宗曉紅

(宏大醫(yī)院,消化內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272200)

作為一種胃黏膜退行性病變，慢性萎縮性胃炎具有很高的發(fā)病率，其主要的致病原因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染[1]。慢性萎縮性胃炎患者的胃部具有胃粘膜固有腺體萎縮等病理改變，同時(shí)還有可能合并假幽門(mén)腺化生、纖維替代和腸腺化生等，患者在發(fā)病之后若是治療不及時(shí)，在病情不斷進(jìn)展的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍、消化道出血等，甚至有可能引起癌變[2-3]。現(xiàn)在慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率變得越來(lái)越高，臨床上在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)主要的治療原則為根除幽門(mén)螺桿菌，傳統(tǒng)的西藥治療雖然具有很好的效果，但是長(zhǎng)期服用藥物容易引起耐藥性，而且容易復(fù)發(fā)，因此整體效果欠佳[4-5]。目前在慢性萎縮性胃炎的治療中越來(lái)越多的應(yīng)用到了中醫(yī)中藥，取得了較好的效果。對(duì)此，本文分析并研究了慢性萎縮性胃炎患者接受胃復(fù)春輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年4月到2021年6月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者106例納入研究，按照不同治療方式將其分為甲組和乙組，每組各有53例。甲組中男女比例為31例男，22例女，年齡在20歲到82歲間，平均(49.35±6.37)年，病程在6個(gè)月到12年間，平均(5.19±1.37)年；乙組中男女比例為30例男，23例女，年齡在21歲到81歲間，平均(49.23±6.18)年，病程在6個(gè)月到13年間，平均(5.24±1.40)年。兩組基本資料之間沒(méi)有較大的差異(P>0.05)，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性非萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意參與研究；③年齡不低于19歲；④得到倫理審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②具有相關(guān)藥物禁忌癥；③合并精神疾??；④依從性差。

1.2方法

甲組接受四聯(lián)療法治療，讓患者口服阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：深圳高卓藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021345；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g)，每次服用劑量為1.0g，每天服用2次；口服克拉霉素膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g)，每次服用劑量為0.5g，每天服用2次；讓患者在早上飯前口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220；產(chǎn)品規(guī)格：20mg)，每次服用劑量為20mg，每天服用1次；在餐前1h口服膠體果膠鉍膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181；產(chǎn)品規(guī)格：50mg)，每次服用劑量為100mg，每天服用3次[6-7]。共計(jì)進(jìn)行為期3個(gè)月的持續(xù)治療。

乙組在其基礎(chǔ)上接受胃復(fù)春(生產(chǎn)企業(yè)：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003；產(chǎn)品規(guī)格：0.36g)治療，讓患者在餐前0.5h口服，每次服用劑量為1.44g，每天服用3次[8-9]。共計(jì)進(jìn)行為期3個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患者的納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等癥狀在治療后基本消失，其炎癥反應(yīng)明顯減退，胃黏膜經(jīng)過(guò)檢查顯示基本恢復(fù)正常；②有效：患者的納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等癥狀在治療后明顯改善，其炎癥反應(yīng)有所減輕，胃黏膜經(jīng)過(guò)檢查顯示有所改善；③無(wú)效:患者在治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。其中前兩項(xiàng)之和為總有效。

在治療前后，比較兩組的中醫(yī)證候積分，包括納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等[10]。

在治療前后，比較兩組的炎癥因子水平，包括CRP、TNF-α、IL-6等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計(jì)量資料使用(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)t或者X2檢驗(yàn)后P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效

乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 療效

2.2中醫(yī)證候積分

治療前，兩組的納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等中醫(yī)證候積分比較沒(méi)有較大的差異(P>0.05)，治療后，乙組的納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等中醫(yī)證候積分明顯低于甲組(P<0.05)。見(jiàn) 表2。

表2 中醫(yī)證候積分

2.3炎癥因子

治療前，兩組的CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平相比沒(méi)有較大的差異(P>0.05)，治療后，乙組的CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 炎癥因子

3 討論

慢性萎縮性胃炎的主要特征為胃黏膜腺體發(fā)生萎縮，現(xiàn)階段臨床上尚沒(méi)有完全明確慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制，大多認(rèn)為膽汁反流、飲食不合理和胃酸過(guò)多等與該病的發(fā)病具有密切關(guān)系，而幽門(mén)螺桿菌感染則是最為主要的原因[11-12]。慢性萎縮性胃炎具有病程長(zhǎng)，治療難度大等特點(diǎn)，四聯(lián)療法是常用的治療慢性萎縮性胃炎的方法，不過(guò)一些患者在經(jīng)過(guò)治療之后雖然病情能夠得到一定控制，但是很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此如何科學(xué)合理的選擇治療方法受到了臨床上的普遍重視[13]。

作為一種中藥制劑，胃復(fù)春片當(dāng)中的紅參具有健脾益氣的作用；枳殼具有寬中理氣以及行氣化滯的效果；香茶菜則可以發(fā)揮清熱解毒和活血化瘀的效果；人參能夠益氣生津，補(bǔ)益元?dú)鈁14-15]。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，胃復(fù)春片可以有效抑制幽門(mén)螺桿菌，而且還可以提高患者胃黏膜病變部位的血液循環(huán)，從而促進(jìn)其胃黏膜的修復(fù)，加快其粘膜再生，而且可以對(duì)胃酸進(jìn)行抑制，有效控制炎癥反應(yīng)[16]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，乙組的CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)，這一結(jié)果證實(shí)胃復(fù)春片輔助治療可以有效改善患者的炎癥因子水平。此外，四聯(lián)療法聯(lián)合胃復(fù)春治療可以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，不僅能夠抑制炎癥反應(yīng)，還能將幽門(mén)螺桿菌根除，促進(jìn)患者胃黏膜的恢復(fù)[17]。在研究中，乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)，表明胃復(fù)春片輔助治療慢性萎縮性胃炎具有很好的效果。此外，在本次研究中，治療后，乙組的納差、胃脘脹滿(mǎn)、隱痛和乏力等中醫(yī)證候積分明顯低于甲組(P<0.05)，說(shuō)明胃復(fù)春能夠有效改善慢性萎縮性胃炎的癥狀。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的治療中，采用胃復(fù)春輔助治療效果確切，能夠改善患者的癥狀，并降低其炎癥因子水平。