呂藝果 徐 磊

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

隨著人們生活節(jié)奏的加快,飲食不規(guī)律性的人群占比越來越多,胃癌等胃部疾病的發(fā)生率也逐年提高[1]。胃鏡作為患者胃部檢查的常用方法,通過對患者胃部進(jìn)行觀察或取樣,便于早期發(fā)現(xiàn)患者胃部病變狀況,及時采取有效的治療方案對癥治療[2-3]。但部分患者由于存在胃鏡檢查相關(guān)知識或自身經(jīng)濟(jì)水平等因素的影響,胃鏡檢查依從性較差[4]。為探究胃鏡患者依從性情況及影響因素分析,本研究通過選取本院96例胃癌患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019年4月至2020年11月接診的96例胃癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均需定期接受胃鏡檢查;②年齡≥18歲;③臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn):①心臟系統(tǒng)疾病;②精神病或嚴(yán)重意識障礙;③胃鏡不耐受;④全身感染嚴(yán)重。本次研究對象中男性46例,女性50例,年齡18～65歲,平均年齡(52.47±3.42)歲。

1.2方法 采用問卷調(diào)查的方法分析,將患者的一般資料(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作狀況)、對胃鏡檢查所需費(fèi)用的態(tài)度、是否有醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度(知曉:明確胃鏡對篩查身體疾病的重要性,如:胃鏡可觀察胃部病變進(jìn)展情況、可取胃部病灶分泌物進(jìn)行病理檢查等;未知曉:不滿足知曉要求)等作為本次調(diào)查內(nèi)容。根據(jù)胃癌依從性檢查標(biāo)準(zhǔn)[5-6]:患者胃鏡檢查頻率1次/8個月為依從,>8個月未接受胃鏡檢查者為不依從。本次研究共發(fā)放問卷112份,由同一組醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一發(fā)放、回收,患者根據(jù)自身實(shí)際情況自行填寫,共計回收有效問卷96份,問卷回收有效率為85.71%。

2 結(jié)果

2.1患者胃鏡依從性現(xiàn)狀 96例患者中68例依從,占比70.83%;28例不依從,占比29.17%。根據(jù)患者依從性現(xiàn)狀將其分為依從組和不依從組。

2.22組患者的依從性單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,文化程度、對胃鏡檢查所需費(fèi)用的態(tài)度、是否有醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度均為患者胃鏡檢查依從性的影響因素(P<0.05),詳見表1。

表1 2組患者胃鏡檢查依從性單因素分析(n=96)

2.32組患者胃鏡檢查依從性多因素Logistic回歸分析 將患者胃鏡檢查依從性差作為因變量,文化程度、對胃鏡檢查所需費(fèi)用的態(tài)度、是否有醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度作為自變量進(jìn)行賦值,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,自變量賦值如下:文化程度高中以下=1,高中及以上=0;認(rèn)為胃鏡檢查所需費(fèi)用昂貴=1,費(fèi)用合理=0;無醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查=1,有醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查=0;對胃鏡檢查知識未知曉=1,對胃鏡檢查知識知曉=0。logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示:文化程度高中以下、認(rèn)為胃鏡檢查所需費(fèi)用昂貴、無醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素(P<0.05),詳見表2。

表2 2組患者胃鏡檢查依從性多因素Logistic回歸分析(n=96例)

3 討論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示,文化程度高中以下、認(rèn)為胃鏡檢查所需費(fèi)用昂貴、無醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。

文化程度高中以下是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。汪池潔等[7]研究發(fā)現(xiàn)文化水平偏低的患者,對胃鏡檢查的重要性知曉率偏低,缺乏對胃鏡檢查的正確認(rèn)知,患者檢查依從性較差。部分胃癌患者文化水平偏低,無法正確樹立對胃鏡檢查的認(rèn)知,加之自身缺乏對胃鏡檢查及胃癌相關(guān)專業(yè)知識的理解,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃鏡檢查依從性較差的情況[8-9]。

認(rèn)為胃鏡檢查所需費(fèi)用昂貴是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。由于胃鏡檢查患者生活經(jīng)濟(jì)能力不一,部分患者可能由于長期接受治療或自身條件限制等因素影響,出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)壓力大等情況,加之胃鏡檢查費(fèi)用昂貴,部分患者無法合理接受胃鏡檢查費(fèi)用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃鏡檢查依從性差等情況[10-11]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者合理接受檢查,向患者全面闡述胃鏡檢查的利弊因素,避免部分患者由于對檢查存在錯誤認(rèn)知等因素影響,錯失早期預(yù)防或診療時機(jī)。

無醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查是胃癌患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。由于各個醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的編排不同,部分醫(yī)院可能由于醫(yī)務(wù)人員較少,對通知患者定期檢查存在遺漏現(xiàn)象,同時患者自身缺乏檢查相關(guān)的專業(yè)知識,導(dǎo)致患者在未接受醫(yī)務(wù)人員通知條件下不愿自行接受檢查,導(dǎo)致患者胃鏡檢查依從性較差[12]。蔡大烘等[13]同樣研究顯示,胃鏡檢查患者在缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通知條件下,胃鏡檢查依從性明顯降低。

對胃鏡檢查知識未知曉為患者胃鏡檢查依從性差的危險因素。部分患者由于對胃鏡檢查相關(guān)專業(yè)知識了解較少,加之部分患者對胃鏡檢查存在錯誤認(rèn)知,易導(dǎo)致患者胃鏡檢查依從性較差[14]。胡露等[15]調(diào)查研究顯示,患者對胃鏡檢查相關(guān)知識知曉率低是患者胃鏡檢查依從性差的獨(dú)立危險因素。

綜上所述,患者文化水平偏低、認(rèn)為胃鏡檢查所需費(fèi)用昂貴、無醫(yī)務(wù)人員定期通知檢查及對胃鏡檢查相關(guān)知識知曉率低等均為胃鏡檢查患者依從性差的危險因素。