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        老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護理工作策略

        2022-07-04 03:24:24李建萍
        健康之友 2022年13期
        關鍵詞:冠脈狀態(tài)滿意度

        李建萍

        (臨朐縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262618)

        老年糖尿病主要是患者長期處于高血糖狀態(tài)引發(fā)的疾病,患者病癥不斷進展,容易發(fā)生各類心血管疾病,比如,冠心病及心絞痛、心梗等,對患者的健康產生巨大的威脅,隨著并發(fā)癥發(fā)展,患者的生命安全隨之受到威脅[1]。早期診斷疾病及治療疾病具有重要意義,臨床常見CT冠脈成像檢查,在檢查過程中,老年患者對檢查感到擔憂,容易發(fā)生焦慮及抑郁等負面情緒,從而出現(xiàn)不配合檢查情況,導致成像質量不佳,無法完成診斷。對此,患者接受檢查過程中,在檢查前為患者采取有效的護理措施干預具有重要意義,通過綜合護理干預,自檢查前后進行護理,有利于保持患者穩(wěn)定的心理狀態(tài),使患者積極配合檢查,提升檢查準確性。本研究中將我院納入的老年糖尿病患者作為觀察對象,分析接受檢查的患者采取不同護理干預的效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2018年7月--2021年10月納入的68例糖尿病患者作為觀察對象,隨機數(shù)字法將患者分入對照組及觀察組,兩組患者各34例。其中,男性患者40例,女性患者28例,患者年齡在67-84歲,平均年齡(75.41±4.35)歲。所納入的患者在臨床檢查后,均確診為糖尿病,患者病程均超過3年,患者發(fā)生心血管疾病病變,經(jīng)CT冠脈成像檢查,確定病變類型。在檢查過程中,針對造影劑過敏患者及肝腎功能不全的患者排除本研究。兩組患者一般資料對比,p>0.05。

        1.2方法

        患者均在本院采取雙源CT完成冠脈成像檢查。影像科經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成操作。

        對照組:患者采取常規(guī)護理干預,分析患者是否發(fā)生造影劑過敏,合理擺放患者軀體,在擺放的同時,說明相關的注意事項。

        觀察組:為患者制定綜合護理方案。①血糖管理:CT冠脈成像前,對患者血糖進行管理,讓患者在穩(wěn)定的血糖狀態(tài)下接受檢查,提前1d,讓患者合理攝入食物,避免食用高熱量食品,說明血糖不穩(wěn)定容易導致檢測結果不準確,引起患者的重視。②心理護理:檢查前,患者合理控制心率,保持穩(wěn)定性心理狀態(tài),患者在檢查前,心率一旦超過80次/min,讓患者口服25mg美托洛爾,等待患者心率穩(wěn)定后,為患者展開CT冠脈成像檢查[2]。③過程管理:在檢查中,讓患者保持合適的體位,若患者體位不恰當,對檢查結果會產生影響,在檢查時,嚴禁患者打噴嚏或者咳嗽,全身保持放松的狀態(tài),順利完成CT檢測。護理人員在患者上臂建立靜脈通路,將典比樂造影劑注入患者體內,避免典比樂對患者心率產生影響,在注射前適當增加溫度,保持典比樂溫度在5ml/s。護理人員在檢查前,觀察患者心理狀態(tài)變化,避免患者發(fā)生嚴重的負面情緒。④加強溝通:護理人員加強與患者的溝通,檢查前,舒緩患者不良情緒,讓患者以最佳的狀態(tài)接受檢查,從而提升檢查的成功率。檢查前,護理人員指導患者呼吸鍛煉方法,避免患者深呼吸,糖尿病患者在檢查過程中保持同一呼吸水平,避免產生巨大的差異,一旦差異性過大,容易發(fā)生呼吸過深或者過淺的情況,檢查結果容易發(fā)生遺漏,對CT冠脈成像檢查整體質量產生影響[3]。在屏氣訓練中,引導患者在檢查過程中,保持腹部穩(wěn)定及胸腔穩(wěn)定,避免發(fā)生運動偽影。⑤查后管理:CT冠脈檢查后,觀察患者基本情況,詢問患者是否存在不適感,一旦存在胃腸道不適感或者胸部不適感,詢問醫(yī)生情況,鼓勵患者多飲水,及時將造影劑排除。

        1.3觀察指標

        ①對比患者CT冠脈成像檢查結果,包括完成率、高質量、平靜檢查。②對比患者護理滿意度:使用本院自制滿意度調查問卷完成調查,其中包括非常滿意及滿意、不滿意三項指標,非常滿意代表患者對護理流程及護理操作均感到滿意,滿意是對護理流程及護理操作的一項感到滿意,不滿意是對整體護理操作不滿意。③對比患者護理前后的心理狀態(tài),使用SAS及SDS焦慮及抑郁量表進行調查,分值高代表患者心理狀態(tài)良好。

        1.4統(tǒng)計學處理

        2 結果

        2.1兩組患者CT冠脈成像檢查情況

        觀察組患者CT冠脈成像檢查質量高于對照組,p<0.05,見表1。

        表1 兩組患者CT冠脈成像檢查情況

        2.2兩組患者護理滿意度對比

        觀察組患者護理滿意度指標比對照組高,p<0.05,見表2。

        表2 兩組患者護理滿意度對比(n,%)

        2.3兩組患者心理狀態(tài)對比

        護理前,對照組患者SAS及SDS評分分別為(52.35±4.21)分、(53.45±4.21)分;護理后,對照組患者SAS及SDS評分分別為(44.13±4.12)分、(43.25±4.02)分。護理前,觀察組患者SAS及SDS評分分別為(52.02±4.13)分、(53.46±5.02)分;護理后,觀察組患者SAS及SDS評分分別為(33.31±3.85)分、(36.31±4.02)分。兩組患者護理前,SAS及SDS評分對比,p>0.05,護理后,觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組,p<0.05。

        3 討論伴隨人們生活質量提升,人們的生活方式及飲食習慣不斷發(fā)生變化,很多慢性病發(fā)生率隨之提升。糖尿病、高血脂、高血壓發(fā)病率逐年增高,尤其是老年人,在老年群體中,患者缺乏運動,長期吸煙酗酒及處于肥胖狀態(tài),發(fā)生糖尿病的概率高。有家族史的老年人發(fā)生糖尿病的概率增高,患者需及時治療糖尿病,也要預防患者發(fā)生的病變。糖尿病并發(fā)癥包括感染性疾病及慢性并發(fā)癥[4]。感染性疾病包括各類感染,患者血糖控制效果不理想下,患者發(fā)生腎周囊腫及腎乳頭壞死等,病情嚴重患者容易發(fā)生膿毒血癥。慢性并發(fā)癥是糖尿病常見并發(fā)癥,尤其是血管病變。微血管病變是糖尿病特異性表現(xiàn),典型變化是血管基底發(fā)生循環(huán)障礙,微血管病變患者全身受累,患者容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變等。糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化,容易發(fā)生冠心病,導致患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀[5]。一旦患者發(fā)生心臟功能病變,應當定期進入醫(yī)院檢查,觀察治療前后的病變變化,若病變加重,還需及時更換治療手段,避免對患者生活質量產生巨大的影響。在患者診斷過程中,最為常見的診斷方式是CT 冠脈成像檢查,相關部門統(tǒng)計,心血管疾病是導致糖尿病患者死亡的關鍵性因素,在檢查過程中,最好保證一次性檢查成功,避免反復檢查對患者的心理狀態(tài)產生不利影響,導致患者心率過快,或者體征不穩(wěn)定,檢查結果可能與實際不符。本研究納入的患者均是老年患者,老年患者對新型檢查手段的認知性不足,在檢查過程中,容易發(fā)生不配合的情況,導致成像結果一般,醫(yī)生無法根據(jù)影像結果判斷疾病情況。對此,在檢查過程中,為患者采取護理干預具有重要意義。在護理過程中,應當以說明的方式讓患者掌握護理工作中應當注意的問題。在護理過程中,把握患者的心理特點,根據(jù)患者的心理變化,采取相關的護理干預方法,消除患者焦慮及抑郁心理,讓患者掌握配合技巧,為一次性檢查成功提供幫助。對本次研究結果進行分析,觀察組患者對護理工作的滿意度較高,患者高成像質量的患者人次比對照組多,p<0.05。在兩組患者檢查完成率對比中,觀察組水平高于對照組,p<0.05。在兩組患者檢查平靜度情況對比中,觀察組平靜檢查人數(shù)對對照組多,p<0.05。兩組患者在護理前,心理狀態(tài)均一般,出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁狀態(tài)。觀察組患者通過綜合護理干預后,患者焦慮及抑郁心態(tài)改善,指標明顯優(yōu)于對照組,p<0.05。

        總而言之,在糖尿病患者護理過程中,CT冠脈成像檢查期間采取綜合護理干預,有利于改善檢查質量,提升臨床護理工作滿意度,使患者心理處于穩(wěn)定的狀態(tài)下,保證一次檢查成功及成像質量,最終醫(yī)生根據(jù)檢查結果診斷患者病情,為疾病治療提供幫助。

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