且雙歧桿菌在繁殖過程中還會產(chǎn)生大量的代謝物，這些代謝物本質上都屬于酸性，能夠有效降低人體腸道內的pH值以及Eh值，使人體吸收維生素 D、Ca2+、Fe2+的能力得到有效提升[4]。而在特殊因素作用下，如果人體腸道菌群失調，身體會進一步出現(xiàn)缺乏維生素以及營養(yǎng)性貧血等方面的問題，其中，營養(yǎng)不良是最常見的臨床表現(xiàn)。

相關資料顯示，在兒科臨床及保健工作中，雙歧桿菌的主要價值在于輔助嬰幼兒的營養(yǎng)保健，同時調整腸道菌群失調，改善嬰幼兒腸道功能紊亂，并且對腸道功能紊亂類型的疾病進行有效治療，另外，對皮膚病的治療也有積極效果[5]。嬰幼兒機體營養(yǎng)代謝功能能否有序以及健康發(fā)揮，與雙歧桿菌緊密關聯(lián)，雙歧桿菌不僅有助于維生素的合成，同時能夠改善消化不良、急慢性腹瀉、便秘、乳糖不耐受以及脂肪瀉等方面的病癥，而且用藥過程中不易出現(xiàn)不良反應，具有較高的安全系數(shù)。雙歧桿菌不僅能有效維護人體正常的腸道功能，同時還能有效調節(jié)人體的腸道菌群，改善人體腸道菌群失調，輔助治療肛周濕疹以及復發(fā)性口腔炎等[6]。

在人體腸道內，雙歧桿菌是最為重要的一個菌種，雙歧桿菌與宿主之間能否相互制約、相互依存直接影響到人體的腸道健康。同時，雙歧桿菌能夠更好地實現(xiàn)與機體之間的信息交換、能量傳遞以及物質運輸，尤其是對于嬰幼兒，其身體代謝功能能否有序以及健康的發(fā)揮，直接受雙歧桿菌的影響。雙歧桿菌對人體不同類型營養(yǎng)素的有效利用以及吸收會產(chǎn)生直接作用，以維持嬰幼兒腸道內營養(yǎng)平衡，增強抵抗力。腸道感染嬰幼兒通過合理應用雙歧桿菌，能有效緩解其炎性反應，盡可能減少感染帶來的負面影響。另外，雙歧桿菌通過發(fā)揮生物屏障功能可有效調節(jié)嬰幼兒身體的免疫力，尤其是對于腫瘤細胞的增殖以及生長，雙歧桿菌具有較為顯著的抑制效果。通過適度調整腸道菌群能夠達到治療一系列腸道方面病癥的目的，有效維護嬰幼兒的身心健康，在兒科患兒臨床治療以及保健干預過程中，雙歧桿菌有著較為顯著的應用效果[7]。

本研究結果顯示，相比于沒有使用雙歧桿菌的對照組，觀察組治療有效率整體更高，而且保健效果也更好。由此可見，對兒科患兒的臨床治療以及保健干預過程中，在常規(guī)干預方式基礎上加入雙歧桿菌，能夠有效強化干預效果，對嬰幼兒身心健康的有效維護有積極的現(xiàn)實價值。而在雙歧桿菌的使用量方面，現(xiàn)階段臨床上還沒有統(tǒng)一的標準，多數(shù)情況下都是醫(yī)生結合患兒的實際情況予以確認。因此，在實際使用過程中，醫(yī)生需要密切關注患兒的反應情況，確保相關的治療方法能夠最大限度發(fā)揮作用。

綜上所述，兒科臨床治療以及保健相關工作中，在常規(guī)治療基礎上，結合使用雙歧桿菌，可有效提升患兒的臨床治療有效率以及臨床保健有效率，使患兒身體的營養(yǎng)狀態(tài)、免疫狀態(tài)得到有效改善。

4? 參考文獻

[1] 余玲玲.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（47）：142-143.

[2] 衛(wèi)玉蓮.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應用價探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：176，178.

[3] 米通銀，李學云.金雙歧桿菌制劑在兒科疾病中的應用及相關研究[J].山西大同大學學報：自然科學版，2018，34（5）：44-46.

[4] 曹林艷，譚力瑞，陳華海，等.基于CNKI和PubMed數(shù)據(jù)庫的雙歧桿菌研究文獻分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2019，31（1）：25-29.

[5] 應炯環(huán)，張麗芳，姜建霞，等.兒童反復呼吸道感染與腸道微生態(tài)變化的相關性[J].中國微生態(tài)學雜志，2020，32（8）：912-914，919.

[6] 封穎.雙歧桿菌在兒科臨床及保健中的應用價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：264-265.

[7] 魏曉紅.微生態(tài)調節(jié)劑在兒科治療與保健中的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，16（18）：121.

[2022-01-27收稿]

作者單位：734300? 甘肅省張掖市高臺縣婦幼保健院兒科