楊英延

【摘要】目的：評(píng)價(jià)基于慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及護(hù)理方法。方法：選擇72例來(lái)我院接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者為觀察對(duì)象展開(kāi)研究，按照隨機(jī)雙盲法分成2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組護(hù)理危險(xiǎn)事件率、情緒狀況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生危險(xiǎn)因素概率明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;護(hù)理前2組評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05。結(jié)論：針對(duì)慢性腎功能衰竭患者行血液透析治療中，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，促使其積極配合治療，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;血液透析;危險(xiǎn)因素;護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

慢性腎功能衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展至終末期的疾病，主要以腎小球過(guò)濾下降和腎臟功能受損為主要表現(xiàn)，此類患者的身體代謝障礙，體內(nèi)毒素聚集無(wú)法順利排泄，為了減輕腎功能損害，臨床常用血液透析治療，此方法是目前腎臟替代治療的最佳選擇，但是長(zhǎng)期血液透析治療存在一定危險(xiǎn)因素，因此科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)必不可少[1]?；诖?，本文以收治的血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者展開(kāi)調(diào)查，詳細(xì)分析其危險(xiǎn)因素及針對(duì)性護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月～2020年8月為病例收集時(shí)間，選擇我院行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者為調(diào)查主體，選出72例遵循隨機(jī)雙盲法為分組原則劃分成2組，對(duì)照組36例，男：女=20例：16例，年齡52～78歲，平均（65.23±5.44）歲，透析時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月～6年，平均（3.22±0.42）年;觀察組36例，男：女=21例：15例，年齡53～79歲，平均（66.11±5.53）歲，透析時(shí)長(zhǎng)7個(gè)月～6年，平均（3.28±0.43）年。以上2組資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)意義，有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血液透析治療指征;每周透析治療≥3次;患者及家屬知情并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、心腦血管疾病;重要臟器功能衰竭者;認(rèn)知、溝通障礙。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的飲食、日常生活、疾病及藥物用法及病房環(huán)境等進(jìn)行基本照顧。給予觀察組針對(duì)性護(hù)理，主要依據(jù)存在的危險(xiǎn)因素對(duì)癥干預(yù)，具體措施：（1）針對(duì)心理干預(yù)。疾病和治療導(dǎo)致患者身心痛苦劇增，患者很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁和恐慌等心情，故護(hù)理人員多與患者溝通，了解其心理負(fù)擔(dān)和顧慮，給予足夠的關(guān)懷和照顧，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀心態(tài)主動(dòng)配合治療。（2）針對(duì)透析護(hù)理。透析前需了解患者的既往病史，透析時(shí)科學(xué)調(diào)整透析參數(shù)，所有操作均遵守?zé)o菌原則，減少感染發(fā)生，治療期間密切監(jiān)測(cè)其干體重及血壓變化值，減少水鈉的攝入，遵醫(yī)服用降壓藥，及時(shí)對(duì)癥解決不良反應(yīng)[2]。（3）針對(duì)生活護(hù)理。反復(fù)透析會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，故護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，搭配均衡膳食，控制水的攝入，多補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制脂肪、膽固醇等的攝入，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，詳細(xì)告知患者透析治療的注意事項(xiàng)，提高感染預(yù)防意識(shí)，定時(shí)檢查導(dǎo)管通暢情況，減少儀器噪音，為患者提供安靜、整潔的治療環(huán)境[3]。

1.3觀察指標(biāo)

以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮情緒，得分與結(jié)果正反比;用科室自制的問(wèn)卷表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果分為滿意、一般和不滿意，觀察記錄患者護(hù)理危險(xiǎn)因素發(fā)生率，如低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良及感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（%）檢驗(yàn)用X2，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前的評(píng)分差異P>0.05，護(hù)理后觀察組患者的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果P<0.05，見(jiàn)下表1。

2.2滿意度和危險(xiǎn)因素概率對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯比對(duì)照組高，其危險(xiǎn)因素概率低于對(duì)照組，結(jié)果P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

血液透析是治療終末期腎臟疾病的最佳手段，此方法能有效調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，穩(wěn)定酸堿平衡，恢復(fù)正常代謝，清除體內(nèi)代謝物和毒素，由于慢性腎功能衰竭病情嚴(yán)重，透析治療復(fù)雜，為了提高治療效果，降低治療潛在的危險(xiǎn)因素，臨床需結(jié)合其危險(xiǎn)問(wèn)題實(shí)施針對(duì)護(hù)理干預(yù)。

透析治療存在的危險(xiǎn)有很多，如高血壓、冠心病、低血壓、免疫力差、感染、耐受依從行為等，這些因素均會(huì)阻礙透析治療，故實(shí)施針對(duì)性護(hù)理能結(jié)合患者存在的具體危險(xiǎn)采取科學(xué)的護(hù)理照顧，介紹透析治療事項(xiàng)和知識(shí)，幫助患者排解負(fù)面情緒，加強(qiáng)危險(xiǎn)事件預(yù)防措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)調(diào)整飲食及生活方式，指導(dǎo)患者認(rèn)真配合治療[4-5]。結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分和危險(xiǎn)因素發(fā)生率比對(duì)照組低，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜合上述，結(jié)合透析治療的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性護(hù)理不僅能良好控制病情，還能改善腎功能衰竭患者的心理和精神狀態(tài)，確保患者安心治療，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲巧云.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].智慧健康，2018，4（1）：89-90.

[2]曹瑩.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（6）：150.

[3]石霞.慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理中的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：224-225.

[4]陳銥特，楊偉鵬，陳璇.長(zhǎng)期維持性血液透析慢性腎功能衰竭患者發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（3）：316-317.

[5]楊有京，薛痕，陳茂麗.慢性腎功能衰竭進(jìn)行血液透析患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（19）：32-33.