羅紹萍

摘要：目的 了解針刺配合放血拔罐療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎?。–SR）患者療效的影響。方法 按隨機(jī)對(duì)照法對(duì)2019年1月-2021年12月在我院診治的96例CSR患者展開分組，A組（48例）接受針刺治療，而B組（48例）接受針刺配合放血拔罐治療，對(duì)兩組療效及治療前后臨床癥狀積分展開對(duì)比。結(jié)果 B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高（P<0.05）。B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)CSR患者進(jìn)行針刺配合放血拔罐治療可顯著減輕其臨床癥狀，療效確切。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;針刺;放血;拔罐

【中圖分類號(hào)】? R245.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

頸椎病（CSR）是因頸神經(jīng)根受壓所致，患者會(huì)出現(xiàn)頸肩部疼痛，并伴上肢放射痛、乏力及麻木等癥狀，屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)“項(xiàng)痹病"范疇。西醫(yī)對(duì)CSR患者的治療方法包括手術(shù)及非手術(shù)兩類，手術(shù)療法主要針對(duì)癥狀較重者，但其存在創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等缺點(diǎn);非手術(shù)療法主要包括藥物、理療等，其中理療僅有輔助治療的作用，而藥物雖可對(duì)癥治療獲得一定療效，但受藥物自身毒性、患者病情反復(fù)等因素影響無法滿足很多患者的臨床需求[1]。近年來，隨著中醫(yī)技術(shù)的快速發(fā)展，針刺、拔罐及中藥等療法逐漸被應(yīng)用于CSR患者的臨床治療中，且發(fā)揮了顯著作用[2]。本研究對(duì)96例CSR患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在了解針刺配合放血拔罐療法對(duì)CSR患者療效的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)對(duì)照法對(duì)2019年1月-2021年12月在我院診治的96例CSR患者展開分組，A組（48例）中男22例，女26例;年齡最小33歲，最大77歲，平均（46.10±9.33）歲;病程最短5個(gè)月，最長10年，平均（5.10±1.85）年。B組（48例）中男23例，女25例;年齡最小32歲，最大79歲，平均（46.17±8.28）歲;病程最短4個(gè)月，最長9年，平均（5.15±1.66）年。兩組基線資料存在一致性（P>0.05）。本研究獲院方醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 A組接受針刺治療：指導(dǎo)患者取俯伏坐位或俯伏臥位，主穴為百會(huì)、風(fēng)池及頸部夾脊穴，上肢取穴為肩臑、肩髃、肩貞、手三里、曲池及外關(guān)穴等，下肢取穴為髀關(guān)、伏兔、足三里、三陰交及昆侖穴等，對(duì)瘀血阻滯者加血海穴，對(duì)痰濁者加豐隆穴，對(duì)氣血不足者加太溪穴，采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺，每10min行針1次，留針30min。B組接受針刺配合放血拔罐治療：在針刺結(jié)束后再采取放血拔罐治療，治療時(shí)患者裸露上身，選取患者疼痛、麻木較明顯的部位（每次1-2個(gè)部位）進(jìn)行常規(guī)碘伏消毒后，用三棱針點(diǎn)刺或是梅花針叩刺，出血后選擇合適的氣罐在點(diǎn)刺或叩刺部位進(jìn)行拔罐，力度適中，拔除瘀血10-15mL，留罐5min左右，去除氣罐，用消毒棉去除瘀血，再次對(duì)局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，囑咐患者2d內(nèi)切勿洗澡。兩組患者均隔日治療1次，3次/周，連續(xù)10d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效評(píng)估：根據(jù)兩組癥狀積分改善率評(píng)估療效，積分改善率不低于95%為治愈;積分改善率不低于70%，但低于95%為顯效;積分改善率不低于30%，但低于70%為有效;積分改善率低于30%為無效，以治愈、顯效及有效率之和為臨床總有效率。（2）臨床癥狀積分：治療前后對(duì)兩組患者頸肩部疼痛、上肢放射痛、上肢麻木及頸項(xiàng)活動(dòng)等癥狀及體征進(jìn)行積分（0-6分），總分為24分，計(jì)分高代表癥狀嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效 B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀積分 B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

CSR屬于頸椎病中最常見的一種類型，主要是因椎間盤突出、骨質(zhì)增生等造成相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根受壓，進(jìn)而引發(fā)頸肩痛、上肢麻木等癥狀，同時(shí)患者對(duì)應(yīng)神經(jīng)根肌肉支配力量也會(huì)明顯減退。目前，臨床對(duì)CSR患者主要采用保守療法進(jìn)行治療，包括服用消炎、止痛、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物及理療等，但療效不盡理想。因此，如何更安全有效地治療CSR現(xiàn)已成為臨床急需解決的難題之一。

伴隨中醫(yī)水平的不斷提高，針刺、推拿、刺絡(luò)放血及拔罐等中醫(yī)療法治療CSR獲得了滿意效果。本研究結(jié)果顯示，B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高;B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低，提示針刺配合放血拔罐治療CSR可獲得滿意效果，對(duì)患者癥狀改善有積極作用。中醫(yī)學(xué)將CSR歸屬于“痹癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生主要是因氣血雙虛，肝腎不足，髓海空虛，致寒濕客于三陽經(jīng)，而太陽屬于三陽之表，因此手太陽小腸經(jīng)病候突出[3]。通過針刺頸椎夾脊和痛點(diǎn)刺絡(luò)來疏通一經(jīng)、二經(jīng)甚至三經(jīng)之邪，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛之功效。臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，CSR主要是由頸椎病變或是其相鄰組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)水腫粘連，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)、血管束受壓而發(fā)病，對(duì)天柱、風(fēng)池穴進(jìn)行針刺，可有效疏通太、少二陽經(jīng)氣，同時(shí)連通與其相表里的肝腎二經(jīng)，再結(jié)合三陰交穴，具有填精益髓、補(bǔ)肝益腎之功效[4]。放血拔罐可促使CSR患者頸肩部致痛物質(zhì)快速排出體外，進(jìn)而緩解其頸肩痛肌肉痙攣、疼痛等癥狀。

綜上所述，對(duì)CSR患者進(jìn)行針刺配合放血拔罐治療可顯著減輕其臨床癥狀，療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶一鳴，杜艷軍，湯雙紅，等.挑刺拔罐配合針刺治療C5-6單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（8）：932-936.

[2]陳海鵬，黃柳和.比較常規(guī)針刺、穴位注射、刺絡(luò)放血治療神經(jīng)根型頸椎病效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（2）：137-138.

[3]代曉玲.蒙醫(yī)傳統(tǒng)拔罐放血療法配合頸椎牽引治療頸椎病的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（48）：190，192.

[4]劉麗娟.針刺、拔罐聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用效果[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（17）：55-57.