張翠梅

摘要：目的：研究維生素D缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響。方法：選擇我轄區(qū)進(jìn)行體檢的100例兒童，按照兒童血清25-羥基維生素D水平的差異分成：維生素D不足組（n=40例），維生素D缺乏組（n=25例），維生素D充足組（n=35例）。結(jié)果：維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組，維生素D缺乏組的骨密度水平最低;維生素D不足組、維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)明顯高于維生素D充足組，維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)最高;維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組，血清ALP水平明顯更高（P<0.05），維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平最低，血清ALP水平最高;維生素D不足組、維生素D缺乏組的GVSDS明顯低于維生素D充足組，維生素D缺乏組的GVSDS最低。結(jié)論：維生素D缺乏影響兒童骨密度，建議合理補(bǔ)充維生素D，增加兒童室外活動(dòng)，此外，微量維生素，包括血鈣、血鋅及鐵的缺乏也將影響兒童身高及體重，建議合理飲食，補(bǔ)充身體必需元素。

關(guān)鍵詞：維生素D;兒童;生長(zhǎng)發(fā)育

【中圖分類(lèi)號(hào)】 Q56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

兒童健康狀況是綜合國(guó)力評(píng)估中的重要內(nèi)容之一，兒童體格發(fā)育狀況能有效反映國(guó)民生活條件與健康程度。微量元素是指人體含量低于體重0.01%的礦物質(zhì)，包含鈣、鐵、鋅等，直接影響著兒童的體格、智力發(fā)育，以及新陳代謝與生理功能[1]。維生素是生物體生長(zhǎng)與代謝所必需的一類(lèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的有機(jī)物，在人體中的含量很少，但卻直接參與人體生理機(jī)能的調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝等重要生理活動(dòng)。維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類(lèi)固醇衍生物，參與機(jī)體骨代謝，還與多種細(xì)胞的增殖分化以及免疫功能的調(diào)控有關(guān)[2]。

1數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

選取2020年1月—2021年6月我轄區(qū)常規(guī)進(jìn)行體檢的100例兒童，近期無(wú)用藥史，無(wú)神經(jīng)、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病。按照兒童血清25-羥基維生素D水平的差異，分成三組。維生素D不足組40例，男21例，女19例;年齡1～6歲，平均年齡（3.27±1.49）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.09±1.34）kg/m2。維生素D缺乏組25例，男14例，女11例;年齡1～6歲，平均年齡（3.31±1.25）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（20.75±1.25）kg/m2。維生素D充足組35例，男18例，女17例;年齡1～6歲，平均年齡（3.19±1.36）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.13±1.27）kg/m2。3組兒童的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

維生素D水平通過(guò)25（OH）D含量進(jìn)行測(cè)評(píng)。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)25（OH）D水平，試劑盒為英國(guó)IDS公司生產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)所用酶標(biāo)儀為美國(guó)BIO-RAD公司的Model680型。血清25（OH）D水平≤50nmol/L為維生素D缺乏，>50nmol/L為維生素D正常。（血液樣本采集時(shí)間均為夏季，以避免季節(jié)對(duì)血清維生素D濃度造成的影響）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）3組兒童的骨密度水平對(duì)比;（2）3組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比;（3）3組血清PO4、Ca和ALP水平對(duì)比;（4）3組兒童的GVSDS對(duì)比。

2結(jié)果

2.13組兒童的骨密度水平對(duì)比

維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組（P<0.05），維生素D缺乏組的骨密度水平最低（P<0.05）。

2.23組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

維生素D不足組、維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)明顯高于維生素D充足組，維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)最高。

2.33組血清PO4、Ca和ALP水平對(duì)比

維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組（，血清ALP水平明顯更高，維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平最低，血清ALP水平最高。

2.43組兒童的GVSDS對(duì)比

維生素D不足組GVSDS（0.79±0.14）與維生素D缺乏組GVSDS（-1.14±0.27）明顯低于維生素D充足組的（1.92±0.35）（P<0.05），維生素D缺乏組的GVSDS最低（P<0.05）。

3討論

VD缺乏不僅影響肌肉骨骼健康，引發(fā)軟骨病、佝僂病，骨骼改變，而且還可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)方面的各種急性和慢性疾病。VD缺乏普遍存在于全球兒童中，對(duì)兒童生理與心理健康存在顯著影響，臨床保健領(lǐng)域應(yīng)將VD不足的有效預(yù)防作為最為緊要的任務(wù)來(lái)抓[3]。維生素D參與骨代謝以及多種細(xì)胞的增殖分化，甚至在調(diào)節(jié)免疫功能中也具有一定功效。調(diào)查顯示，缺乏維生素D的兒童身高更低，骨礦質(zhì)缺乏情況也更為嚴(yán)重。相關(guān)性分析提示，維生素D含量與兒童身高呈正相關(guān)，與其骨礦質(zhì)缺乏呈負(fù)相關(guān)。即根據(jù)兒童年齡、身體情況實(shí)施營(yíng)養(yǎng)保健工作，制定個(gè)性化的指導(dǎo)計(jì)劃，以此保證兒童可以得到足夠的營(yíng)養(yǎng)成長(zhǎng);因?yàn)樵趮雰弘A段其生長(zhǎng)速度相對(duì)較快，然而因?yàn)閶雰合障到y(tǒng)正處于發(fā)育階段，因此容易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家長(zhǎng)展開(kāi)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，了解怎樣才是科學(xué)喂養(yǎng)，怎樣才能在滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)需求的同時(shí)減少疾病的發(fā)生;對(duì)于家長(zhǎng)自身而言，其不但要幫助兒童補(bǔ)充維生素D，還需要盡量多帶兒童開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，接受充足陽(yáng)光，進(jìn)一步促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收;在幼兒時(shí)期則需為兒童準(zhǔn)備含鈣、鐵多的食物，以此補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，健康成長(zhǎng);學(xué)齡前兒童身體機(jī)能相對(duì)已經(jīng)發(fā)育完成，此時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。除此之外，需定期組織家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)講座或者視頻講解，或發(fā)放保健手冊(cè)的方式指導(dǎo)家長(zhǎng)正確、科學(xué)育兒，從而陪伴兒童健康成長(zhǎng)。

綜上，微量元素及維生素與兒童的體格發(fā)育密切相關(guān)，調(diào)查并分析我區(qū)兒童體格發(fā)育狀況及其與微量元素、維生素含量之間的關(guān)系，在指導(dǎo)兒童保健工作，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝海波，周苗苗，王海，張曉宇.嬰兒早期維生素D補(bǔ)充水平對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和腸道菌群的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2018，24（12）：87-89.

[2]劉繼紅，張曉清.探究維生素D攝入不足對(duì)兒童健康的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（29）：70-71.

[3]高學(xué)習(xí).兒童早期維生素D補(bǔ)充對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及腸道菌群的作用研究[J].智慧健康，2018，4（28）：105-106.