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        心理護(hù)理對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及負(fù)性心理的影響

        2022-07-04 03:23:52李萍燕
        健康之友 2022年13期
        關(guān)鍵詞:性心理膽結(jié)石心率

        李萍燕

        (云南省怒江州蘭坪縣中排鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 云南 怒江 671404)

        膽結(jié)石主要是指膽囊或膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的一種疾病[1],患者多表現(xiàn)為膽囊絞痛或陣痛,給其身心造成了一定不適。若未及時施以救治,可能引發(fā)感染,嚴(yán)重者甚至引發(fā)膽囊癌[2]。而手術(shù)是治療膽結(jié)石的常用手段,但由于大部分患者對手術(shù)均存在恐懼感,加上對手術(shù)方式認(rèn)知不足等原因,在圍手術(shù)期間,患者可能伴發(fā)嚴(yán)重心理障礙[3-4],若不采取相關(guān)疏導(dǎo)措施,極易影響手術(shù)開展及預(yù)后效果。由于常規(guī)護(hù)理模式中關(guān)于心理護(hù)理方面的措施較少[5-6],故對改善患者負(fù)性心理作用不大,因此,本研究特此對圍手術(shù)期膽結(jié)石患者施行心理護(hù)理,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選用隨機(jī)數(shù)字表法將2019年6月至2021年6月我院82例圍手術(shù)期膽結(jié)石患者分為對照組、觀察組,各41例。

        觀察組年齡為35-65(42.75±2.73)歲,男女分別為23(56.10%)、28(43.90%)例;病程為2至11(7.02±0.35)個月;文化程度:18例初中及以下,14例高中(含中專),9例大專及以上。

        對照組年齡為36-67(43.69±3.98)歲,男女分別為24(58.54%)、27(41.46%)例;病程為2至11(7.10±0.41)個月;文化程度:17例初中及以下,15例高中(含中專),9例大專及以上。

        組間資料經(jīng)計算得P>0.05,可對比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿接受手術(shù)治療者;(2)彩超檢查確診為膽結(jié)石者;(3)簽署知情協(xié)議者;(4)能正常和人溝通者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有手術(shù)史者;(2)既往有心理、精神性疾病者;(3)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者;(4)伴有凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染者。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理:做好術(shù)前各項檢查,遵醫(yī)囑開展對癥治療,告知患者及家屬圍手術(shù)期各項注意要點,指導(dǎo)其簽署手術(shù)知情單,對于伴有心理問題者,適當(dāng)給予安撫,術(shù)后,給予患者飲食建議。

        1.2.2 心理護(hù)理:護(hù)士引入King達(dá)標(biāo)理論開展心理護(hù)理,操作如下:1.評估:于患者術(shù)前1-2d使用專門心理狀況評估量表評估其心理狀況,同時,和患者積極溝通,以了解其既往病史、對手術(shù)的認(rèn)知及顧慮,并結(jié)合所了解的信息全面評估、分析患者心理狀況及產(chǎn)生原因,如分析發(fā)現(xiàn),患者產(chǎn)生心理障礙的原因主要有以下幾點:①心理承受力差,而精神過度緊張:因擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后或害怕疼痛等問題,常導(dǎo)致術(shù)前心理壓力過于嚴(yán)重,部分患者甚至整日處于不安狀態(tài)。害怕手術(shù)失敗。②擔(dān)心治療費用:部分未參加醫(yī)保患者可能會憂心治療費用,擔(dān)心過高治療費用給家庭造成一定負(fù)擔(dān)。③希望獲得更多支持和理解:部分患者在治療期間可能會存在被忽視、依賴感增強(qiáng)等心理現(xiàn)象,故希望家屬、醫(yī)護(hù)人員給予更多關(guān)懷。2.診斷:護(hù)士需主動將心理評估結(jié)果告知患者及家屬,告知其不良心理對手術(shù)的影響,以增加其重視度,并協(xié)助患者制定預(yù)期目標(biāo),如減輕術(shù)前緊張感、提高手術(shù)治療信心等。3.計劃:護(hù)士陪同患者及家屬一起制定心理疏導(dǎo)方案,鼓動患者及家屬積極參與。4.執(zhí)行:結(jié)合不同心理原因施行對癥心理疏導(dǎo)措施,以使患者在最佳心理狀況下接受手術(shù)救治或度過術(shù)后恢復(fù)期,如對于心理承受力差,而精神過度緊張者,護(hù)士多向其講述手術(shù)治療的優(yōu)勢及作用,邀請手術(shù)預(yù)后病例現(xiàn)場宣教,以增強(qiáng)其安全感,同時,引導(dǎo)其正確看待手術(shù),教會其消除焦慮的方法;對于擔(dān)心手術(shù)費用者,鼓勵其從長遠(yuǎn)來看待這一問題,告知其手術(shù)能從根本上治愈疾病,不僅避免了以后被病痛困擾,還能減輕今后個人或家庭負(fù)擔(dān)。對于希望獲得更多支持和理解者,在患者圍手術(shù)期需多給予其關(guān)懷,囑咐家屬多陪伴患者,多帶其在院內(nèi)散步或多引導(dǎo)其以往令人開心的事情等。5.評價:結(jié)合之前制定的目標(biāo)開展客觀評估,對于達(dá)標(biāo)者,需及時給予肯定和表揚,對于未達(dá)標(biāo)者,需分析原因,及時更改心理疏導(dǎo)方案。

        1.3 評估指標(biāo)

        對比兩組負(fù)性心理評分、血壓、心率、睡眠質(zhì)量評分及滿意度。

        負(fù)性心理評分[7]:使用醫(yī)院焦慮抑郁量表(含焦慮、抑郁2個子量表,總分均為21分)進(jìn)行評估,各子量表評分標(biāo)準(zhǔn)為:0-7、8-10、11-21分分別提示無焦慮/抑郁、可疑焦慮/抑郁、肯定有焦慮/抑郁,評分越高,則負(fù)性心理越嚴(yán)重。

        睡眠質(zhì)量評分[8]:使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(滿分21分)對睡眠質(zhì)量、效率、紊亂、時間及入睡時間等施行評估,得分越低,則質(zhì)量越高。

        滿意度:使用自制問卷(總分20分)對護(hù)理內(nèi)容(8分)、護(hù)士個人特質(zhì)(5分)、護(hù)士工作能力及態(tài)度(7分)進(jìn)行評分,分為不滿意(≦10分)、滿意(11-15分)、非常滿意(≧16分),統(tǒng)計滿意+非常滿意占比和。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組負(fù)性心理評分、睡眠質(zhì)量評分

        比較護(hù)理后負(fù)性心理、睡眠質(zhì)量評分,觀察組均低于對照組,P<0.05,如表1:

        表1 對比兩組負(fù)性心理、睡眠質(zhì)量評分(分)

        2.2 對比兩組血壓、心率

        比較護(hù)理后血壓、心率發(fā)現(xiàn),觀察組均低于對照組,P<0.05,如表2:

        表2 對比兩組血壓、心率

        2.3 對比兩組滿意度

        比較滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組(95.12%)高于對照組(78.05%),P<0.05,如表3:

        表3 對比兩組滿意度(n、%)

        3 討論

        手術(shù)屬于臨床常見應(yīng)激源,加上對疾病知識及手術(shù)方案認(rèn)知不足,導(dǎo)致部分患者在圍手術(shù)期極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[9-10],而過度應(yīng)激反應(yīng)能引起心率及血壓波動,如心率加快、血壓升高等,從而在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險[11]。且有研究證實[12],嚴(yán)重負(fù)性心理可導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低,在一定程度上延緩了術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程,故在圍手術(shù)期對膽結(jié)石患者施以對癥護(hù)理十分必要。

        本研究對圍手術(shù)期膽結(jié)石患者施行心理護(hù)理獲得了較好成效,這主要是由于在心理護(hù)理模式中,護(hù)士通過引入King達(dá)標(biāo)理論能有效評估患者心理狀況,并了解產(chǎn)生心理問題的原因,同時,還能使患者明確自身存在的心理問題及保持良好心理狀況的重要性,此外,護(hù)患能結(jié)合問題一同制定預(yù)期目標(biāo)和解決方案,并能協(xié)助患者執(zhí)行對應(yīng)計劃,在此過程中,護(hù)患交互性明顯更多,患者能有效表達(dá)自身心理狀況及需求,且能真切感知到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[13],從而有效滿足其心理需求,對其積極配合手術(shù)救治工作具有較好促進(jìn)作用。研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后,患者負(fù)性心理得到明顯緩解,其能以較好狀態(tài)度過圍手術(shù)期。

        此次研究顯示,護(hù)理后,在負(fù)性心理、睡眠質(zhì)量評分方面,觀察組均低于對照組,提示施行心理護(hù)理能明顯消除患者不良心理,使其以較好狀態(tài)接受手術(shù)救治,并有助于提升其睡眠質(zhì)量。同時,數(shù)據(jù)顯示,在護(hù)理后血壓、心率方面,觀察組均低于對照組,亦提示施行心理護(hù)理具有良好可行性,能明顯減小血壓及心率波動,對減小手術(shù)風(fēng)險性具有積極影響。此外,數(shù)據(jù)顯示,在滿意度方面,觀察組(95.12%)高于對照組(78.05%),亦提示施行心理護(hù)理的效果更優(yōu),能明顯提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,患者好評度更高。柳紅娟、鄭石云[14]在文中亦詳細(xì)分析了心理護(hù)理的效果,通過研究其認(rèn)為,對患者施行心理護(hù)理能顯著降低焦慮及抑郁評分,故其認(rèn)為,施行心理護(hù)理能明顯緩解患者不良情緒,該結(jié)論和本研究較一致,但本研究依然存在一定缺點,即本次選取樣本數(shù)較少,故還有必要開展大樣本研究。

        綜上所得,對圍手術(shù)期膽結(jié)石患者施行心理護(hù)理能明顯改善負(fù)性心理,提升睡眠質(zhì)量,并有助于減小血壓及心率波動,患者滿意度更高。

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