張藝瑾

摘要：目的 探討專(zhuān)職化分層護(hù)理對(duì)急性心力衰竭患者急救護(hù)理效果的影響。方法 選取2019年8月-2020年9月我院收治的90例急性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)的急救護(hù)理，觀察組則施以專(zhuān)職化分層護(hù)理。比較兩組救治成功率、再次入院率、急診效率，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估分析。結(jié)果 觀察組救治成功率為97.77%，明顯高于對(duì)照組的84.44%，且觀察組再次入院率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的17.78%（P<0.05）;觀察組分診用時(shí)、急診停留時(shí)間、急救用時(shí)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意率為97.77%，明顯高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）。結(jié)論 將專(zhuān)職化分層護(hù)理應(yīng)用于急性心力衰竭患者的救治中，臨床效果顯著，能有效提高救治成功率，降低再次入院率，同時(shí)在提升急救率和護(hù)理滿意度方面也具有積極意義。

關(guān)鍵詞：急性心力衰竭;專(zhuān)職化分層護(hù)理;急救效果

急性心力衰竭是因急性的嚴(yán)重心肌損傷、心律失常或突然加重的心臟負(fù)荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭或慢性心衰急劇惡化的一種臨床綜合癥。本次研究將選取急性心力衰竭患者，給予專(zhuān)職化分層護(hù)理，探討其急救護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2020年9月我院收治的90例急性心力衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組各45例，其中觀察組男26例，女19例，年齡47-72歲，平均年齡（59.51±8.92）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例， Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)11例;對(duì)照組男25例，女20例，年齡45-74歲，平均年齡（59.54±8.93）歲，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例， Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者基本資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合《急性心力衰竭診斷和治療指南》中急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②肝、腎等重要器官有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;③本次實(shí)驗(yàn)已由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)獲準(zhǔn)執(zhí)行，且患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者意識(shí)障礙或患有精神類(lèi)疾病，無(wú)法進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流;②合并惡性腫瘤;③患有肥厚性心肌病。

1.4方法

對(duì)照組給予常規(guī)的急救護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，開(kāi)放靜脈通道并嚴(yán)格控制靜脈輸液速度，同時(shí)給予常規(guī)的用藥、飲食方面的指導(dǎo)。觀察組則施以專(zhuān)職化分層護(hù)理：（1）建立專(zhuān)職化分層急救小組 按照急診科護(hù)士工作年限和臨床經(jīng)驗(yàn)將其分為三個(gè)等級(jí)，工作年限5年以上為一級(jí)護(hù)士，3-5年為二級(jí)護(hù)士，小于3年為三級(jí)護(hù)士;（2）明確分工急救工作 ①危重?fù)尵冉M，該組成員主要針對(duì)心功能等級(jí)為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的患者，包括嚴(yán)重的心律失常、心源性休克、心衰、呼吸驟停等患者;②次級(jí)搶救組，該組成員主要針對(duì)心功能等級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的患者，主要包括心絞痛、呼吸困難等患者;③輔助分診組，該組成員主要是協(xié)助上述兩組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，并負(fù)責(zé)患者的接診、分診，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行整體基礎(chǔ)的評(píng)估;（3）開(kāi)展專(zhuān)職化分層小組培訓(xùn)工作 由專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生和急診科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，每月一次，每次培訓(xùn)時(shí)間5天，每次1-2小時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識(shí)：心電圖知識(shí)、心肺復(fù)蘇知識(shí)、急救藥物的使用方式等;專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能：儀器監(jiān)測(cè)技能、建立靜脈通道和氣道、心肺復(fù)蘇技能、穿刺技能、創(chuàng)傷處理技能等;綜合能力：定期開(kāi)展急救演練，增強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作和相互配合的能力，同時(shí)提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。

1.5觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者救治成功和再次入院情況，并進(jìn)行分析比較。②比較兩組患者的急救效率，主要包括急診停留時(shí)間、分診、急救用時(shí)。③使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估兩組護(hù)理滿意度情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

均采用 SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用 t 檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治成功率和再次入院率情況的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組救治成功率為97.77%，明顯高于對(duì)照組的84.44%，且觀察組再次入院率為4.44%，顯著低于對(duì)照組的17.78%，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組急救效率情況的比較

研究結(jié)果表明，觀察組分診用時(shí)、急診停留時(shí)間、急救用時(shí)均明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.3 兩組護(hù)理滿意度情況的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率為97.77%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3：

3 討論

本研究分析兩種急性心力衰竭患者的急救護(hù)理措施，在該項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，結(jié)果顯示專(zhuān)職化分層護(hù)理提高救治成功率、降低再入院率方面臨床效果顯著，從本研究成果出發(fā)，可初步認(rèn)為在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情，快速實(shí)施專(zhuān)業(yè)分級(jí)救治有關(guān)。

專(zhuān)職化分層護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，按照護(hù)理人員的工作年限、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)護(hù)理人員的層級(jí)為其設(shè)置合理的護(hù)理對(duì)象，實(shí)施分級(jí)救護(hù)，以此達(dá)到完善護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組救治成功率高于對(duì)照組，且再次入院率低于對(duì)照組，究其原因這可能是因?yàn)閷?zhuān)職化分層護(hù)理能有效做到分級(jí)、分層護(hù)理，輔助分診組可先對(duì)患者病情進(jìn)行基本的評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行分診，保證危重患者可在第一時(shí)間獲得及時(shí)的救治。對(duì)患者給予專(zhuān)職化分層護(hù)理不僅可在短時(shí)間內(nèi)有效控制病情的發(fā)展，同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后也具有積極作用，降低了再入院率，這與黃石英等研究結(jié)果相符。在護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，分析其原因可能是因?yàn)閷?shí)施專(zhuān)職化分層護(hù)理的護(hù)理人員護(hù)理能力較強(qiáng)，能及時(shí)有效的處理急救過(guò)程中突發(fā)事件，同時(shí)在救治的過(guò)程中對(duì)患者給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，減輕了患者焦慮不安、悲觀抑郁等負(fù)面情緒，提高了患者治療依從性，從而有利于護(hù)理滿意度的提升，這與陳小嬌等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)急性心力衰竭患者給予專(zhuān)職化分層護(hù)理，不僅能有效提高救治率，降低再次入院率，同時(shí)在提升護(hù)理滿意度方面也具有積極意義，值得在臨床推廣和使用。

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