孫躍奎 田茂琴 盧珊珊 王婷婷

摘要：目的：在異位妊娠診斷中應(yīng)用超聲檢查，并研究其臨床價值。方法：選取2020年1月-2021年12月，在我院治療的68例異位妊娠患者，所有患者均先后進(jìn)行腹部、陰道超聲檢查，以手術(shù)結(jié)果為基準(zhǔn)，分析兩種超聲檢查方式的檢查結(jié)果，包括胎心、胎芽、盆腔積液、附件存在包塊、假孕囊、卵黃囊等。結(jié)果：陰道超聲對胎心、胎芽、附件存在包塊、假孕囊、卵黃囊的檢出率分別為29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明顯高于腹部超聲的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在異位妊娠診斷中陰道超聲診斷能力明顯高于腹部超聲，值得推廣。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;陰道超聲;腹部超聲

【中圖分類號】? R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

異位妊娠也被稱為“宮外孕”，是指受精卵著床位置位于子宮以外的情況，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，盆腔炎癥、輸卵管炎癥阻塞均可能引起異位妊娠，是導(dǎo)致孕婦死亡的常見原因，需要及時采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。超聲是目前臨床上常用的診斷方式，具有操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等特點，且研究發(fā)現(xiàn)，與腹部超聲相比，陰道超聲能夠進(jìn)一步提高其檢出率[1]。因此，本文將在異位妊娠診斷中應(yīng)用超聲檢查，并研究其臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年12月，在我院治療的68例異位妊娠患者。年齡23～46歲，平均（29.02±4.34）歲，停經(jīng)時間31～84d，平均（41.23±6.26）d，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。

1.2方法

使用日本東芝 APLiO-500 ; Mindray-DC8PRO彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率：腹部超聲3.5MHz，陰道超聲7.5～10MHz。首先采取仰臥位，進(jìn)行腹部超聲檢查，檢查前應(yīng)適量飲水，保持膀胱充盈，掃描范圍為恥骨聯(lián)合上方，進(jìn)行縱、橫、斜三個切面掃描，注意觀察宮內(nèi)有無孕囊、胎芽、胎心，觀察附件有無包塊、液性暗區(qū)。隨后將膀胱排空，采取截石位，進(jìn)行陰道超聲檢查，在探頭上套上避孕套，經(jīng)陰道后穹窿緩慢置入，旋轉(zhuǎn)探頭，進(jìn)行多切面、多方向掃描，詳細(xì)檢查盆腔、子宮、雙附件情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)結(jié)果為基準(zhǔn)，分析兩種超聲檢查方式的檢查結(jié)果，包括胎心、胎芽、盆腔積液、附件存在包塊、假孕囊、卵黃囊等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

陰道超聲對胎心、胎芽、附件存在包塊、假孕囊、卵黃囊的檢出率分別為29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明顯高于腹部超聲的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

異位妊娠發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前已知的危險因素包括子宮內(nèi)膜異位、輸卵管先天性發(fā)育異常、輸卵管炎 、盆腔炎等[2]。在臨床診斷方面，需要了解其病史、體征及癥狀，但其臨床表現(xiàn)與急性闌尾炎、急性輸卵管炎、流產(chǎn)等疾病具有相似性，極易出現(xiàn)誤診，因此需要借助影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷[3]。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，異位妊娠的早期檢出率明顯提高。

腹部超聲是以往主要的超聲檢查方法，可全方位檢測病變部位，操作簡便，適用范圍廣，應(yīng)用廣泛。但該技術(shù)在檢查時限制較大，容易受到脂肪層、腸腔氣體、包塊體積及位置等因素影響，具有較高的漏診、誤診率。與腹部超聲相比，陰道超聲無充盈膀胱要求，能夠降低候診時間，減輕患者痛苦。同時，由于陰道超聲的探頭頻率更高，圖像分辨率更高，能夠更貼近子宮及附件進(jìn)行檢查，且能夠觀察血流情況，因此檢測準(zhǔn)確度更高。在本次研究中，陰道超聲對胎心、胎芽、附件存在包塊、假孕囊、卵黃囊的檢出率分別為29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明顯高于腹部超聲的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差異明顯（P<0.05），可見與腹部超聲相比，陰道超聲的診斷能力更強(qiáng)，但在診斷盆腔積液方面，兩者無明顯差異。應(yīng)注意的是，雖然陰道超聲的檢測能力更強(qiáng)，但由于其探查深度較淺，當(dāng)包塊偏大、位置偏高時，很難實現(xiàn)全方位的診斷，而腹部超聲的檢測范圍更廣，能夠彌補(bǔ)陰道超聲的不足，可進(jìn)行聯(lián)合檢測。

綜上所述，在異位妊娠診斷中陰道超聲診斷能力明顯高于腹部超聲，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉菊芳，朱思來，徐丹. 經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J]. 影像科學(xué)與光化學(xué)，2021，39（3）：483-485.

[2] 陳緒嬌，閆凱麟，宋蓉蓉，等. 輸卵管異位妊娠患者首診超聲圖像特征結(jié)合血清β-hCG與臨床治療方式的關(guān)系研究[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（7）：806-810.

[3] 曹穎，劉錦鈺. 追蹤評價超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率及其影響因素分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，46（9）：1236-1239.