鄒衛(wèi)青

(嘉祥縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272400)

前置胎盤(pán)主要發(fā)生在妊娠28周后，與正常妊娠狀態(tài)相比，胎盤(pán)發(fā)生下降或出現(xiàn)宮頸口異常，前置胎盤(pán)會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、休克、胎兒呼吸窘迫等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全產(chǎn)生影響[1]。對(duì)前置胎盤(pán)產(chǎn)婦進(jìn)行有效護(hù)理，不僅能延長(zhǎng)孕周時(shí)間，同時(shí)還能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局。本文主要探討80例前置胎盤(pán)患者通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月～2020年6月本院婦產(chǎn)科收治的80例前置胎盤(pán)患者為研究對(duì)象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，即參照組(40例)、研究組(40例)，參照組年齡為24～35歲，平均年齡為(27.26±5.41)歲，孕周為28～36周，平均孕周為(32.26±3.21)周；研究組年齡為23～36歲，平均年齡為(26.59±5.36)歲，孕周為28～37周，平均孕周為(32.22±3.19)周；兩組患者的一般資料等對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理干預(yù)等。

研究組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容為：(1)心理干預(yù)：了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，結(jié)合心理情況采取相應(yīng)心理干預(yù)，并對(duì)患者講述前置胎盤(pán)和保胎知識(shí)，盡可能地確?；颊吆吞旱慕】?。由于產(chǎn)婦心系胎兒安全，在治療期間容易產(chǎn)生焦慮和害怕等負(fù)面心理，在進(jìn)行心理干預(yù)期間，護(hù)理人員可通過(guò)講述前置胎盤(pán)認(rèn)知降低患者內(nèi)心負(fù)面情緒。(2)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：產(chǎn)婦多數(shù)時(shí)間需臥床靜養(yǎng)。部分前置胎盤(pán)患者存在特殊情況需制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保健康飲食，每日攝入的營(yíng)養(yǎng)成分需達(dá)到孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求，提高孕婦的免疫力和抵抗力。(3)親屬護(hù)理干預(yù)：家屬是最了解患者需求的，同時(shí)也是給患者最大壓力的主要人群，為此，家屬首先要調(diào)整好心態(tài)，利用自身優(yōu)勢(shì)給予患者鼓勵(lì)和安慰，讓患者充分感受到親人給予的溫暖，鼓勵(lì)患者積極配合治療。還可以對(duì)患者進(jìn)行按摩。(4)常規(guī)監(jiān)測(cè)：患者受病情影響，陰道容易發(fā)生出血現(xiàn)象，為此要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)患者的出血顏色和出血量以及出血時(shí)間，并在醫(yī)生的囑托下對(duì)患者的情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和胎盤(pán)植入等情況，填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，其中非常滿意：90～100分，一般滿意：60～89分，不滿意：<60分?？傋o(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。觀察兩組新生兒的Apgar評(píng)分，并對(duì)比新生兒的存活率和低體重發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)后其發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎盤(pán)置入等并發(fā)癥總發(fā)生率為55.0%顯著低于常規(guī)護(hù)理參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較研究組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.5%與參照組57.5%相比明顯較高，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3兩組新生兒結(jié)局比較

研究組新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于參照組，其中研究組的存活率為100%，參照組為92.5%，研究組新生兒的存活率明顯較高，而研究組的低體重兒與參照組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表3所示。

表3 兩組新生兒結(jié)局比較

3 討論

與正常胎盤(pán)相比，前置胎盤(pán)的位置相對(duì)較低。為了避免發(fā)生胎盤(pán)置入感染或其它并發(fā)癥情況，需及時(shí)干預(yù)治療，改善母嬰結(jié)局。而為了確保前置胎盤(pán)患者及胎兒安全，需在治療期間同時(shí)展開(kāi)護(hù)理干預(yù)[2]。人性化護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)最具科學(xué)的護(hù)理模式，將患者作為護(hù)理中心人物，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理方案滿足患者的各種需求，讓患者充分滿足患者的生理和心理問(wèn)題[3]。人性化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容中其飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，不僅確保營(yíng)養(yǎng)供給充足，還能保證患者在合理飲食下提高免疫力。除此之外，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)還能明顯降低患者發(fā)生系列并發(fā)癥[6]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，研究組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)后其發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎盤(pán)置入等并發(fā)癥總發(fā)生率為55.0%顯著低于常規(guī)護(hù)理參照組，研究組患者采用人性化護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.5%與參照組57.5%相比明顯較高；研究組新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于參照組，其中研究組的存活率為100%，參照組為92.5%，研究組新生兒的存活率明顯較高，而研究組的低體重兒與參照組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，臨床對(duì)于前置胎盤(pán)的護(hù)理，人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果更為顯著，不僅大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，其護(hù)理滿意度還能明顯提高，改善母嬰結(jié)局，臨床可持續(xù)推廣。