韋惠嬋

摘要：目的：研究普外科圍手術(shù)期護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2020年3月-2022年3月收治的普外科手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理。比較兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、穿戴彈力襪時(shí)間。結(jié)果：在下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，觀察組的3.33%（1/30）低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、穿戴彈力襪時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科手術(shù)患者的護(hù)理中，采用圍手術(shù)期護(hù)理方法，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)有利于縮短手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和穿戴彈力襪時(shí)間，效果十分理想。

關(guān)鍵詞：普外科;外手術(shù)期護(hù)理;下肢深靜脈血栓;護(hù)理效果

【中圖分類號】? 472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

在普外科手術(shù)當(dāng)中，下肢深靜脈血栓是一種比較常見的并發(fā)癥，患者由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后長時(shí)間無創(chuàng)等因素，出現(xiàn)血管壁損傷、血黏度高、血流緩慢等下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致該并發(fā)癥的發(fā)生率提高[1]。為了保證患者安全，促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)，在護(hù)理當(dāng)中要注重對此類并發(fā)癥的預(yù)防，通過有效護(hù)理措施使患者血黏度下降，從而減少該并發(fā)癥的發(fā)生?；诖耍疚倪x取2020年3月-2022年3月收治的普外科手術(shù)患者60例，研究了普外科圍手術(shù)期護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月-2022年3月收治的普外科手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。在對照組中，患者性別為男性17例、女性13例，年齡為最小24歲、最大72歲，平均（43.65±5.77）歲;在觀察組中，患者性別為男性16例、女性14例，年齡為最小23歲、最大71歲，平均（43.62±5.79）歲。兩組在上述各項(xiàng)指標(biāo)方面對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為普外科常規(guī)手術(shù)患者，均為擇期手術(shù)，對本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有傳染性疾病的患者，有凝血功能障礙的患者，有精神疾病或認(rèn)知溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者完善術(shù)前檢查，常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證禁食禁水。術(shù)中配合醫(yī)生操作，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，注意維持各項(xiàng)指標(biāo)平衡感。術(shù)后開展健康宣教，指導(dǎo)患者飲食、用藥，叮囑注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組

觀察組采取針對性和預(yù)防性的圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)前，做好患者評估，識別可能會(huì)引起下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如血液高凝、肥胖、靜脈血栓栓塞等。測定心肺功能，檢查血脂指標(biāo)。開展術(shù)前宣教，講解該并發(fā)癥的發(fā)生原因和預(yù)防方法，叮囑患者多飲水，保證飲食清淡，降低血黏度。手術(shù)中，在確保各項(xiàng)手術(shù)操作完整，保證手術(shù)安全及成功率的前提下，盡可能將手術(shù)時(shí)間縮短，保證動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，減少對患者不必要的損傷。如果手術(shù)時(shí)間過長，可以靜脈滴注500ml低分子右旋糖酐。手術(shù)后，開展心理護(hù)理，幫助患者消除不良情緒，改善心理狀態(tài)。密切觀察術(shù)后病情恢復(fù)，每日從不同平面測量患肢周徑并記錄對比。監(jiān)測患肢脈搏、皮溫情況。定期檢查凝血指標(biāo)，觀察手術(shù)切口或穿刺點(diǎn)情況。指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，促進(jìn)下肢血流。

1.3評價(jià)指標(biāo)

比較兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、穿戴彈力襪時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

在下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，觀察組的3.33%（1/30）低于對照組的26.67%（8/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的對比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（251.12±10.71）min、下床活動(dòng)時(shí)間為（25.26±3.34）h、穿戴彈力襪時(shí)間為（31.55±2.74）d，分別短于對照組的（274.68±10.37）min、（29.83±3.64）h、（46.66±2.57）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

下肢深靜脈血栓在普外科手術(shù)后比較常見，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成了不利的影響。如果血栓脫落，隨血液進(jìn)入肺部，還可能引起肺栓塞，進(jìn)而對患者生命安全造成威脅[2]。因此，在普外科患者的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)針對此類并發(fā)癥，采取針對性和預(yù)防性的圍手術(shù)期護(hù)理策略，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提高對該并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)因素的重視。在具體護(hù)理中，手術(shù)前要對患者進(jìn)行完善檢查和科學(xué)評估，提前識別危險(xiǎn)因素并進(jìn)行控制，降低術(shù)后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過程中，要配合好醫(yī)生操作，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，確保手術(shù)過程順利、安全。在手術(shù)后，要幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，觀察是否有下肢深靜脈血栓的癥狀或征兆，及時(shí)干預(yù)[3]。還要指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，多活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在普外科手術(shù)患者的護(hù)理中，采用圍手術(shù)期護(hù)理方法，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)有利于縮短手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和穿戴彈力襪時(shí)間，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]帥健萍.圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，35（14）：188-189.

[2]趙麗英，李冬梅.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成的作用探析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（3）：114-117.

[3]馬英杰.普外科圍手術(shù)期護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（1）：132-138.