陳小平

摘要：目的： 探討實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理在降低靜脈治療護(hù)理并發(fā)癥中的應(yīng)用。方法：選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)一科靜脈用藥治療患者120例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在降低靜脈治療護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量;安全管理;靜脈治療

靜脈治療患者治療期間所涉及的內(nèi)容廣泛，工作量較大，患者自身基礎(chǔ)疾病、靜脈條件不同、用藥方案等多方面因素影響，使得護(hù)理工作難度增大。為了提升護(hù)理水平本研究在我院護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，護(hù)理效果不錯(cuò)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)一科靜脈用藥治療患者120例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，年齡（45-65）歲，平均（55.24±2.47）歲;觀察組60例，年齡（45-65）歲，平均（56.02±2.31）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理包括用藥、 CVC置管操作和導(dǎo)管常規(guī)維護(hù)護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組：實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，（1）成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，收集整理靜脈治療患者的現(xiàn)狀及基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)主要包括患者一般資料、穿刺用具使用、穿刺部位選擇、臨床并發(fā)癥 、置管時(shí)間及輸注藥物等。根據(jù)收集的資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，通過(guò)與相關(guān)科室人員的會(huì)議討論分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因及解決方法。擬定并制定靜脈治療護(hù)理方案并將護(hù)理方案實(shí)施并監(jiān)督。（2）具體實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理措施，成立學(xué)習(xí)討論群，由我院靜脈治療小組的聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行靜脈治療相關(guān)理論及操作培訓(xùn)，聯(lián)絡(luò)員會(huì)把培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室的每個(gè)人進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對(duì)護(hù)理人員不能準(zhǔn)確掌握藥物的性質(zhì)和評(píng)估不準(zhǔn)確等薄弱環(huán)節(jié)與隨時(shí)與臨床藥學(xué)部門(mén)、醫(yī)務(wù)部進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，并將用藥方案與醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、咨詢。制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量督查。（3）并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)落實(shí)，CVC 留置嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)CVC留置期間應(yīng)保持穿刺處皮膚清潔干燥，注意觀察穿刺點(diǎn)的出血情況，盡量避免穿脫衣服、變換體位時(shí)，導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉、脫出預(yù)防靜脈炎發(fā)生。根據(jù)患者皮膚選擇適宜的敷料，對(duì)患者污染、脫落和潮濕的輔料做好及時(shí)更換，時(shí)刻監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)滲液、紅腫現(xiàn)象，做好導(dǎo)管維護(hù)工作，預(yù)防感染發(fā)生。觀察患者血管狀態(tài)調(diào)整導(dǎo)管型號(hào)，對(duì)具有凝血功能異?；颊呓o予特別記錄，避免血栓發(fā)生。管路定期進(jìn)行生理鹽水沖管，必要時(shí)使用肝素鈉封管，避免導(dǎo)管堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量比較。采用我院自行編制的的靜脈治療護(hù)理質(zhì)量核查表，每季度對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行質(zhì)量檢查從靜脈輸液工具及輔料使用情況、健康宣教、評(píng)估記錄進(jìn)行評(píng)分，總分72分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

②并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

靜脈治療是臨床中常見(jiàn)的治療手段，但其具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，由于靜脈治療設(shè)備的條件水平不同、護(hù)理技術(shù)及管理資源不均衡，往往都會(huì)增大患者的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理通過(guò)對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行匯總分析，找出醫(yī)療條件、護(hù)理技能上的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題給予專案解決，由被動(dòng)護(hù)理觀念轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理。通過(guò)技能培訓(xùn)及考核提供護(hù)理人員的護(hù)理技能，針對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足及突發(fā)狀況通過(guò)微信學(xué)習(xí)討論群對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估予以及時(shí)護(hù)理，制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)并監(jiān)督，為患者提供安全保證。結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理質(zhì)量與安全管理的實(shí)施從制度、技能、治療條件等多方面進(jìn)行干預(yù)政策，提高了護(hù)理技能及確保了護(hù)理安全，有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在降低靜脈治療護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提供了靜脈安全的治療環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

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