吳延華

【摘要】目的：分析雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在接受臨床護理路徑之后，癥狀與服藥依從性的變化。方法：本此研究在2021年3月～2022年3月期間選取60名雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進行對照實驗。經(jīng)均等性與隨機性分組后，分別給予兩組常規(guī)護理與加設(shè)臨床護理路徑干預(yù)。通過NOSIE， BRMS，服藥依從性統(tǒng)計三個指標(biāo)對兩種方式進行評定。結(jié)果：實驗結(jié)束后，實驗組以NOISE總分201.78±17.7、BRMS總分6.65±2.74、0%不依從性取得優(yōu)勢地位，以上三組數(shù)據(jù)均達到p小于0.05標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用到雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的護理當(dāng)中，可以提高患者服藥依從性并利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護理;雙相情感障礙;癥狀;服藥依從性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

雙相情感障礙多表現(xiàn)為對事物失去興趣、行為不受控制、情緒波動較大等臨床癥狀。其致病原因較為復(fù)雜，并且伴隨著高風(fēng)險性與高死亡率，治療難度較大。近年來人們對于雙相情感障礙躁狂的關(guān)注度不斷提升，并且希望能夠從臨床護理的路徑當(dāng)中提高患者的服藥依從性并改善其癥狀表現(xiàn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的進行時間為2021年3月～2022年3月，實驗參與人員為雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，參與人數(shù)為60人?；颊弋?dāng)中男女比例均等，年齡均值為22.56±8.63歲。納入診斷以ICD—10為標(biāo)準(zhǔn)[1]，若患者患有合并嚴(yán)重軀體或腦器質(zhì)性相關(guān)疾病則排除在外。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，評估和護理計劃制定由當(dāng)班護士進行，具體護理實施由責(zé)任護士和當(dāng)班護士共同進行，一級護理的接受時間為入院初始直至入院三天。

實驗組患者需要增設(shè)臨床護理。臨床護理具體實施由院方以小組形式進行分工合作，小組當(dāng)中需要選出責(zé)任組長，在護理部門納入護士長與責(zé)任護士，并在主管醫(yī)生的參與之下成立[2]。護理計劃的建立需要在符合衛(wèi)生部門要求并結(jié)合小組實踐經(jīng)驗，在參考其他精神類疾病的臨床護理策略的基礎(chǔ)上進行。入院前三天進行一級護理，護理人員對患者及其家屬進行院方醫(yī)療條件介紹與入院指導(dǎo)，對本次臨床護理進行詳細介紹[3]。護理人員需要在這期間進行計劃制定與病房的安全管理。住院后的4天到17天內(nèi)為急性治療期間，護理人員需要對患者的衛(wèi)生、飲食、睡眠等生活情況進行觀察，并結(jié)合用藥給予具體指導(dǎo)[4]。根據(jù)患者治療情況與病情變化進行及時的心理疏導(dǎo)。為患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，倡導(dǎo)放松宣泄或與運動相關(guān)的訓(xùn)練療法[5]。入院后的3～4周之間屬于患者的康復(fù)期，護理人員延續(xù)之前的放松宣泄或運動相關(guān)的訓(xùn)練療法，對相關(guān)藥物進行管理。著重進行患者人際交往能力等生活技巧的訓(xùn)練，引導(dǎo)患者正視自身疾病，培養(yǎng)患者積極心態(tài)與康復(fù)信心。出院前三天開始進行心理健康延伸教育，繼續(xù)以藥物輔助出院康復(fù)，引導(dǎo)家屬重視家庭護理，為家屬進行發(fā)病處理培訓(xùn)，以應(yīng)對患者出院后的緊急發(fā)病情況[6]。

1.3觀察指標(biāo)

本次實驗的觀察指標(biāo)為NOSIE、 BRMS、服藥依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次借用的統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS 23.0，t用于數(shù)據(jù)檢驗。

2.結(jié)果

出院時患者的BRMS為6.65±2.74（實驗組），9.28±3.12（對照組），t為4.706。出院時患者的服藥依從按程度分為完全、部分、不依從，分別為90%、10%、0%（實驗組），70%、20%、10%（對照組）組間數(shù)據(jù)P<0.05。

3.討論

臨床護理引導(dǎo)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進行合理的放松疏解，關(guān)注患者人際交往等社會能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)患者積極樂觀的心態(tài)和良好的個人生活習(xí)慣，增強患者對于社會的興趣[7]。NOSIE當(dāng)中的積極評分上升，消極評分下降，BRMS的評分下降，其相關(guān)數(shù)據(jù)變化也表明臨床護理可以使得患者的情緒波動較小，且呈現(xiàn)出更加平穩(wěn)舒緩的狀態(tài)。臨床護理措施當(dāng)中更注重人性化的層面，在醫(yī)護人員給予患者更多幫助與關(guān)注的同時，倡導(dǎo)家屬對患者進行更多的家庭護理與用藥監(jiān)督，在人性化的層面上將藥物治療與護理相結(jié)合，患者在此過程中獲得了恰當(dāng)?shù)恼J知，對于控制自身躁狂具有良好效果，最終達到了提高患者依從性的目的。同時臨床護理給予患者及家屬更多心理上的照顧，在符合國家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上進行護理工作的開展，患者在此過程當(dāng)中的生活質(zhì)量也會得到明顯的提高。實驗證明臨床護理路徑可以有效改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的癥狀并提高了其服藥依從性。

參考文獻：

[1] 王亞雪， 杜柳霞， 顏春嬌， et al. 臨床護理路徑對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者癥狀和服藥依從性的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（11）：80-83.

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[3] 張穎.雙相情感障礙患者護理中互動達標(biāo)理論的應(yīng)用分析[J].心理月刊.2019，（3）.30.

[4] 李錦萍.系統(tǒng)護理在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志.2019，（2）.13，16.

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[6] 柳春杰. 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者護理中臨床路徑的應(yīng)用效果觀察[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（12）：247.

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