徐園園 孫佳佳 虞曉漪 張慧 陳詩 陳冬英

[摘要]目的：通過調(diào)查高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同情況，探討職業(yè)認(rèn)同的變化和影響因素。方法：采用職業(yè)認(rèn)同問卷分別對某高職院校護(hù)理專業(yè)135名學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前后調(diào)查。結(jié)果：高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同得分分別是（60.33±12.54）分和（62.83±12.10）分，職業(yè)認(rèn)同均處于中等偏上水平，是否獨(dú)生子女和社會(huì)實(shí)踐是否與專業(yè)有關(guān)對實(shí)習(xí)前高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同在社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說服兩個(gè)維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同處于中等偏上水平，仍需護(hù)理教育者和管理者對高職護(hù)生加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同教育，以提高其職業(yè)認(rèn)同感。

[關(guān)鍵詞]高職;護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同

[中圖分類號]G715[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A??? [文章編號]2096-0603（2022）27-0062-03

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人的自我概念，是對社會(huì)賦予職業(yè)角色的承認(rèn)，從內(nèi)心接受該職業(yè)，并對它做出積極的感知和正面的評價(jià)[1]，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士對其所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的認(rèn)可[2]。研究顯示[3-5]，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與工作質(zhì)量、留職率等存在密切的相關(guān)關(guān)系。職業(yè)認(rèn)同作為護(hù)生能力培養(yǎng)的重要部分[6]，影響著其學(xué)習(xí)的積極性、實(shí)習(xí)和就業(yè)的順利過渡，以及護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。護(hù)生的學(xué)習(xí)分為兩個(gè)階段，在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，兩個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境不同，也影響著護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。本研究將調(diào)查實(shí)習(xí)前后高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同情況及人口學(xué)資料，旨在探討分析高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同的變化及影響因素，以期為護(hù)理教育者和臨床管理者制定相關(guān)干預(yù)策略提供依據(jù)。

一、對象和方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法，選取某高職院校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)前后學(xué)生各135名進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，自愿加入。（2）能夠連續(xù)實(shí)習(xí)6個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無抑郁、焦慮等精神病史。（2）近三個(gè)月未遭遇重大生活事件。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般資料調(diào)查問卷

通過查閱與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)的因素，確定一般資料調(diào)查問卷，包括是否獨(dú)生子女、居住地、兼職狀況、社會(huì)實(shí)踐狀況、父母文化程度等9項(xiàng)內(nèi)容。

（2）職業(yè)認(rèn)同問卷

采用郝玉芳[7]編制的職業(yè)認(rèn)同問卷，問卷包含5個(gè)維度，17個(gè)條目，5個(gè)維度分別為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服。問卷采用Likert 5級計(jì)分法，“很不符合”“較不符合”“介于之間”“較符合”“很符合”，分別記為1、2、3、4、5分，總分17～85分，得分越高，職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。問卷總分的Cronbach’s α系數(shù)為0.827，折半信度系數(shù)為0.842，具有較好的信效度，適合護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平的測定。

2.資料收集方法

采用問卷調(diào)查法，征得調(diào)查對象知情同意，使用問卷星電子問卷以匿名的方式進(jìn)行調(diào)查。問卷星電子問卷做統(tǒng)一指導(dǎo)語，在護(hù)生實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)后6個(gè)月，分別發(fā)放電子問卷135份，剔除不完整和真實(shí)性差的問卷，回收實(shí)習(xí)前護(hù)生有效問卷132份，實(shí)習(xí)后護(hù)生有效問卷127份。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述;計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)習(xí)前后高職護(hù)生一般資料比較

實(shí)習(xí)前后高職護(hù)生兩組各發(fā)放135份問卷，實(shí)習(xí)前護(hù)生回收有效問卷132份，實(shí)習(xí)后護(hù)生回收有效問卷127份，回收率分別為97.78%和94.07%。

（二）不同特征高職護(hù)生實(shí)習(xí)前職業(yè)認(rèn)同得分情況

實(shí)習(xí)前高職護(hù)生總分（60.33±12.54），職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服五個(gè)維度平均分分別為（3.56±0.81）分、（3.45±0.86）分、（3.63±0.73）分、（3.45±0.74）分、（3.66±0.82）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實(shí)習(xí)前高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平處于中等偏上水平。是否獨(dú)生子女和社會(huì)實(shí)踐是否與專業(yè)有關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他人口學(xué)特征不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見文末表1。

（三）不同特征高職護(hù)生實(shí)習(xí)后職業(yè)認(rèn)同得分情況

實(shí)習(xí)后高職護(hù)生總分（62.83±12.10），職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服五個(gè)維度平均分分別為（3.74±0.82）分、（3.59±0.83）分、（3.82±0.67）分、（3.35±0.75）分、（3.90±0.88）分。各維度平均分和總分均中等偏上，實(shí)習(xí)后高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平處于中等偏上水平，人口學(xué)特征均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同各維度得分和總分比較

高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同各維度得分和總分進(jìn)行比較，社會(huì)比較與自我反思、社會(huì)說服兩個(gè)維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他維度和總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

三、討論

（一）高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

本研究顯示高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同均處于中等偏上水平，與余惠琴等[8]、王欣等[6]研究結(jié)果一致，仍有較大的提高空間。研究顯示[8，9]，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平與教師的教育指導(dǎo)和專業(yè)態(tài)度有關(guān)，護(hù)理專業(yè)教師的態(tài)度越積極，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。護(hù)理教師應(yīng)樹立榜樣行為，注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，將職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)精神融入課堂中，開展與專業(yè)相關(guān)的專題講座、社會(huì)實(shí)踐、沙龍等，以不同的形式進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同教育，使護(hù)生能夠更全面、深刻地了解這個(gè)專業(yè)，熱愛護(hù)理職業(yè)，提高職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平受臨床實(shí)習(xí)環(huán)境影響[10]，積極的支持性的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境不但可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的歸屬感，而且影響護(hù)生職業(yè)角色形成，有利于護(hù)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變[11，12]。護(hù)理管理者應(yīng)積極改善臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，選擇職業(yè)素養(yǎng)較高的臨床帶教教師，定期對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗位培訓(xùn)，積極溝通，及時(shí)幫助護(hù)生解決學(xué)習(xí)和心理問題，增強(qiáng)歸屬感，使實(shí)習(xí)護(hù)生更快地適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入角色，提高職業(yè)認(rèn)同感。本研究發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生實(shí)習(xí)6個(gè)月后，職業(yè)認(rèn)同總得分稍高于實(shí)習(xí)前，這與何麗亞[13]研究結(jié)果不一致?？赡苡捎诮陙砩鐣?huì)對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度逐漸提高，護(hù)生也普遍有較強(qiáng)的職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感。

（二）人口學(xué)特征對職業(yè)認(rèn)同的影響分析

本研究顯示，是否獨(dú)生子女和社會(huì)實(shí)踐是否與專業(yè)相關(guān)兩項(xiàng)對實(shí)習(xí)前高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同差異有顯著的影響，其他因素對職業(yè)認(rèn)同的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與郝玉芳[7]研究結(jié)果不一致。獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女成長環(huán)境不同，獨(dú)生子女家庭可能在其身上傾注更多的精力和時(shí)間，給予各方面的支持也較大，家庭間溝通較多，使其更容易養(yǎng)成自信、樂觀、有主見的性格。因此，獨(dú)生子女對自己的專業(yè)和職業(yè)方向有更清晰的認(rèn)識，職業(yè)認(rèn)同水平較高。在實(shí)習(xí)6個(gè)月后，高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平受人口學(xué)因素影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能相較于人口學(xué)特征，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境更是影響職業(yè)認(rèn)同的重要因素。

（三）職業(yè)認(rèn)同各維度得分比較分析

高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后各維度得分排序相同，由高到低依次為社會(huì)說服、社會(huì)比較與社會(huì)反思、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)選擇的自主性，與余惠琴等[8]研究結(jié)果一致。社會(huì)說服是指護(hù)生在職業(yè)心理發(fā)展過程中受到的來自社會(huì)的鼓勵(lì)、勸說等，如父母、教師、權(quán)威者的鼓勵(lì)等，可通過社會(huì)比較進(jìn)行個(gè)體自我社會(huì)化[14]。社會(huì)說服得分最高，可能因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)近年來得到社會(huì)廣泛的認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)秀事跡廣為傳播，在長輩眼中是個(gè)穩(wěn)定的職業(yè)等。護(hù)理教育者和管理者可以為護(hù)生提供和優(yōu)秀前輩交流的平臺，拓寬護(hù)生的視野，提高職業(yè)精神和職業(yè)認(rèn)同感。

四、結(jié)語

高職護(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同水平均處于中等偏上水平，需要護(hù)理教育者和管理者進(jìn)行相關(guān)教育和干預(yù)，以此來提高高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)生的個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對職業(yè)認(rèn)同有著重要影響[15，16]，護(hù)理教師應(yīng)多跟學(xué)生交流，提高其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促使其了解護(hù)理前輩成功的事例和經(jīng)驗(yàn)，明確自我成長和發(fā)展的方向，更好地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，提高職業(yè)認(rèn)同感，使護(hù)生能夠順利完成從學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院再到就業(yè)的順利過渡，促進(jìn)護(hù)生的專業(yè)對口就業(yè)，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍。

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