李 燕

(山東諸城中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 諸城 262200)

臨床在對(duì)下肢骨折患者治療時(shí)，術(shù)后患者較易產(chǎn)生深靜脈血栓(DVT)。究其原因，主要是患者自身靜脈壁受到損傷，且血液處于高凝狀態(tài)所致。在該情況下，患者血液一般都會(huì)表現(xiàn)出一場(chǎng)花的凝固，下肢靜脈在回流時(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，發(fā)生阻礙，最終出現(xiàn)DVT[1]。臨床目前在對(duì)DVT患者進(jìn)行診治時(shí)，DVT常在患肢遠(yuǎn)端處，診斷與治療難度均較高，特別患者在早期并無(wú)典型表現(xiàn)。臨床目前在對(duì)DVT患者診斷時(shí)，金標(biāo)準(zhǔn)為靜脈造影檢查，但其屬于有創(chuàng)性檢查，患者不適感較強(qiáng)，接受度較低。現(xiàn)階段我國(guó)超聲影像得到較為快速的發(fā)展，彩色多普勒技術(shù)(CDFI)臨床使用越加廣泛，此技術(shù)對(duì)組織器官中病灶的分辨率較高，能夠清晰呈現(xiàn)組織器官中不易發(fā)現(xiàn)的小病灶，檢查期間還能夠觀察機(jī)體組織器官不同階段血流速度變化、血流狀態(tài)等[2]?；诖?，本次研究以本院2020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者為例，分析DVT患者用CDFI鑒別的準(zhǔn)確性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇本院2020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者，所有患者均簽署知情同意書(shū)。男女比例為24∶22；年齡在29-78歲之間，平均年齡為(41.15±2.41)歲；病程為1- 10年，平均病程(3.21±1.44)年。全部患者中，CDFI判斷檢查出DVT患者38例，剩余8例患者為其他疾病。全部均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)診斷，其中41例患者為DVT，剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致。

1.2方法

對(duì)患者實(shí)施CDFI檢測(cè)。臨床醫(yī)師全面分析患者靜脈管腔、血栓、血流等問(wèn)題，對(duì)血流情況有更為全面認(rèn)知。在檢查時(shí)，臨床醫(yī)師可利用探頭對(duì)靜脈血管進(jìn)行壓迫，在分析后獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

分析CDFI檢測(cè)結(jié)果與金指標(biāo)相對(duì)比、

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析

經(jīng)檢測(cè)，CDFI檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果具有一致性，檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 檢查結(jié)果

2.2 CDFI診斷的結(jié)果

CDFI診斷后，特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%，見(jiàn)表2。

表2 CT診斷的特異性與敏感性

3 討論

DVT的發(fā)病因素較多，如：手術(shù)、妊娠、創(chuàng)傷等均是影響因素，臨床的主要表現(xiàn)是下肢靜脈血管產(chǎn)生血液異常凝結(jié)，容易引發(fā)瘀滯性潰瘍，患者會(huì)有生命之憂。對(duì)于DVT進(jìn)行早期診斷的時(shí)候，常會(huì)發(fā)生誤診或者漏診的問(wèn)題，最終致使患者治療的最佳時(shí)期出現(xiàn)延誤，病情無(wú)法得到及時(shí)的控制，預(yù)后效果較差。因此早期準(zhǔn)確診斷此病，有助于治療方案的科學(xué)設(shè)置，患者的病情也能夠得到有效的控制。患者一旦出現(xiàn)血栓問(wèn)題，便會(huì)使多普勒超聲產(chǎn)生異常情況，差異較顯著，所以在臨床診斷中，對(duì)于DVT患者采取CDFI檢驗(yàn)，不僅診斷更為準(zhǔn)確，還能夠探查出較小的病灶，具有較為顯著的效果[3]。

在目前，對(duì)于DVT患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，常用的方式主要為腹腔鏡、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查等，但是上述的診斷方式，其具有較為明顯的指向性，甚至部分檢查需要采取侵入式操作，對(duì)患者身體造成傷害，所以實(shí)際臨床使用效率較低[4-5]。而CDFI方式，其也屬于一種臨床中常見(jiàn)的診斷方式，使用儀器對(duì)于患者進(jìn)行檢測(cè)，利用對(duì)比患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)與健康指標(biāo)的范圍差異，可以較為準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者的疾病[6]。臨床在對(duì)慢、急性血栓疾病實(shí)施檢查時(shí)，利用CDFI技術(shù)能進(jìn)行多次反復(fù)觀察，從而為后期臨床診治時(shí)提供更多科學(xué)數(shù)據(jù)，保障臨床醫(yī)師能夠更為全面觀察到患者下肢的實(shí)際情況。而CDFI該技術(shù)自身存在較高的靈敏度和特異度，所以臨床醫(yī)師在利用該技術(shù)檢查DVT患者時(shí)，可以了解患者靜脈血栓特點(diǎn)，評(píng)價(jià)患者當(dāng)前管腔情況，進(jìn)一步了解患者當(dāng)前血栓形成的實(shí)際狀態(tài)[7-8]。除此之外，在利用CDFI技術(shù)檢測(cè)時(shí)，可以對(duì)血流速度標(biāo)尺進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)血流方向與超聲束進(jìn)行控制。

本研究對(duì)46例患者診斷，CDFI檢查出的DVT患者共有38例，剩余8例患者為其他疾病。全部患者均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)來(lái)診斷，其中41例患者為DVT，剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致，其診斷特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%。由此可得：用CDFI診斷DVT時(shí)，能夠更為精準(zhǔn)的對(duì)疾病進(jìn)行判斷，分析患者病情發(fā)展，科學(xué)調(diào)整治療方案，為其提供科學(xué)的憑證。

分析原因，主要因素如下：利用CDFI診斷DVT，臨床醫(yī)師可對(duì)患者情并且進(jìn)行檢查，這種檢查方式不僅操作簡(jiǎn)單，且可多次檢查，不存在放射性，所以在對(duì)血管性疾病診斷時(shí)，常會(huì)選擇采取CDFI診斷。當(dāng)前對(duì)DVT患者進(jìn)行CDFI檢測(cè)時(shí)，可以清晰表現(xiàn)患者下肢靜脈的血流情況，且可實(shí)驗(yàn)其管腔阻塞程度，使臨床醫(yī)師可以了解患者當(dāng)前血栓生產(chǎn)的范圍與具體位置。 CDFI能夠幫醫(yī)生取得更詳細(xì)、準(zhǔn)確的疾病信息與資料，這對(duì)疾病的救治、臟器功能評(píng)價(jià)等均具有重要作用。

綜上所述，DVT的診斷中采用CDFI技術(shù)，能夠準(zhǔn)確了解患者實(shí)際病情，科學(xué)監(jiān)測(cè)，為后期臨床醫(yī)師診斷提供科學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)用價(jià)值高。但此研究也有不足之處，例如時(shí)間短、數(shù)量不足等情況。因此后期開(kāi)展相應(yīng)研究時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，增加數(shù)量，進(jìn)一步表明CDFI診斷檢查在DVT中的應(yīng)用價(jià)值不菲，能夠提高DVT診斷的準(zhǔn)確率。