周娟 王慧玲 崔小寧

(延安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 延安 716000)

在我國(guó)，育齡期女性貧血情況較為突出，而哺乳期女性和孕婦貧血情況相較于未孕未哺乳女性更佳嚴(yán)重[1]。妊娠期貧血會(huì)使早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增大，同時(shí)還會(huì)使新生兒出現(xiàn)語(yǔ)言、認(rèn)知功能發(fā)育遲緩以及肌肉運(yùn)動(dòng)功能遲緩等情況，對(duì)母嬰機(jī)體健康造成不利影響[2]。通常是由于膳食不均衡而引起機(jī)體內(nèi)鐵和維生素缺乏，進(jìn)而使孕婦出現(xiàn)妊娠期貧血情況。當(dāng)前，臨床已經(jīng)證實(shí)通過(guò)合理補(bǔ)鐵可糾正貧血癥狀，但是對(duì)于維生素與妊娠期貧血之間關(guān)系的研究較少[3]。本文分析妊娠期貧血同孕婦血清維生素A以及維生素E水平的關(guān)聯(lián)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6月至2020年12月在本院開(kāi)展孕期體檢的582例孕婦，依據(jù)其血紅蛋白水平將其劃分成非貧血組(364例，血紅蛋白水平在100 g/L及以上)以及貧血組(218例，血紅蛋白水平低于100 g/L)。非貧血組平均年齡(29.432.31)歲，平均妊娠周期(32.36±2.15)周；貧血組平均年齡(29.382.26)歲，平均妊娠周期(32.40±2.20)周。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：全部孕婦均無(wú)再生障礙性貧血；孕婦及家屬知情同意；無(wú)先兆流產(chǎn)情況發(fā)生；能夠進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：地中海貧血病患；存在高危因素的妊娠期女性；孕婦有嚴(yán)重精神功能障礙情況，正常言語(yǔ)無(wú)法順利溝通者；機(jī)體肝腎功能存在嚴(yán)重異常情況者；伴有先天性心臟疾病者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 全部孕婦均開(kāi)展血常規(guī)、貧血三項(xiàng)以及血清維生素A、維生素E水平檢測(cè)。其中血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)主要有紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積以及血紅蛋白。貧血三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)依次是維生素B12、葉酸以及鐵蛋白。采集病患上臂靜脈血樣本3 mL，使用MAGICL-6800型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(采購(gòu)自基蛋生物科技股份有限公司)對(duì)血液樣本中紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積以及血紅蛋白水平開(kāi)展檢測(cè)。使用貧血三項(xiàng)檢測(cè)試劑盒(采購(gòu)自江蘇拜明生物技術(shù)有限公司)，對(duì)血液樣本中維生素B12、葉酸以及鐵蛋白水平開(kāi)展檢測(cè)。維生素A以及維生素E檢測(cè)方式選擇液相串聯(lián)質(zhì)譜法，檢測(cè)試劑是甲醇以及水，用移液槍移取10ul內(nèi)標(biāo)工作液于1.5 mL塑料離心管中，加入200ul樣本再移取400ul乙酸乙酯于上述離心管中，混勻5 min，然后15 000轉(zhuǎn)/分鐘高速離心10 min，移取390μL上清液，吹干。向上述吹干的離心管中加入200μL甲醇，混勻1 min，取上清液100μL進(jìn)樣，每次進(jìn)樣量20μL。使用LCMS-8030型三重四極桿液質(zhì)聯(lián)用儀(采購(gòu)自日本島津公司)對(duì)維生素A、維生素E水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)比兩組孕婦血常規(guī)以及貧血三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果[6]；對(duì)比兩組孕婦血清維生素A以及維生素E水平[7]；分析孕婦血清維生素A以及維生素E水平同貧血指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組孕婦血常規(guī)以及貧血三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 非貧血組孕婦紅細(xì)胞壓積、維生素B12、葉酸以及鐵蛋白水平均高于貧血組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦血常規(guī)以及貧血三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異

2.2對(duì)比兩組孕婦血清維生素A以及維生素E水平 非貧血組孕婦血清維生素A水平高于貧血組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦血清維生素A以及維生素E水平差異(mg/L)

2.3分析孕婦血清維生素A以及維生素E水平同貧血指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性 孕婦血清維生素A水平同血紅蛋白以及鐵蛋白水平呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 孕婦血清維生素A以及維生素E水平同貧血指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性分析

3 討 論

血常規(guī)以及貧血三項(xiàng)檢查是臨床判斷貧血和明確貧血原因的關(guān)鍵依據(jù)，當(dāng)維生素B12以及葉酸水平較低時(shí)，通常表明為大細(xì)胞性貧血；當(dāng)血清鐵蛋白水平較低時(shí)，一般為缺鐵性貧血[8]。

本文結(jié)果顯示，在紅細(xì)胞壓積、維生素B12、葉酸以及鐵蛋白水平方面，貧血組相較于非貧血組明顯低。通過(guò)開(kāi)展血常規(guī)以及貧血三項(xiàng)檢查，能夠?qū)C(jī)體貧血情況進(jìn)行有效診斷，同時(shí)依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)水平判斷貧血因素。本次研究中，在血清維生素A水平方面，貧血組相較于非貧血組顯著下。孕婦血清維生素A水平同血紅蛋白以及鐵蛋白水平呈正相關(guān)(P<0.05)。分析結(jié)果，維生素A屬于一種極其重要且極易缺乏的脂溶性維生素，其能夠?yàn)闄C(jī)體維持正常代謝以及機(jī)能[9]。在維持紅細(xì)胞生成、上皮細(xì)胞分化、體格發(fā)育、免疫功能以及正常視覺(jué)功能方面具有關(guān)鍵作用[10]。若維生素A缺乏，會(huì)對(duì)機(jī)體鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)以及貯存產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響機(jī)體造血[11]。維生素E屬于脂溶性維生素，其包含四種生育酚以及生育三烯酚，屬于抗氧化劑。當(dāng)機(jī)體內(nèi)維生素E缺乏時(shí)，會(huì)促使機(jī)體代謝過(guò)程中形成自由基，一方面會(huì)導(dǎo)致生物膜脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)細(xì)胞膜功能以及結(jié)構(gòu)造成破壞，出現(xiàn)脂褐素；另一方面還會(huì)引起蛋白質(zhì)變性，使得酶以及激素喪失活性，進(jìn)而降低機(jī)體免疫功能，出現(xiàn)代謝異常情況，導(dǎo)致機(jī)體衰老或是出現(xiàn)溶血情況[12]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維生素A同妊娠期貧血存在相關(guān)性，提示女性在妊娠期間，需定期檢測(cè)機(jī)體維生素水平，注重飲食均衡，合理補(bǔ)充維生素，預(yù)防貧血。

綜上，孕婦維生素A缺乏同妊娠期貧血存在一定相關(guān)性，在妊娠過(guò)程中需重視維生素水平檢測(cè)，及時(shí)補(bǔ)充，積極預(yù)防貧血。