李 燕

(山東諸城中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 諸城 262200)

臨床在對下肢骨折患者治療時，術(shù)后患者較易產(chǎn)生深靜脈血栓(DVT)。究其原因，主要是患者自身靜脈壁受到損傷，且血液處于高凝狀態(tài)所致。在該情況下，患者血液一般都會表現(xiàn)出一場花的凝固，下肢靜脈在回流時產(chǎn)生問題，發(fā)生阻礙，最終出現(xiàn)DVT[1]。臨床目前在對DVT患者進(jìn)行診治時，DVT常在患肢遠(yuǎn)端處，診斷與治療難度均較高，特別患者在早期并無典型表現(xiàn)。臨床目前在對DVT患者診斷時，金標(biāo)準(zhǔn)為靜脈造影檢查，但其屬于有創(chuàng)性檢查，患者不適感較強(qiáng)，接受度較低?，F(xiàn)階段我國超聲影像得到較為快速的發(fā)展，彩色多普勒技術(shù)(CDFI)臨床使用越加廣泛，此技術(shù)對組織器官中病灶的分辨率較高，能夠清晰呈現(xiàn)組織器官中不易發(fā)現(xiàn)的小病灶，檢查期間還能夠觀察機(jī)體組織器官不同階段血流速度變化、血流狀態(tài)等[2]?；诖耍敬窝芯恳员驹?020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者為例，分析DVT患者用CDFI鑒別的準(zhǔn)確性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇本院2020年8月-2021年8月收治的46例DVT患者，所有患者均簽署知情同意書。男女比例為24∶22；年齡在29-78歲之間，平均年齡為(41.15±2.41)歲；病程為1- 10年，平均病程(3.21±1.44)年。全部患者中，CDFI判斷檢查出DVT患者38例，剩余8例患者為其他疾病。全部均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)診斷，其中41例患者為DVT，剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致。

1.2方法

對患者實施CDFI檢測。臨床醫(yī)師全面分析患者靜脈管腔、血栓、血流等問題，對血流情況有更為全面認(rèn)知。在檢查時，臨床醫(yī)師可利用探頭對靜脈血管進(jìn)行壓迫，在分析后獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

分析CDFI檢測結(jié)果與金指標(biāo)相對比、

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析

經(jīng)檢測，CDFI檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果具有一致性，檢查結(jié)果見表1。

表1 檢查結(jié)果

2.2 CDFI診斷的結(jié)果

CDFI診斷后，特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%，見表2。

表2 CT診斷的特異性與敏感性

3 討論

DVT的發(fā)病因素較多，如：手術(shù)、妊娠、創(chuàng)傷等均是影響因素，臨床的主要表現(xiàn)是下肢靜脈血管產(chǎn)生血液異常凝結(jié)，容易引發(fā)瘀滯性潰瘍，患者會有生命之憂。對于DVT進(jìn)行早期診斷的時候，常會發(fā)生誤診或者漏診的問題，最終致使患者治療的最佳時期出現(xiàn)延誤，病情無法得到及時的控制，預(yù)后效果較差。因此早期準(zhǔn)確診斷此病，有助于治療方案的科學(xué)設(shè)置，患者的病情也能夠得到有效的控制?；颊咭坏┏霈F(xiàn)血栓問題，便會使多普勒超聲產(chǎn)生異常情況，差異較顯著，所以在臨床診斷中，對于DVT患者采取CDFI檢驗，不僅診斷更為準(zhǔn)確，還能夠探查出較小的病灶，具有較為顯著的效果[3]。

在目前，對于DVT患者進(jìn)行臨床診斷時，常用的方式主要為腹腔鏡、實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查等，但是上述的診斷方式，其具有較為明顯的指向性，甚至部分檢查需要采取侵入式操作，對患者身體造成傷害，所以實際臨床使用效率較低[4-5]。而CDFI方式，其也屬于一種臨床中常見的診斷方式，使用儀器對于患者進(jìn)行檢測，利用對比患者的各項檢驗指標(biāo)與健康指標(biāo)的范圍差異，可以較為準(zhǔn)確地檢測出患者的疾病[6]。臨床在對慢、急性血栓疾病實施檢查時，利用CDFI技術(shù)能進(jìn)行多次反復(fù)觀察，從而為后期臨床診治時提供更多科學(xué)數(shù)據(jù)，保障臨床醫(yī)師能夠更為全面觀察到患者下肢的實際情況。而CDFI該技術(shù)自身存在較高的靈敏度和特異度，所以臨床醫(yī)師在利用該技術(shù)檢查DVT患者時，可以了解患者靜脈血栓特點，評價患者當(dāng)前管腔情況，進(jìn)一步了解患者當(dāng)前血栓形成的實際狀態(tài)[7-8]。除此之外，在利用CDFI技術(shù)檢測時，可以對血流速度標(biāo)尺進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對血流方向與超聲束進(jìn)行控制。

本研究對46例患者診斷，CDFI檢查出的DVT患者共有38例，剩余8例患者為其他疾病。全部患者均用手術(shù)病理數(shù)據(jù)來診斷，其中41例患者為DVT，剩余5例患者為其他疾病。CDFI診斷檢查與手術(shù)病理結(jié)果一致，其診斷特異度為(4/5)83.33%、敏感度(38/41)92.68%、準(zhǔn)確度(39/46)84.78%。由此可得：用CDFI診斷DVT時，能夠更為精準(zhǔn)的對疾病進(jìn)行判斷，分析患者病情發(fā)展，科學(xué)調(diào)整治療方案，為其提供科學(xué)的憑證。

分析原因，主要因素如下：利用CDFI診斷DVT，臨床醫(yī)師可對患者情并且進(jìn)行檢查，這種檢查方式不僅操作簡單，且可多次檢查，不存在放射性，所以在對血管性疾病診斷時，常會選擇采取CDFI診斷。當(dāng)前對DVT患者進(jìn)行CDFI檢測時，可以清晰表現(xiàn)患者下肢靜脈的血流情況，且可實驗其管腔阻塞程度，使臨床醫(yī)師可以了解患者當(dāng)前血栓生產(chǎn)的范圍與具體位置。 CDFI能夠幫醫(yī)生取得更詳細(xì)、準(zhǔn)確的疾病信息與資料，這對疾病的救治、臟器功能評價等均具有重要作用。

綜上所述，DVT的診斷中采用CDFI技術(shù)，能夠準(zhǔn)確了解患者實際病情，科學(xué)監(jiān)測，為后期臨床醫(yī)師診斷提供科學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)用價值高。但此研究也有不足之處，例如時間短、數(shù)量不足等情況。因此后期開展相應(yīng)研究時，可適當(dāng)延長時間，增加數(shù)量，進(jìn)一步表明CDFI診斷檢查在DVT中的應(yīng)用價值不菲，能夠提高DVT診斷的準(zhǔn)確率。