李 燕
(山東諸城中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 諸城 262200)
臨床在對下肢骨折患者治療時,術(shù)后患者較易產(chǎn)生深靜脈血栓(DVT)。究其原因,主要是患者自身靜脈壁受到損傷,且血液處于高凝狀態(tài)所致。在該情況下,患者血液一般都會表現(xiàn)出一場花的凝固,下肢靜脈在回流時產(chǎn)生問題,發(fā)生阻礙,最終出現(xiàn)DVT[1]。臨床目前在對DVT患者進(jìn)行診治時,DVT常在患肢遠(yuǎn)端處,診斷與治療難度均較高,特別患者在早期并無典型表現(xiàn)。臨床目前在對DVT患者診斷時,金標(biāo)準(zhǔn)為靜脈造影檢查,但其屬于有創(chuàng)性檢查,患者不適感較強(qiáng),接受度較低?,F(xiàn)階段我國超聲影像得到較為快速的發(fā)展,彩色多普勒技術(shù)(CDFI)臨床使用越加廣泛,此技術(shù)對組織器官中病灶的分辨率較高,能夠清晰呈現(xiàn)組織器官中不易發(fā)現(xiàn)的小病灶,檢查期間還能夠觀察機(jī)體組織器官不同階段血流速度變化、血流狀態(tài)等[2]?;诖耍敬窝芯恳员驹?020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者為例,分析DVT患者用CDFI鑒別的準(zhǔn)確性,結(jié)果如下。
1.1臨床資料
擇本院2020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者,所有患者均簽署知情同意書。男女比例為24∶22;年齡在29-78歲之間,平均年齡為(41.15±2.41)歲;病程為1- 10年,平均病程(3.21±1.44)年。全部患者中,CDFI判斷檢查出DVT患者38例,剩余8例患者為其他疾病。全部均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)診斷,其中41例患者為DVT,剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致。
1.2方法
對患者實施CDFI檢測。臨床醫(yī)師全面分析患者靜脈管腔、血栓、血流等問題,對血流情況有更為全面認(rèn)知。在檢查時,臨床醫(yī)師可利用探頭對靜脈血管進(jìn)行壓迫,在分析后獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。
1.3觀察指標(biāo)
分析CDFI檢測結(jié)果與金指標(biāo)相對比、
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
2.1 檢查結(jié)果分析
經(jīng)檢測,CDFI檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果具有一致性,檢查結(jié)果見表1。
表1 檢查結(jié)果
2.2 CDFI診斷的結(jié)果
CDFI診斷后,特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%,見表2。
表2 CT診斷的特異性與敏感性
DVT的發(fā)病因素較多,如:手術(shù)、妊娠、創(chuàng)傷等均是影響因素,臨床的主要表現(xiàn)是下肢靜脈血管產(chǎn)生血液異常凝結(jié),容易引發(fā)瘀滯性潰瘍,患者會有生命之憂。對于DVT進(jìn)行早期診斷的時候,常會發(fā)生誤診或者漏診的問題,最終致使患者治療的最佳時期出現(xiàn)延誤,病情無法得到及時的控制,預(yù)后效果較差。因此早期準(zhǔn)確診斷此病,有助于治療方案的科學(xué)設(shè)置,患者的病情也能夠得到有效的控制?;颊咭坏┏霈F(xiàn)血栓問題,便會使多普勒超聲產(chǎn)生異常情況,差異較顯著,所以在臨床診斷中,對于DVT患者采取CDFI檢驗,不僅診斷更為準(zhǔn)確,還能夠探查出較小的病灶,具有較為顯著的效果[3]。
在目前,對于DVT患者進(jìn)行臨床診斷時,常用的方式主要為腹腔鏡、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查等,但是上述的診斷方式,其具有較為明顯的指向性,甚至部分檢查需要采取侵入式操作,對患者身體造成傷害,所以實際臨床使用效率較低[4-5]。而CDFI方式,其也屬于一種臨床中常見的診斷方式,使用儀器對于患者進(jìn)行檢測,利用對比患者的各項檢驗指標(biāo)與健康指標(biāo)的范圍差異,可以較為準(zhǔn)確地檢測出患者的疾病[6]。臨床在對慢、急性血栓疾病實施檢查時,利用CDFI技術(shù)能進(jìn)行多次反復(fù)觀察,從而為后期臨床診治時提供更多科學(xué)數(shù)據(jù),保障臨床醫(yī)師能夠更為全面觀察到患者下肢的實際情況。而CDFI該技術(shù)自身存在較高的靈敏度和特異度,所以臨床醫(yī)師在利用該技術(shù)檢查DVT患者時,可以了解患者靜脈血栓特點,評價患者當(dāng)前管腔情況,進(jìn)一步了解患者當(dāng)前血栓形成的實際狀態(tài)[7-8]。除此之外,在利用CDFI技術(shù)檢測時,可以對血流速度標(biāo)尺進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,對血流方向與超聲束進(jìn)行控制。
本研究對46例患者診斷,CDFI檢查出的DVT患者共有38例,剩余8例患者為其他疾病。全部患者均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)來診斷,其中41例患者為DVT,剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致,其診斷特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%。由此可得:用CDFI診斷DVT時,能夠更為精準(zhǔn)的對疾病進(jìn)行判斷,分析患者病情發(fā)展,科學(xué)調(diào)整治療方案,為其提供科學(xué)的憑證。
分析原因,主要因素如下:利用CDFI診斷DVT,臨床醫(yī)師可對患者情并且進(jìn)行檢查,這種檢查方式不僅操作簡單,且可多次檢查,不存在放射性,所以在對血管性疾病診斷時,常會選擇采取CDFI診斷。當(dāng)前對DVT患者進(jìn)行CDFI檢測時,可以清晰表現(xiàn)患者下肢靜脈的血流情況,且可實驗其管腔阻塞程度,使臨床醫(yī)師可以了解患者當(dāng)前血栓生產(chǎn)的范圍與具體位置。 CDFI能夠幫醫(yī)生取得更詳細(xì)、準(zhǔn)確的疾病信息與資料,這對疾病的救治、臟器功能評價等均具有重要作用。
綜上所述,DVT的診斷中采用CDFI技術(shù),能夠準(zhǔn)確了解患者實際病情,科學(xué)監(jiān)測,為后期臨床醫(yī)師診斷提供科學(xué)數(shù)據(jù),應(yīng)用價值高。但此研究也有不足之處,例如時間短、數(shù)量不足等情況。因此后期開展相應(yīng)研究時,可適當(dāng)延長時間,增加數(shù)量,進(jìn)一步表明CDFI診斷檢查在DVT中的應(yīng)用價值不菲,能夠提高DVT診斷的準(zhǔn)確率。