屈慶偉

(滕州市東郭中心衛(wèi)生院/兒外科 山東 棗莊 277533)

作為一種常見的兒科疾病，小兒腹瀉具有比較復雜的發(fā)病原因，天氣變化因素、喂養(yǎng)不當或者真菌細菌病毒感染等都有可能引起小兒腹瀉，會出現(xiàn)大便顏色異常、次數(shù)增多、發(fā)熱嘔吐等癥狀，在嚴重的情況下甚至會導致患兒脫水，具有很大的危害性[1]。小兒腹瀉的主要發(fā)病群體為嬰幼兒，常在夏季和秋季發(fā)病，其不僅具有很高的發(fā)病率，而且若是沒有得到有效治療，很容易導致患兒死亡[2-3]?，F(xiàn)在臨床上在治療小兒腹瀉時常用的方法為藥物對癥治療，常用的藥物包括腸道微生態(tài)制劑和腸道黏膜保護劑等，主要的治療原則為改善患兒腸道中的微生態(tài)環(huán)境，對其水電解質(zhì)紊亂予以快速糾正，進一步改善患兒的癥狀，促進其病情恢復[4-5]。對此，本文分析并研究了小兒腹瀉患者采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年3月到2021年7月期間收治的112例小兒腹瀉患兒納入研究，按照治療方法將其劃分為甲組和乙組，每組各有56例。甲組中男女比例為31:25，年齡在6個月到4歲間，平均(2. 37± 0.62)歲，病程在1d到6d間，平均(3. 25 ± 0. 61)d；乙組中男女比例為30:26，年齡在6個月到4歲間，平均(2. 29± 0.65)歲，病程在1d到5d間，平均(3. 18± 0. 57)d。兩組基本資料之間并沒有較大的區(qū)別(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合小兒腹瀉的診斷標準；②家屬均同意參與本次研究；③得到倫理批準。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙；②合并認知障礙或者精神障礙；③具有相關藥物禁忌癥；④缺乏完整的臨床資料。

1.2方法

在患兒入院后，對其病情予以認真評估，然后對其實施常規(guī)治療，包括降溫治療、維生素治療以及水電解質(zhì)紊亂糾正治療[6]。

甲組接受蒙脫石散(生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000690；產(chǎn)品規(guī)格：3g)治療，通過開水或者溫牛奶予以沖服，每次服用劑量為3g，每天3次[7]。共計進行為期1周的持續(xù)治療。

乙組在這個基礎上接受雙歧桿菌三聯(lián)活菌(生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字S10950032；產(chǎn)品規(guī)格：210mg)治療，讓患兒口服，每次服用劑量為210mg，每天3次[8]。共計進行為期1周的持續(xù)治療。

1.3觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患兒的各項臨床癥狀在治療后基本消失，納差、疲倦、腹痛等均消失，大便次數(shù)每天控制在2次及以下；②有效：患兒的各項臨床癥狀在治療后有所好轉，具有輕微疲倦感、腹痛感，腸鳴音亢進，大便次數(shù)每天控制在3次到4次；③無效：患兒的各項臨床癥狀在治療后沒有較大變化，具有明顯疲倦感、腹痛感，具有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，大便糖稀不成形。其中前兩項之和為總有效。

比較兩組的癥狀消失時間，包括發(fā)熱癥狀消失時間、腹痛癥狀消失時間、嘔吐癥狀消失時間和大便恢復正常時間。

在治療前后，比較兩組的免疫功能指標，包括免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料使用均值±標準差表示，計數(shù)資料使用例數(shù)表示，經(jīng)t、X2檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效

乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)。見表1。

表1 療效

2.2癥狀消失時間

乙組發(fā)熱癥狀消失時間、腹痛癥狀消失時間、嘔吐癥狀消失時間和大便恢復正常時間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)。見表2。

表2 癥狀消失時間

2.3免疫功能指標

治療前，兩組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標相比沒有較大的差異，治療后，乙組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)。見表3。

表3 免疫功能指標

3 討論

作為一種臨床常見病，小兒腹瀉的主要發(fā)病群體為5歲以下的嬰幼兒，相關數(shù)據(jù)顯示在小兒疾病當中腹瀉發(fā)病率最高，而且死亡率也長期居高不下，因此必須要充分重視小兒腹瀉的預防和治療，特別是在夏季和秋季的腹瀉高發(fā)季節(jié)，必須要針對該病的發(fā)病群體予以重點預防[9-10]。相對于成人而言，小兒具有很高的腹瀉發(fā)病率，主要是由于其機體免疫力相對較差，再加上其消化系統(tǒng)發(fā)育并不成熟[11]。目前臨床上在對小兒腹瀉進行治療時首要的治療原則為對患兒進行止瀉處理，對其腸道內(nèi)的細菌生殖進行有效抑制，對其腸道和胃黏膜進行保護，并且提高其腸道內(nèi)有益菌群的數(shù)量，改善其腸道內(nèi)環(huán)境，保證其腸道內(nèi)菌群平衡[12]。

現(xiàn)在常用的治療小兒腹瀉的藥物主要為腸道微生態(tài)制劑和腸道粘膜保護劑，比如蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌膠囊等[13]。蒙脫石散可以在消化道黏膜表面覆蓋，能夠有效抑制患兒腸道中的病菌、細菌和毒素等，其能夠結合黏液糖蛋白，改善其黏膜屏障防御攻擊性因子水平，加快其粘膜屏障的修復，提高其黏膜屏障功能[14]?，F(xiàn)在蒙脫石散在小兒胃炎、胃腸炎、結腸炎等各種消化系統(tǒng)的治療中均得到了廣泛應用，特別是在治療小兒腹瀉時具有很好的效果。此外，蒙脫石散的穩(wěn)定性比較好，不會引起明顯的不良反應[15]。不過，單純應用該藥物治療并不理想，需要聯(lián)合其他藥物治療。作為一種微生態(tài)制劑，雙歧三聯(lián)活菌膠囊當中包含著眾多的益生菌，其能夠?qū)δc道菌群進行有效調(diào)節(jié)，并且對腸道當中的病原菌進行抑制，加快調(diào)節(jié)和重建消化道當中的微生物群[16]；雙歧三聯(lián)活菌膠囊當中包含著雙歧桿菌、乳桿菌和噬熱鏈球菌等，其能夠競爭性地結合腸道上皮中的相關受體，而且還能夠?qū)⒁宜崛樗岷瓦^氧化氫等各種抗微生物因子釋放出來，有效控制患兒的腹瀉次數(shù)，進一步緩解其臨床癥狀。在本次研究中，乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)，這一結果證實了雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石治療小兒腹瀉效果確切。雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石能夠有效防止患兒腸道當中發(fā)生微生態(tài)失調(diào)和菌群紊亂等情況，快速改善其臨床癥狀，促進其病情康復。在本次研究中，乙組發(fā)熱癥狀消失時間、腹痛癥狀消失時間、嘔吐癥狀消失時間和大便恢復正常時間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)，說明雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石可以改善患兒的癥狀。此外，雙歧三聯(lián)活菌膠囊可以加快患兒機體吸收各種營養(yǎng)的過程，使其機體能快速形成維生素，進一步提高其機體免疫力。本次研究結果顯示，治療前，兩組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標相比沒有較大的差異，治療后，乙組的免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 G等免疫功能指標均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示(P<0.05)，證實了雙歧三聯(lián)活菌膠囊對于改善患兒的免疫功能具有確切效果。

綜上所述，在小兒腹瀉的治療中，采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療效果顯著，能夠快速地改善患者的癥狀，而且還能夠改善其免疫功能指標。