梁玉敏

摘要：目的：探討分析人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的應(yīng)用效果。方法：將2020年9月至2021年6月作為研究時段，錄入接受86名接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者，本次研究在開展時，病例選擇時間控制為2020年4月至2021年6月，應(yīng)用計算機隨機分組法進行，兩組均分按要求記錄為對照組（n=43）與實驗組（n=43）。對照組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后口服短效避孕藥優(yōu)思明，實驗組內(nèi)患者，則在人工流產(chǎn)手術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率、因癥取出率和停藥率。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中顯示相較于對照組患者來說，實驗組患者的避孕效果更優(yōu)，而實驗組患者的因癥取環(huán)和停藥時間更短，差異顯著（P<0.05）。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，確認實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著存在（P<0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)手術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器是安全可行的，可達到長期避孕目的，有利于育齡期婦女身心健康，降低非意愿妊娠的發(fā)生及重復流產(chǎn)，值得進行推廣。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育環(huán);研究分析;應(yīng)用項目

人工流產(chǎn)術(shù)在目前臨床上屬于一種早期終止意外妊娠的首選手術(shù)方案。近年來由于人們生活方式的改變，性意識的開放。實施人工流產(chǎn)的孕婦數(shù)量明顯增多，然而人工流產(chǎn)只能是作為意外妊娠的補救措施，不能作為常規(guī)的節(jié)育方法。

人流手術(shù)是在盲視狀態(tài)下進行，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和后遺癥。常見的有出血、子宮穿孔、人流綜合征、漏吸感染等，遠期并發(fā)癥有宮頸、宮腔粘連，繼發(fā)不孕等。所以在女性接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，在恰當?shù)臅r機選擇適當?shù)谋茉蟹椒?，能夠有效避免再次人工流產(chǎn)，其應(yīng)用意義不可小覷。人流術(shù)完成后即刻準確放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，口服短效避孕藥物均是有效的避孕手段。宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、可逆、經(jīng)濟簡便的長效避孕節(jié)育措施，在我國使用人數(shù)占世界總使用的80%，但考慮到放置IUD可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置率較低。但人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口松弛，子宮內(nèi)膜清理干凈，此時放置 IUD 手術(shù)操作更為簡單、快捷、準確;也避免了二次宮腔操作。新型短效復方口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片（商品名：優(yōu)思明）具有強效的孕激素樣活性、抗鹽皮質(zhì)激素和抗雄激素的藥理學活性，可產(chǎn)生高效的的避孕作用，也可用于人流術(shù)后的恢復。作為一和新型復方口服避孕藥，優(yōu)思明副作用比較少，安全性強。本次研究中，通過對比，探討分析人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2020年9月至2021年6月作為研究時段，錄入接受86名接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者，本次研究在開展時，病例選擇時間控制為2020年4月至2021年6月，應(yīng)用計算機隨機分組法進行，兩組均分按要求記錄為對照組（n=43）與實驗組（n=43）。實驗組年齡介于23-35歲之間，平均年齡（28.2±2.4）歲，對照組年齡介于22-36歲之間，平均年齡（29.2±3.8）歲。

納入標準

①符合早期人流診斷標準;②患者意識清楚，有自主決策能力;③患者知情同意，無上環(huán)及服藥禁忌;④有條件隨訪;⑤本次實驗統(tǒng)計計劃已經(jīng)上交倫理委員會，批準后得以實施。

排除標準??①患者認知功能異常;②可疑吸宮不全;③患有其他全身性疾病或生殖道炎癥病不適宜上環(huán)或服避孕藥禁忌者;④不愿簽署知情同意書。??? 對比兩組患者的一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

醫(yī)務(wù)人員在人流術(shù)前三小時指導患者將400ug米索前列腺醇片進行舌下含化，在用藥完成后，給予患者半無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。在對患者進行手術(shù)時，需要患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，雙合診等操作，最主要的是探測宮腔深度及擴張宮頸。在整個人流手術(shù)過程中，對患者的疼痛進行控制是一項十分重要的內(nèi)容。尤其是在患者宮口擴張時減輕孕婦疼痛已成為一個對醫(yī)務(wù)人員來說相對棘手的問題。我們術(shù)前給予孕婦400ug米索前列腺醇片有促進宮頸成熟，減輕患者疼痛，預防術(shù)后出血作用。將宮頸擴至7.5號采用7號吸管對其進行吸宮手術(shù)，在手術(shù)完成后，患者清醒狀況良好，醫(yī)務(wù)人員確認患者的個體狀況符合本次實驗要求。

實驗組內(nèi)患者在接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，確定清宮完全，子宮收縮好，宮腔深度≦10厘米，選擇規(guī)格適宜的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，放置宮底部。術(shù)后囑患者2周內(nèi)禁盆浴、禁房事，不做重體力勞動。術(shù)后一個月、三個月、半年復查環(huán)位置。

對照組患者在手術(shù)完成后，當日即服屈螺酮訣雌醇1片，每日用藥一次，每次用藥劑量為一片，連續(xù)用藥21天后停止用藥直至患者月經(jīng)來潮后第5天起，再次進行循環(huán)用藥。同樣跟蹤隨訪半年。

1.3 評價標準

在手術(shù)完成后，醫(yī)務(wù)人員按要求記錄患者的術(shù)后出血時間以及月經(jīng)恢復時間。同時記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。不良反應(yīng)記錄包括胃腸道反應(yīng)、術(shù)后陰道出血和下腹部疼痛，還有避孕效果，因癥取環(huán)時間和停藥時間。

1.4?統(tǒng)計學方法

醫(yī)務(wù)人員在進行患者的病情統(tǒng)計時選擇軟件spss?21.00?for?windows，根據(jù)本次實驗需求選擇X、T檢驗法對其數(shù)據(jù)進行評估，將結(jié)果P值與0.05進行對比，評估最終結(jié)果是否具有可參考性。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復指標對比

在本次研究結(jié)果中顯示相較于對照組患者來說，實驗組患者的避孕效果更優(yōu)，而實驗組患者的因癥取環(huán)和停藥時間更短，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，確認實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著存在（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段來說，臨床上的避孕手段相對較為多樣化，比如在手術(shù)完成后，準確放置宮內(nèi)絕育環(huán)或者手術(shù)后口服避孕藥等，這些避孕方式具有確切的避孕效果。而人工流產(chǎn)手術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，不僅經(jīng)濟長效同時隨著時間的推移避孕環(huán)的副作用會逐漸減輕?？诜茉兴幨侨斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)后有效的避孕手段，但費用較高，同時長時間應(yīng)用會對患者的機體功能產(chǎn)生一定的影響。

綜上所述，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員常規(guī)在患者宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，具有安全、可靠、經(jīng)濟實用的特點，具有良好的可應(yīng)用價值，值得進行推廣。

參考文獻

[1]黃嫩霞. 比較優(yōu)思明與宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對人工流產(chǎn)術(shù)者避孕效果的影響[J]. 中國醫(yī)學工程，2021，29（05）：103-105.

[2]郝麗.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器 240例觀察[J].臨床與實踐，2011，15（6）：6-516.

[3]黃青蓮.人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器100例臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2012 ，10（12）：468-469.

[4]洪秀芳. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對患者的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2021，34（04）：105-106.

[5]李蓓. 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入時機對無生育需求女性無痛人流術(shù)后恢復情況的影響[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（33）：24+29.

[6]紀建蓉，吳素慧. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床作用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（21）：81-82.