高云清

摘要：目的：分析對冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪的治療價(jià)值。方法：對照組為常規(guī)治療，觀察組加用曲美他嗪治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組、對照組分別為95.83%、83.33%，P<0.05;治療前2組LVEDD、LVEF、CO對比差異較小P>0.05，治療后LVEDD觀察組低于對照組，LVEF、CO觀察組高于對照組P<0.05;藥物不良反應(yīng)率觀察組、對照組分別為4.17%、8.33%，P>0.05。結(jié)論：對于冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療可有效改善心功能及提升治療效果。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;曲美他嗪;價(jià)值

【中圖分類號】? R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

冠心病患者由于冠脈管腔的逐漸狹窄并最終阻塞，引起心肌的缺血和缺氧甚至壞死，在病情持續(xù)進(jìn)展過程中其心功能不斷下降，容易誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。在該類患者的治療中減緩心率、預(yù)防心肌重塑以及改善冠脈供血等，是緩解其心衰癥狀以及改善預(yù)后的重要手段。曲美他嗪具有降低血管阻力、抗心絞痛發(fā)作、改善新陳代謝以及緩解心肌缺血等作用[1-2]，是近年來對心血管疾病患者的常用治療藥物。以下將分析對冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療的效果。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2020年10月～2022年2月我院均確診為冠心病心力衰竭，共計(jì)48例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，均為24例，觀察組男、女分別為13例、11例;年齡分布于58～86歲，均數(shù)（67.3±2.7）歲;病程1～12年，均數(shù)（5.3±0.6）年。對照組男、女分別為12例、12例;年齡分布于57～85歲，均數(shù)（67.4±2.6）歲;病程1～11年，均數(shù)（5.4±0.5）年。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)治療，例如應(yīng)用他汀類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板聚集類藥物和硝酸酯類藥物等，并叮囑患者維持低鈉飲食，嚴(yán)格戒煙戒酒，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，控制體重等。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用曲美他嗪治療，20mg/次，每日口服3次。2組患者均治療3個(gè)月。

1.3評價(jià)準(zhǔn)則

對比2組患者的治療效果，顯效：乏力、胸悶等癥狀消失以及心功能達(dá)到I級或提升≥2級;有效：癥狀緩解以及心功能提升1級;無效：患者的心衰癥狀表現(xiàn)無變化，同時(shí)心功能分級未改善。（2）記錄2組患者的心功能指標(biāo)，即左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）。（3）記錄患者的藥物不良反應(yīng)，如皮疹、頭痛、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效2組間相比

治療總有效率觀察組為95.83%（23/24），其中顯效14例，有效9例，無效1例;治療總有效率對照組為83.33%（20/24），其中顯效6例，有效14例，無效4例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2心功能指標(biāo)2組間相比

治療前2組LVEDD、LVEF、CO對比差異較小P>0.05，治療后LVEDD觀察組低于對照組，LVEF、CO觀察組高于對照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率2組間相比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.17%（1/24），其中僅腹瀉1例;藥物不良反應(yīng)率對照組為8.33%（2/24），其中頭痛和腹瀉各1例。藥物不良反應(yīng)率2組對比P>0.05。

3討論

冠心病患者并發(fā)心力衰竭將導(dǎo)致患者的病死風(fēng)險(xiǎn)提升，其預(yù)后情況較差威脅患者的生命安全[3]。隨著冠心病患者心肌缺血缺氧的不斷加重導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮，兒茶酚胺等物質(zhì)水平不斷升高，患者血內(nèi)的大量游離脂肪酸增多影響患者心肌正常的能量供給，特別是葡萄糖氧化的加重，使得心肌細(xì)胞當(dāng)中鈉離子、鈣離子發(fā)生超載，引起心肌細(xì)胞損傷甚至出現(xiàn)酸中毒，患者的心肌功能不斷下降進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。在對冠心病心力衰竭患者治療中改善心肌能量代謝，維持患者的冠脈血流正常有重要價(jià)值[4-5]。曲美他嗪屬于心肌能量代謝類治療藥物，該藥物能夠推動葡萄糖物質(zhì)發(fā)生有氧氧化，有助于增強(qiáng)患者心肌細(xì)胞能量，對于改善能量代謝有重要價(jià)值，與此同時(shí)可以緩解患者的心功能受損，對于促進(jìn)心肌存活有重要價(jià)值。本研究顯示觀察組通過聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，患者的各主要心功能指標(biāo)在治療后改善效果優(yōu)于對照組，同時(shí)治療總有效率高于對照組，治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。表明，曲美他嗪的應(yīng)用能夠有效提升冠心病心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對于冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療可有效改善心功能及提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 列鎮(zhèn)邦，周典華，蘇少輝，等. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭200例療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：60-61.

[2] 高靜. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析[J]. 健康必讀，2020，13（24）：26.

[3] 喬志強(qiáng). 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析[J]. 飲食保健，2020，7（21）：19-20.

[4]肖凱.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合用藥方案治療冠心病心力衰竭的臨床療效及不良反應(yīng)探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（02）：105-108.

[5]王永新.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并慢性心力衰竭患者的臨床效果及對其心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（11）：1541-1542.