摘要：目的 探究院感知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生依從性的應(yīng)用效果。方法 研究選取2021年10月至2022年3月我院本科實(shí)習(xí)護(hù)士64名為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士給予常規(guī)的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士給予多種途徑的院感防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生的依從性及干預(yù)后院感理論知識(shí)和操作考核成績(jī)。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的手衛(wèi)生依從性達(dá)84.6%優(yōu)于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士干預(yù)后的院感理論知識(shí)和操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施多途徑的院感防控知識(shí)培訓(xùn)與考核能顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)院感防控知識(shí)的掌握程度，從而提高手衛(wèi)生的依從性和配合度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染;實(shí)習(xí)護(hù)士;手衛(wèi)生;依從性

【中圖分類號(hào)】? R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

醫(yī)院作為救治危重患者的場(chǎng)所，人流量較大，患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率相對(duì)較高，醫(yī)院感染的發(fā)生與外科手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體免疫、環(huán)境因素等有關(guān)，臨床醫(yī)護(hù)人員如果對(duì)院感的知識(shí)掌握程度較好，則對(duì)醫(yī)院感染的防控影響較大。當(dāng)然醫(yī)院感染的防控除了與掌握院感的知識(shí)程度外，還與醫(yī)護(hù)人員的操作性、工作量以及醫(yī)院的環(huán)境等因素有關(guān)。實(shí)習(xí)護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其感染防控的基本素質(zhì)和素養(yǎng)關(guān)系到醫(yī)院未來感染控制和發(fā)展，因此做好實(shí)習(xí)護(hù)生院感知識(shí)的培訓(xùn)是臨床帶教工作的重點(diǎn)內(nèi)容。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染控制最簡(jiǎn)單有效的方法，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生能直接反映院感控制的效果，目前它已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)院感染防控的重要指標(biāo)。在本研究中筆者探討了院感知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生依從性的效果，現(xiàn)將結(jié)果列出如下。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選取2021年10月至2022年3月我院本科實(shí)習(xí)護(hù)士64名為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為我院本科實(shí)習(xí)生;②愿意接受調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士;②進(jìn)修護(hù)士。一般資料如下：對(duì)照組男性7例，女性25例，年齡21-26（22.7±2.6）歲;觀察組男性8例，女性24例，年齡21-25（22.9±2.2）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、性別、專業(yè)等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士給予常規(guī)的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹院感相關(guān)知識(shí)，并集中培訓(xùn)手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)及操作流程。

1.2.2觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士給予多種途徑的院感防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，具體實(shí)施步驟如下：①首先是理論培訓(xùn)。按照院感知識(shí)的難易程度設(shè)置培訓(xùn)的內(nèi)容，由醫(yī)院感染管理辦的老師為實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論授課，并安排了每節(jié)課后的測(cè)試，要求實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)院感知識(shí)能熟練掌握。②視頻操作培訓(xùn)。分階段播放醫(yī)院院感相關(guān)的操作視頻，包括手衛(wèi)生的實(shí)施步驟及流程、院感細(xì)菌的監(jiān)測(cè)與培養(yǎng)、醫(yī)院感染的分類與處置等內(nèi)容，視頻播放結(jié)束后，由帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生的操作。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在操作過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解和演示，在操作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，并提出相應(yīng)的解決辦法。理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)交替進(jìn)行，干預(yù)時(shí)間為一個(gè)月。對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)在院感培訓(xùn)中所存在的問題進(jìn)行深入的講解，加深同學(xué)們對(duì)感染防控的意識(shí)和重視程度。

1.3觀察指標(biāo)：①比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生的依從性;②比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士干預(yù)后院感理論知識(shí)和操作考核成績(jī)。

1.3.1手衛(wèi)生的依從性：手衛(wèi)生的依從性的評(píng)估方法是計(jì)算實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床護(hù)理操作中應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值，計(jì)算8小時(shí)內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士的手衛(wèi)生依從性。

1.3.2院感理論知識(shí)和操作考核成績(jī)：由醫(yī)院感染管理辦的老師編制理論操作考核問卷和操作考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)護(hù)士在干預(yù)后進(jìn)行理論考試和操作考核，兩種考核方式的滿分均為100分，得分越高，表明該實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作掌握的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生的依從性比較，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士表現(xiàn)出更高的手衛(wèi)生依從性，見表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士干預(yù)后院感理論知識(shí)和操作考核成績(jī)比較，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士干預(yù)后院感知識(shí)掌握的更全面，見表2。

3討論

醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染中病原體傳播最常見的途徑之一，做好醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理是降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)最有效的控制方法。相關(guān)研究表明，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生干預(yù)后能降低至少30%以上的醫(yī)院感染發(fā)生。目前手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的試金石，最能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院感染防控的意識(shí)程度和控制水平。目前衛(wèi)生系統(tǒng)已將醫(yī)院手衛(wèi)生工作納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審的要求之一。實(shí)習(xí)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理人員的后備力量，做好實(shí)習(xí)護(hù)士的手衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)他們進(jìn)入臨床工作具有重要意義，當(dāng)前手衛(wèi)生不再僅僅是一種行為，更是一種責(zé)任和意識(shí)。研究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行守衛(wèi)生的培訓(xùn)和考核，設(shè)置了理論培訓(xùn)和視頻操作培訓(xùn)等多種途徑的教學(xué)方法，加深了實(shí)習(xí)護(hù)士在院感知識(shí)培訓(xùn)中的深刻印象，因此從本次培訓(xùn)和考核的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)該措施的實(shí)施對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的手衛(wèi)生依從性行之有效。實(shí)習(xí)護(hù)士作為醫(yī)院手衛(wèi)生工作的薄弱群體，目前尚缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一嚴(yán)格的質(zhì)量控制指標(biāo)，因此探究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的手衛(wèi)生依從性的培訓(xùn)工作依然任重道遠(yuǎn)。

4小結(jié)

綜上所述，實(shí)施多途徑的院感防控知識(shí)培訓(xùn)與考核能顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)院感防控知識(shí)的掌握程度，從而提高手衛(wèi)生的依從性和配合度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩，文洋，張蕊，史美萍.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及其影響因素分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，48（2）：237-240.

[2]李明明.醫(yī)院感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，4（5）：602-604.

[3]田俊榮.健康教育對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性及醫(yī)院感染情況的效果分析[J].健康大視野2020，17，285.

[4]殷黎，王賽君.PDCA循環(huán)法在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2020，37（1）：72-73.

[5]沈波.PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性效果分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（10）：332-334.

[6]唐國(guó)梅，左月.院感知識(shí)的學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].健康之路，2018，7（10）：189-190.

[7]刁曉蘭，王顥琨，王家香.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，4（02）：28-31.

[8]彭賽鳳.PDCA循環(huán)管理模式在改善護(hù)士手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染方面的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，2（21）：95-97.

[9]文麗娟.手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果觀察及價(jià)值分析[J].健康周刊，2018，4：111-113.

[10]賈妮婭.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，6（24）：36-38.

作者簡(jiǎn)介：

易偉麗（1987.1-），女，漢族，安徽亳州人，主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。