季念娟
(煙臺市福山區(qū)門樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 煙臺 265507)
細菌性陰道炎有高發(fā)性,該病常在陰道菌群紊亂后出現(xiàn),較多的厭氧菌作用下,存在混合性感染的情況。該病有外陰瘙癢感,性生活期間會增加胺類物質(zhì)的揮發(fā),出現(xiàn)嚴重的魚腥臭味,影響到女性的正常生活。細菌性陰道炎復(fù)發(fā)率高,治療被耽誤后,常造成炎癥加重,可能出現(xiàn)局部潰瘍等情況[1-2]。鹽酸環(huán)丙沙星栓在該病中使用頻繁,向陰道內(nèi)置入后,能提高局部藥物濃度,在陰道內(nèi)直接發(fā)揮作用,阻斷細菌的復(fù)制及增值,可縮短抗菌見效時間,其較廣抗菌譜,能消滅厭氧菌等菌群,維持陰道菌群的穩(wěn)定性。但單一藥物很難徹底緩解陰道炎癥,可能會損傷到乳酸桿菌等有益菌,降低炎癥治療效果。而硝呋太爾膠囊則能保護乳酸桿菌,用藥期間不會產(chǎn)生畸形,且能強化各類細菌的消除效果,加速炎癥恢復(fù),也能緩解女性對各藥物的應(yīng)激情況[3-4]。對此,研究以108例細菌性陰道炎患者為樣本,重點在于評估硝呋太爾膠囊+鹽酸環(huán)丙沙星栓的價值。
1.1一般資料
以108例細菌性陰道炎患者為樣本,均同意在入院后擲骰子分組,結(jié)果為單一組和治療組,樣本量均是54例,樣本在2020年11月-2021年11月入選。單一組:病程值區(qū)間是2-14周,均數(shù)值(8.77±1.44)周;陰道清潔度檢查后28例III度,26例IV度;年齡值區(qū)間是19-52歲,均數(shù)值(35.69±2.81)歲。治療組:病程值區(qū)間是3-15周,均數(shù)值(9.19±1.60)周;陰道清潔度檢查后29例III度,25例IV度;年齡值區(qū)間是20-53歲,均數(shù)值(36.27±2.42)歲。組間無差異,P>0.05。
入組原則:符合細菌性陰道炎診斷標準;簽署同意書;性生活正常;此前未行陰道炎治療;有完整陰道炎資料;委員會通過研究。
排除原則:鹽酸環(huán)丙沙星栓過敏者;其他因素造成的陰道炎;臟器衰竭者;宮頸癌變者;硝呋太爾膠囊過敏者。
1.2方法
單一組:鹽酸環(huán)丙沙星栓(H45021391)治療,該藥物在經(jīng)期結(jié)束后3d使用,佩戴無菌指套,向陰道內(nèi)緩慢送入此藥,單次劑量為0.2g,一天送入以此即可。共用藥14d。
治療組:增加硝呋太爾膠囊(H20094086)治療,該藥物在單次0.2g的劑量下指導(dǎo)患者早中晚口服,共口服14d。
1.3觀察指標
氧化應(yīng)激指標的檢測,需在藥物使用前后獲得陰道炎患者的靜脈血,針對靜脈血完成3000r/min的離心操作,處理完成后準備相關(guān)試劑,經(jīng)放射免疫法完成各患者ET-1(血清內(nèi)皮素)的檢測,完成后經(jīng)硝酸還原酶法完成各患者NO(一氧化氮)的檢測。
炎癥指標的檢測,也需獲得各陰道炎患者的靜脈血,同樣維持3000r/min的參數(shù)進行離心處理,標本處理完成后,均通過酶聯(lián)免疫吸附法完成檢測,涉及的內(nèi)容有IL-2(白介素-2)以及IL-13(白介素13)。
癥狀消失時間的統(tǒng)計過程中,涉及的癥狀有白帶減少、黏膜充血等,同時還涉及陰道疼痛、外陰瘙癢等。
有效性,(1)針對陰道分泌物進行檢查,結(jié)果顯示陰性,未出現(xiàn)各陰道炎相關(guān)癥狀,清潔度恢復(fù)正常,即顯效。(2)針對陰道分泌物進行檢查,結(jié)果顯示弱陽性,存在輕微瘙癢、灼燒等相關(guān)癥狀,清潔度好轉(zhuǎn),檢測后結(jié)果為II度,即好轉(zhuǎn)。(3)針對陰道分泌物進行檢查,結(jié)果顯示陽性,有嚴重瘙癢、灼燒等相關(guān)癥狀,清潔度未降低,即無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)計算
SPSS24.0中,經(jīng)t檢驗氧化應(yīng)激指標以及各患者的炎癥指標等計量資料,此類數(shù)據(jù)以(x±s)表示,經(jīng)X2檢驗陰道炎有效性等計數(shù)資料,此類數(shù)據(jù)以(n/%)表示,P<0.05,即陰道炎治療有意義。
2.1氧化應(yīng)激指標
用藥前針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測,以此評估應(yīng)激情況,檢驗后在治療組和單一組無差異,P>0.05。用藥后針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測,以此評估應(yīng)激情況,數(shù)值均降低,組間檢驗后,在治療組均比單一組低,P<0.05。
表1 氧化應(yīng)激指標
2.2炎癥指標
用藥前針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測,以此評估炎癥情況,檢驗后在治療組和單一組無差異,P>0.05。用藥后針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測,以此評估炎癥情況,數(shù)值均降低,組間檢驗后,在治療組均比單一組低,P<0.05。
表2 炎癥指標
2.3癥狀消失時間
統(tǒng)計各陰道炎不適癥狀的消失時間,在治療組均比單一組短,P<0.05。
表3 癥狀消失時間
2.4有效性
統(tǒng)計并檢驗陰道炎治療有效性數(shù)據(jù),在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高,P<0.05。
表4 有效性
細菌性陰道炎較常見,傳染途徑多樣,坐便器、毛巾等被污染后,若被女性隨意使用,常增加炎癥發(fā)生風險。性生活、過度清潔等也是常見的致病因素,當炎癥出現(xiàn)后有外陰瘙癢、灼痛感,伴隨炎癥的加重,會改變陰道菌群環(huán)境,造成陰道炎的反復(fù)發(fā)作。IL-2屬于常見炎癥因子,在細菌性陰道炎進展過程中,該指標會迅速升高,其殺傷機制較明顯,會降巨噬細胞水平,降低機體免疫力,加重炎癥[5-6]。IL-13在臨床被證實能增加各促炎因子的釋放,此過程中能加速B細胞的增殖,提高機體內(nèi)的免疫蛋白水平,達到體液介導(dǎo)的作用。ET-1一般在血管內(nèi)皮細胞中分布較多,該物質(zhì)的血管收縮機制較強,當陰道炎病變出現(xiàn)后,該指標會提升,增加血管內(nèi)皮細胞損傷程度,常造成代謝障礙,加重機體損傷。而NO也能判斷陰道炎患者的應(yīng)激情況,在該病出現(xiàn)后會出現(xiàn)較強的氧化代謝情況,此過程中能增強前內(nèi)皮素原的作用機制,增強應(yīng)激反應(yīng)。因此,在細菌性陰道炎的治療中需重視炎癥的控制[7-8]。
鹽酸環(huán)丙沙星栓使用廣泛,被歸為氟喹諾酮類抗生素,治療途徑為陰道置入,此方式能提高陰道內(nèi)藥物濃度,抑制各細菌的轉(zhuǎn)錄與增殖,阻礙炎癥因子的釋放,以緩解炎癥病變。該藥有較廣的抗菌譜,可抑制厭氧菌等菌群,能消除病原菌,保持陰道菌群的穩(wěn)定性,減輕各陰道不適癥狀。但單純環(huán)丙沙星的效果有限,仍存在病菌消除不徹底的情況,會造成陰道炎的反復(fù),增加機體損傷[9-10]。硝呋太爾膠囊則有較好作用,作為呋喃衍生物,展示出較廣的抗菌譜,能消滅各類病菌,恢復(fù)菌群狀態(tài)。膠囊口服后可在酶系統(tǒng)中發(fā)揮干擾機制,阻礙并進增殖擴散,口服后吸收速度快,藥物發(fā)揮作用后經(jīng)腎臟代謝出體外,可減少藥物蓄積,能防止陰道炎患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。以鹽酸環(huán)丙沙星栓為基礎(chǔ),輔以硝呋太爾膠囊治療,可增強抗菌機制,阻礙病菌的增殖,保持良好的陰道菌群環(huán)境以及酸堿環(huán)境,也能保護血管內(nèi)皮細胞,增強氧自由基的清除效果[11]。聯(lián)合用藥下能擴大抗菌譜,保護乳酸桿菌,能緩解病菌感染情況,抑制炎癥反應(yīng),加快炎癥癥狀的恢復(fù)。
本研究中,統(tǒng)計并檢驗陰道炎治療有效性數(shù)據(jù),在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高,P<0.05。黎莉紅[12]的研究中,有效性數(shù)據(jù)在研究組達到96.67%,該數(shù)值比對照組(76.67%)高,P<0.05。即聯(lián)合方案的有效性高,能加速陰道炎癥狀的恢復(fù),減輕機體的應(yīng)激反應(yīng),還可預(yù)防陰道炎的反復(fù),緩解陰道炎造成的不適感。
綜上,硝呋太爾膠囊+鹽酸環(huán)丙沙星栓方案下能維持較高的有效性,可抑制氧化應(yīng)激物,控制機體的炎癥反應(yīng),加快陰道炎恢復(fù)。