張 檑

(寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

近年來(lái)，因人口老齡化問(wèn)題不斷加劇，導(dǎo)致心腦血管類疾病發(fā)生數(shù)量呈逐漸遞增勢(shì)態(tài)，冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，常發(fā)生于老年群體中，對(duì)于冠心病老年患者而言，其可單獨(dú)發(fā)病，也易合并其它心血管疾病[1]。心律失常作為冠心病中常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦冠心病患者出現(xiàn)心律失常癥狀時(shí)，其體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧等癥狀，不僅會(huì)加重患者病情，甚至還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。目前，臨床在治療冠心病并發(fā)存在心律失常癥狀患者時(shí)，以藥物治療為主，目的是為了控制血管、降低心率，但單一以某種藥物治療，所得療效并不理想，所需治療周期比較長(zhǎng)，在一定程度上容易增加病患出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，為了保證患者的生活質(zhì)量，保證疾病的早日康復(fù),本研究探討了步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒及酒石酸美托洛爾聯(lián)用于病患治療中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019.01至2021.01在我院治療的冠心病并發(fā)心律失常病患共計(jì)120例，以治療方法不同將病患均分作兩組，其中觀察組男39例，女21例， 41-75歲，平均(61.21±2.13)歲。對(duì)照組男38例，女22例，42-79歲，平均(61.56±2.45)歲。對(duì)組間資料進(jìn)行比較，無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。入組患者選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)中醫(yī)診斷滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》有關(guān)心脾兩虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)者，主要表現(xiàn)為食欲降低、心悸不寧、臉色不佳、頭暈、神疲倦怠或舌苔薄白、舌質(zhì)淡等；西醫(yī)診斷滿足《臨床心電圖學(xué)(第四版)》與《內(nèi)科學(xué)(第五版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確為冠心病并發(fā)心律失常；(2)知情且同意參與研究；(3)病歷資料齊全；(4)可正常交流與溝通。排除：(1)心功能等級(jí)為3級(jí)或以上；(2)重要臟器功能異常；(3)合并哮喘；(4)合并呼吸衰竭；(5)言語(yǔ)障礙或精神障礙；(6)對(duì)研究相關(guān)藥物有禁忌癥或過(guò)敏史存在；(7)合并有其它惡性腫瘤存在；(8)研究中途退出。

1.2方法

對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾治療。酒石酸美托洛爾，口服給藥，12.5mg/次，2次/d。治療4周。觀察組增加穩(wěn)心顆粒治療，每次服用1袋，每天3次，治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

(1)心功能，對(duì)比指標(biāo)：ST段壓低、室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過(guò)速與心室率；(2)療效，對(duì)比指標(biāo)：①顯效：臨床癥狀，心絞痛發(fā)生基本消失，睡眠質(zhì)量良好，全天心電監(jiān)測(cè)顯示心律失常明顯減少90%以上；②有效：心絞痛等臨床癥狀得到緩解，心律失常在全天心電監(jiān)測(cè)中明顯減少50%～89%；③無(wú)效：與治療前相比無(wú)變化，或病情較治療前嚴(yán)重[2]?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件處理心律失?；颊叩臄?shù)據(jù)，計(jì)數(shù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)而計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動(dòng)過(guò)速情況、心室率比較

表1所示，與治療前相比較，2組治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)得到改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著性差異，P<0.05。

表1 治療前后心功能比較

2.2兩組患者心律失常治療總有效率比較

觀察組中，患者心律失常治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2.

表2 兩組患者兩組患者心律失常治療總有效率比較

3 討論

冠心病是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，老年人屬于該疾病的高發(fā)人群。該病發(fā)病后，若患者并沒(méi)有得到有效、及時(shí)性的治療，將對(duì)其生命安全造成威脅。因此，冠心病臨床診治的基本原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。心律失常指的是心臟活動(dòng)傳導(dǎo)或者起源故障而使得心臟搏動(dòng)頻率發(fā)生異常，該疾病常發(fā)生于患有心臟病的患者中，如瓣膜病、心肌病、冠心病等，通常情況下，患者會(huì)表現(xiàn)出程度不同的心悸、頭暈、胸悶、低血壓等癥狀。由于該疾病具有病程進(jìn)展快、發(fā)病較急等特點(diǎn)，對(duì)于病情嚴(yán)重者，還會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生不良事件，如猝死、昏厥等，嚴(yán)重危及到患者生命安全，故而一旦患者出現(xiàn)心律失常癥狀，需及時(shí)予以科學(xué)有效治療干預(yù)，對(duì)挽救患者生命，改善其預(yù)后質(zhì)量起著至關(guān)重要作用[3]。既往臨床大多以西藥來(lái)治療心律失常者，如美托洛爾，該藥物是一種2A類藥物，可選擇性阻斷β1受體激動(dòng)活性，通過(guò)以此類藥物進(jìn)行治療，能夠使得血漿中去甲腎上腺素值下降，減少交感神經(jīng)的活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的異常表現(xiàn)進(jìn)行改善同時(shí)，還能夠降低患者心率的耗氧量，改善心室重構(gòu)，進(jìn)而將心率減緩，對(duì)心肌收縮能力進(jìn)行抑制，最終有效降低患者病死率，故而被臨床廣泛應(yīng)用于心律失常患者治療中，然而若長(zhǎng)期應(yīng)用，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如心率過(guò)緩等，影響到患者治療效果的同時(shí)，還易導(dǎo)致病患治療費(fèi)用增加、治療時(shí)間延長(zhǎng)[4]。

本試驗(yàn)組除美托洛爾外，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常具有重要價(jià)值，適用于心律失常，可發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化瘀作用。該藥的主要成分為中藥成分，包括甘松、黨參、三七、黃精、琥珀等，其中甘松理氣具有止痛、解毒的功效。黨參可益氣生血及生津養(yǎng)血；三七可化瘀止血、活血止痛作用；黃精有益氣養(yǎng)陰健脾作用；琥珀有安神作用；該藥具有改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮力的作用[5]。此外，穩(wěn)心顆粒還具有見(jiàn)效快、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)。穩(wěn)心顆粒與西藥美托洛爾配伍，具有相互配合、互補(bǔ)的作用。穩(wěn)心顆粒多種中藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的心肌功能，在心律失常的治療中起到較好的效果。相關(guān)資料表明，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒能有效改善患者陽(yáng)虛癥狀，促進(jìn)患者血液循環(huán)。患者服用穩(wěn)心顆粒后，可改善心肌血供通暢，保證充足的心肌血供，增強(qiáng)心肌活動(dòng)能力，可明顯改善心律失常癥狀[3]。

另外，需要注意的是，冠心病心律失?；颊弋?dāng)中，室性心律失常多數(shù)是由患者缺血引起，具有可逆特性，在接受PCI治療之后或者規(guī)范化治療冠心病后，無(wú)須使用抗心律失常藥物早搏等藥物，癥狀也可逐漸減少或者消失。因此為了避免治療方案差異因素對(duì)本研究結(jié)果的影響，本研究在納入患者的時(shí)候選擇的均是未經(jīng)PCI治療或者其他規(guī)范治療的患者，以減少個(gè)體偏差對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ST段壓低、室性期前收縮情況、短陣室性心動(dòng)過(guò)速情況低于對(duì)照組，心室率低于對(duì)照組，心律失常治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，酒石酸美托洛爾聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病心律失?；颊叩寞熜Т_切，可有效控制心律失常癥狀。