魏錦華，楊韻文

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

新型冠狀病毒肺炎的流行給我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。此病可發(fā)生于任一年齡段的人群。此病的廣泛傳播嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。不難發(fā)現(xiàn)，此病患者的臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣促、呼吸困難等）與普通病毒性肺炎非常相似[2]。但其傳染性更強(qiáng)，對患者心、腦、腎等器官的損害更為嚴(yán)重。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善。有研究指出，兒童感染新型冠狀病毒后會出現(xiàn)機(jī)體抵抗細(xì)菌或病毒感染能力顯著下降的情況[3]。但也有報(bào)道稱，相較于成人，大多數(shù)感染新型冠狀病毒的兒童其癥狀較輕，病程較短，恢復(fù)較快[4]。有研究指出，對感染新型冠狀病毒的患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查和免疫功能檢查有助于判斷其病情，指導(dǎo)其治療方案的制定。在本文中，筆者主要是探討感染新型冠狀病毒對兒童血常規(guī)指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020 年3 月至2021 年3 月收治的7例新型冠狀病毒感染患兒作為觀察組，將同期我院收治的7 例普通病毒性肺炎患兒作為對照組。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合兒童新型冠狀病毒感染或兒童普通病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡為0 ～14 歲；3）其家長知情并同意讓其參與本研究。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肝、腎、造血及神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)性疾??；2）存在先天性心力衰竭、心律失常；3）存在獲得性血小板功能障礙；4）存在精神疾病。對照組患兒中男、女患兒的例數(shù)分別為4 例、3 例；其年齡為0 ～14 歲，平均年齡（7.37±0.28）歲；其發(fā)病至就診的時間為3 ～5 d，平均發(fā)病至就診的時間（4.01±0.32）d。觀察組患兒中男、女患兒的例數(shù)分別為5 例、2 例；其年齡為0 ～14 歲，平均年齡（7.15±0.42）歲；其發(fā)病至就診的時間為3 ～6 d，平均發(fā)病至就診的時間（4.54±0.54）d。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患兒出院后，對其均進(jìn)行隨訪。分別在出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年對其進(jìn)行血常規(guī)檢查和免疫功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年的血常規(guī)指標(biāo)和免疫功能指標(biāo)。免疫功能指標(biāo)包括免疫球蛋白G（IgG）、C3、C4水平。血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為3.5 ～9.5×109/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為1.1 ～3.2×109/L，血小板計(jì)數(shù)的正常參考值為125 ～350×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 分析研究數(shù)據(jù)，患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、IgG、C3 及C4 的水平等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年血常規(guī)指標(biāo)的對比

對照組患兒出院后半年及出院后1 年的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平及血小板計(jì)數(shù)與出院后1 個月相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組患兒出院后半年及出院后1年的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平及血小板計(jì)數(shù)與出院后1 個月相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平及血小板計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年血常規(guī)指標(biāo)的對比（± s）

表1 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年血常規(guī)指標(biāo)的對比（± s）

時間 組別 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L) 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 血紅蛋白（g/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）出院后1 個月 觀察組（n=7） 5.15±0.08 2.18±0.01 132.38±11.35 219.37±15.35對照組（n=7） 5.20±0.08 2.17±0.08 141.37±12.38 200.37±26.34出院后半年 觀察組（n=7） 5.22±0.15 2.28±0.25 134.38±16.38 223.64±16.33對照組（n=7） 5.21±0.13 2.21±0.06 143.62±12.53 199.37±28.60出院后1 年 觀察組（n=7） 5.17±0.28 2.26±0.16 135.62±16.40 225.18±17.38對照組（n=7） 5.38±0.23 2.22±0.11 145.40±12.16 198.29±28.41

2.2 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指標(biāo)的對比

對照組患兒出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平與出院后1 個月相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。觀察組患兒出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平與出院后1 個月相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年IgG、C3、C4 的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指標(biāo)的對比（g/L，± s ）

表2 兩組患兒出院后1 個月、出院后半年及出院后1 年免疫功能指標(biāo)的對比（g/L，± s ）

時間 組別 IgG C3 C4出院后1 個月 觀察組（n=7） 7.27±1.25 0.85±0.20 0.22±0.08對照組（n=7） 8.37±1.40 0.88±0.28 0.22±0.08出院后半年 觀察組（n=7） 8.37±1.53 0.88±0.20 0.28±0.07對照組（n=7） 8.43±1.56 0.82±0.20 0.22±0.02出院后1 年 觀察組（n=7） 8.62±1.46 0.92±0.26 0.29±0.08對照組（n=7） 9.29±1.62 0.83±0.28 0.25±0.08

3 討論

有研究指出，兒童感染新型冠狀病毒后會出現(xiàn)免疫力顯著下降的情況[5-6]。血常規(guī)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等，可用于判斷感染的嚴(yán)重程度，協(xié)助診斷血液系統(tǒng)疾病。IgG、C3、C4在人體感染新型冠狀病毒后的免疫應(yīng)答中具有重要的作用。檢查免疫球蛋白的水平對指導(dǎo)免疫功能的調(diào)節(jié)具有重要意義。免疫球蛋白的數(shù)量、質(zhì)量出現(xiàn)異常會影響免疫功能。新型冠狀病毒感染會引起獨(dú)特的免疫應(yīng)答，促進(jìn)炎性細(xì)胞因子的大量釋放。本研究的結(jié)果顯示，兩組患兒出院后1個月的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、IgG、C3 及C4 的水平均趨于正常，且之后其上述指標(biāo)均未再次出現(xiàn)異常。這表明，新型冠狀病毒感染不會對患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、IgG、C3 及C4 的水平造成長期的影響。其原因可能如下：1）相較于成年人，兒童對新型冠狀病毒感染的免疫反應(yīng)較小。2）部分患兒體內(nèi)存在能夠識別新型冠狀病毒刺突的保護(hù)性抗體，故其不會出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫損傷[7-8]。有研究指出，多數(shù)新型冠狀病毒感染患兒的免疫功能都能夠在出院后較短的時間內(nèi)恢復(fù)正常。有研究指出，與成年人相比，兒童感染新型冠狀病毒后癥狀相對較輕，但其也存在死亡風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。因此，對于新型冠狀病毒感染患兒這一特殊群體，臨床診療過程中仍應(yīng)給予高度的重視，以降低其病情加重率和死亡率[11-12]。本研究的樣本數(shù)量較少，研究指標(biāo)不夠全面，且未將重癥患兒納入研究。對此，在后續(xù)研究中需要增加樣本數(shù)量及研究指標(biāo)，并納入重癥患兒，以驗(yàn)證上述研究結(jié)果。

綜上所述，發(fā)生新型冠狀病毒感染不會對兒童的血常規(guī)指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)造成長期的影響。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。