張素芳

摘要：目的 分析血虛寒凝型原發(fā)性痛經(jīng)使用當(dāng)歸四逆湯加味的效果。方法? 隨機(jī)雙盲法抽取本院2021年1月-2022年4月150例原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者研究，對(duì)照組（75例）——布洛芬緩釋膠囊，觀(guān)察組（75例）——當(dāng)歸四逆湯加味，對(duì)比效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療有效率、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ?原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者服用當(dāng)歸四逆湯加味，效果顯著，復(fù)發(fā)率低，患者生活品質(zhì)較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血虛寒凝型原發(fā)性痛經(jīng);當(dāng)歸四逆湯加味;治療有效率;復(fù)發(fā)率;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.11+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科生殖內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)類(lèi)型，主要特點(diǎn)是患者下腹部在月經(jīng)前后（包括月經(jīng)期）出現(xiàn)多種不適癥狀，嚴(yán)重降低女性（青春期）的日常生活質(zhì)量，會(huì)嚴(yán)重?fù)p色患者身心健康。西醫(yī)主要采取對(duì)癥治療的方式，具有良好的近期止痛效果，但是遠(yuǎn)期療效不理想，當(dāng)歸四逆湯源于《傷寒論》（張仲景）經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)用于治療原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者具有良好的提升患者日常生活質(zhì)量、避免復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期效果[1]。本研究分析了血虛寒凝型原發(fā)性痛經(jīng)使用當(dāng)歸四逆湯加味的效果，闡述如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)抽取2021年1月-2022年4月的150例原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者研究，隨機(jī)雙盲法均分為兩組，納入對(duì)象自愿參與、資料齊全并簽署知情文件，排除精神和意識(shí)障礙、不能使用語(yǔ)言交流等患者，對(duì)照組年齡23-48歲，均值（32.37±4.23）歲，體重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，平均病程（4.21±1.26）年;觀(guān)察組年齡22-49歲、均值（32.59±4.31）歲，體重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，平均病程（4.37±1.21）年。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊。0.3g/次，2次/d，服用3d。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組：當(dāng)歸四逆湯加味。湯方：益母草15g、川牛膝10g、當(dāng)歸12g、九香蟲(chóng)9g、炒白芍10g、桂枝9g、通草6g、炙甘草6g、細(xì)辛3g、大棗5枚。胸脅乳房脹痛+荔枝核10g+橘核10g;惡心嘔吐+姜半夏9g+陳皮6g;血塊量多+五靈脂15g+蒲黃炭15g;便溏+蒼術(shù)9g+紅曲6g;腰膝酸痛+杜仲15g+續(xù)斷15g;痛甚昏厥、四肢冰冷、冷汗淋漓+附子9g。1劑/d，2次/d。月經(jīng)來(lái)潮前7d開(kāi)始服用直至月經(jīng)來(lái)潮3d。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

對(duì)比指標(biāo)[2]：（1）治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）SF-36量表評(píng)分越高患者日常生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)比治療有效率、復(fù)發(fā)率

觀(guān)察組治療有效率、復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2? 比較生活質(zhì)量評(píng)分

觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

機(jī)體子宮內(nèi)膜過(guò)度合成與釋放前列腺素是誘發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的因素，西醫(yī)使用前列腺素合成酶抑制劑緩解痛經(jīng)，具有起效快、服用方便的特點(diǎn)，但是復(fù)發(fā)率較高[3]。中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)納入“痛經(jīng)”，病因是機(jī)體在月經(jīng)前后、月經(jīng)期氣血不能正常地運(yùn)行，胞宮不能正常的流通經(jīng)血，最終導(dǎo)致不通則痛或沖任胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛，該病的部位是沖任、胞宮，氣血發(fā)生相應(yīng)的變化，最終導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。中醫(yī)治療的根本原則是活血化瘀、溫陽(yáng)散寒、理氣行滯等，旨在對(duì)痛經(jīng)嚴(yán)重程度及伴隨癥狀有效改善。原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）是隨著月經(jīng)的到來(lái)而發(fā)作，主要是因經(jīng)期機(jī)體沖任氣血發(fā)生一定的變化，中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)分為幾個(gè)類(lèi)型即氣血虛弱、濕熱下注、寒凝胞宮、氣滯血瘀、肝腎虛損等。臨床中患者數(shù)量較多的是血虛寒凝型。

當(dāng)歸四逆湯加味是養(yǎng)血、散寒、溫通經(jīng)脈的經(jīng)典藥方。藥方的主要成分是當(dāng)歸（養(yǎng)血和血）、桂枝（溫經(jīng)、散寒、溫通血脈）、細(xì)辛（溫經(jīng)散寒）、白芍（養(yǎng)血和營(yíng)）、通草（通經(jīng)脈、暢血行）、吳茱萸（散肝經(jīng)寒邪、解肝氣郁滯）、五靈脂（通利血脈、散瘀止痛）、蒲黃（行血消痛）。

本文中觀(guān)察組治療有效率、復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），證實(shí)了當(dāng)歸四逆湯加味的良好效果。原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者在經(jīng)期生活質(zhì)量普遍較差，服用當(dāng)歸四逆湯加味，沒(méi)有使用專(zhuān)門(mén)的止痛藥物，卻取得了良好的止痛效果，治療優(yōu)勢(shì)是“求因?yàn)橹?、止痛為輔”，患者不管是疼痛程度還是伴隨癥狀、生活質(zhì)量均大幅度改善。

綜上所述，原發(fā)性痛經(jīng)（血虛寒凝型）患者服用當(dāng)歸四逆湯加味具有良好的遠(yuǎn)期效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳影，胡曉華. 溫經(jīng)湯加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀(guān)察[J]. 智慧健康，2020，6（1）：137-138.

[2]高雅，周夏. 右歸丸加減治療陽(yáng)虛寒凝型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：11-13.

[3]段五嬌. 溫經(jīng)湯加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：126-127.