劉 玲

(淄川區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東 淄博 255100)

腦梗死就是由于各種原因引起的腦血管不通，從而使相應(yīng)部位的腦細(xì)胞缺血、缺氧，而出現(xiàn)壞死的情況?？梢员憩F(xiàn)為頭疼、頭暈的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，失語或者意識(shí)障礙的情況[1]。一旦出現(xiàn)類似的癥狀，需要及時(shí)的去醫(yī)院就診，做頭部的CT或磁共振檢查明確。在出現(xiàn)腦梗死早期，一般4.5小時(shí)之內(nèi)可以考慮進(jìn)行溶栓治療或者介入治療，能夠使血管再通，腦組織得到再灌注，得到良好的治療效果[2]。如果腦梗死時(shí)間比較長，可以選擇保守治療的方法來改善，一般可以選擇活血通絡(luò)的藥物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物進(jìn)行治療。如果是出現(xiàn)嚴(yán)重的腦梗塞，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦疝的情況，可利用骨瓣減壓的手術(shù)治療[3]。有研究顯示，對(duì)于治療腦梗死可采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療能夠有效提升治療效果，對(duì)于患者生命質(zhì)量的提升具有重要意義[4]。鑒于此，我院將2020年10月-2021年10月所收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，并以不同的藥物治療將其分為兩組，現(xiàn)將具體的研究情況報(bào)告如下：

1 患者資料及治療藥物

1.1患者資料

我院以隨機(jī)分配法將2020年10月-2021年10月所收治的68例腦梗死患者均分為兩組，即：常規(guī)組(34例)和聯(lián)合組(34例)。其中，常規(guī)組的男性病例數(shù)：女性病例數(shù)=19例:15例，年齡在52-85歲之間，平均年齡=(75.34±2.47)歲，發(fā)病至醫(yī)院救治的時(shí)間為1-35h，平均時(shí)間為(5.19±3.25)h；聯(lián)合組的的男性病例數(shù)：女性病例數(shù)=17例:17例，年齡在51-86歲之間，平均年齡=(76.28±2.95)歲，發(fā)病至醫(yī)院救治的時(shí)間為1.5-36h，平均時(shí)間為(5.57±3.17)h。對(duì)比兩組患者的基本資料，并未發(fā)現(xiàn)較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行進(jìn)一步研究對(duì)比。

1.2治療藥物

1.2.1常規(guī)組

我院給予常規(guī)組患者在口服阿司匹林腸溶緩釋片0.1g/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030396，2010-06-21；生產(chǎn)單位：山東新華制藥股份有限公司)；

1.2.2聯(lián)合組

我院給予聯(lián)合組患者給予口服阿司匹林腸溶片0.1g/d；又給予患者硫酸氫氯吡格雷75mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患者治療后24好，治療后7d、出院時(shí)、出院后一個(gè)月、出院后3個(gè)月的NIHSS評(píng)分，即：利用卒中量表(NIHSS)對(duì)患者腦梗后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)分范圍為0-42分。0-1代表患者的神經(jīng)正常，并未受到較為嚴(yán)重的額損害；1-4分表示輕度卒中或小卒中；5-15表示中度卒中；15-20分為中-重卒中；21-42分為重度卒中。

(2)對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，即：我院采用自制生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中包括飲食功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和生理功能評(píng)分，每一項(xiàng)評(píng)分的滿分為100分，及格分為60分。

(3)對(duì)患者的治療有效果進(jìn)行評(píng)估，即：治愈、顯效、有效、無效。

a.治愈：患者的NIHSS評(píng)分至少降低90%。

b.顯效: 患者的NIHSS評(píng)分至少降低46%-89%。

c.有效：患者的NIHSS評(píng)分至少降低18%-45%。

d.無效: 患者的NIHSS評(píng)分在18%以內(nèi)。

治療有效的概率=(顯效+有效+治愈)的病例數(shù)/35×100%

1.4數(shù)據(jù)對(duì)比及分析

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分

根據(jù)表一的數(shù)據(jù)可以看出，治療后24h與7d聯(lián)合組患者的NIHSS評(píng)分與常規(guī)組患者的NIHSS評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，聯(lián)合組患者在出院時(shí)、出院后一個(gè)月、出院后三個(gè)月，治療組患者的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分

2.2對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

根據(jù)表2的數(shù)據(jù)顯示，治療后，聯(lián)合組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分皆高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.3對(duì)比兩組患者的治療效果

根據(jù)表3的數(shù)據(jù)可以看出，常規(guī)組患者治療有效的概率=61.76%，聯(lián)合組患者治療有效的概率=94.12%，聯(lián)合組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效果

3 結(jié)果

腦梗阻又被稱為腦梗死或腦梗塞，指腦血管被堵住，造成腦血管梗阻，血液斷流。腦血管是負(fù)責(zé)把血液輸送到腦組織，給腦細(xì)胞供應(yīng)氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能維持腦細(xì)胞的正常工作[5]。若腦血管被堵住就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的腦組織因?yàn)槿毖毖醵鴫乃?，功能就喪失，患者就?huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀，比如偏癱、語言障礙。梗阻原因很多，比如血管內(nèi)部動(dòng)脈粥樣硬化，表面血栓形成，血栓形成造成梗阻。如果腦血管被堵住就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的腦組織因?yàn)槿毖毖醵鴫乃?，功能就喪失，患者就?huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀，比如偏癱、語言障礙。因此，及時(shí)對(duì)腦梗阻患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[6]。

本次研究結(jié)果如下：治療后24h與7d聯(lián)合組患者的NIHSS評(píng)分與常規(guī)組患者的NIHSS評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，聯(lián)合組患者在出院時(shí)、出院后一個(gè)月、出院后三個(gè)月，治療組患者的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組；其次，聯(lián)合組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和治療有效的概率皆高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。分析其原因，可能是因?yàn)椋郝?lián)合阿司匹林與氯吡格雷治療腦梗死，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量進(jìn)行改善，臨床治療效果較為理想。其次，聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷，可有效降低血小板的聚集率、紅細(xì)胞的比容，對(duì)于治療效果的提升具有重要意義[7]。

綜上所示，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用對(duì)腦梗死患者的治療效果顯著，可于臨床上進(jìn)行推廣和使用。