鄭付強(qiáng)

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程進(jìn)行調(diào)研和優(yōu)化，分析應(yīng)用成果。方法：2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，針對(duì)核酸咽拭子采集流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)比優(yōu)化前后的差異性。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，優(yōu)化后患者摘口罩呼吸時(shí)間比對(duì)照組更短，人均排隊(duì)時(shí)間縮短，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在嗆咳的發(fā)生率上，優(yōu)化后有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對(duì)新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程的優(yōu)化，可以更好地服務(wù)于疫情防控工作，對(duì)于這場持久戰(zhàn)，提供了更多的思路和策略，也節(jié)省了核酸采集用時(shí)，群眾配合度更高。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;核酸咽拭子;采集流程優(yōu)化

新型冠狀病毒是2019年出現(xiàn)的一種高傳染性病毒，同時(shí)具有高隱匿性以及高致死性[1]。目前已經(jīng)將新冠病毒納入乙類傳染病，并且按照甲類傳染病的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，由于新冠病毒的發(fā)病和疫情的蔓延程度比較迅速，所以臨床急需要快速研究有效的方法，對(duì)于不同病癥的患者和疑似患者進(jìn)行明確的診斷。目前對(duì)于新冠病毒主要的檢測方法，包括病毒分離核酸檢測，抗體檢測以及其他血液指標(biāo)相關(guān)檢測。由于疫情發(fā)展的速度非?？欤咔樾蝿莸膰?yán)重性和緊迫性不言而喻，在現(xiàn)有的所有檢測方式中，核酸檢測是一種主要的應(yīng)急手段，提升檢測效率十分重要。鑒于此，2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，針對(duì)核酸咽拭子采集流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月期間，我院收治了酸咽拭子采集者1200人，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，針對(duì)核酸咽拭子采集流程進(jìn)行優(yōu)化。在時(shí)間上可分為上半年（優(yōu)化前），下半年（優(yōu)化后），兩組采集人員均為同一醫(yī)院醫(yī)療支隊(duì)，且咽拭子采集為同一廠家。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

咽拭子采集的準(zhǔn)備工作有很多，首先是物品準(zhǔn)備，包括一次性壓舌板，密封的運(yùn)輸帶、一次性手套以及檢驗(yàn)條碼等。隨后護(hù)理人員需要做好個(gè)人準(zhǔn)備，包括帶一次性手套以及消毒措施，還要做好頭套、護(hù)目鏡的佩戴?；颊叩男枰獮榘胱换蛘呱晕⒌蜕硖ь^，來進(jìn)行樣本采集。

在優(yōu)化前主要是對(duì)患者的檢驗(yàn)條碼進(jìn)行核對(duì)，并且做好醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作，告知其配合的主要方法，使用壓舌板，將繩面向下壓，并在咽后壁、雙側(cè)扁桃體輕刷兩下。隨后將其放在采集管中，將瓶蓋擰緊。

在優(yōu)化后除了要對(duì)以上工作進(jìn)行開展外，可以在患者排隊(duì)期間告知其檢測的方式，并且分散時(shí)間段引導(dǎo)采集者進(jìn)行檢驗(yàn)。在排隊(duì)期間除了保持對(duì)應(yīng)距離外，還應(yīng)當(dāng)佩戴好口罩。在優(yōu)化時(shí)摘掉口罩前，需要輕咳兩聲，深呼吸后再摘下口罩，張嘴摒氣。咽拭子將越過，舌根在咽喉壁進(jìn)行標(biāo)本采集。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本次調(diào)研中將統(tǒng)計(jì)患者的摘口罩呼吸時(shí)間以及咽拭子采集人均排隊(duì)用時(shí)，除此外還將記錄嗆咳的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及核對(duì)。采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的信息確認(rèn)無誤后，數(shù)值變量、無序分類資料以（x±s）、%表示，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn);組間對(duì)比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，優(yōu)化后患者摘口罩呼吸時(shí)間比對(duì)照組更短，人均排隊(duì)時(shí)間縮短，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在嗆咳的發(fā)生率上，優(yōu)化后有明顯下降，即從16.0%（96/600）到5.7%（34/600），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在新冠的實(shí)際檢測工作中，對(duì)于新型冠狀病毒的檢測，常常是先使用核酸檢測進(jìn)行大規(guī)模人群的篩查，而后針對(duì)密接患者或疑似患者采用IgM和IgG的檢測手段[2]。

為了提高患者的新冠檢出率，在實(shí)際的檢測過程中，通常選取患者的下呼吸道部分進(jìn)行樣本的提取，從新冠病毒核酸口咽拭子采集上看，應(yīng)當(dāng)減少患者不佩戴口罩的呼吸時(shí)間，在較短時(shí)間內(nèi)配合正常呼吸頻率進(jìn)行檢測。同時(shí)要減少對(duì)口腔造成的刺激，緩解患者檢測中的不適感和嗆咳發(fā)生率，還有一點(diǎn)則是減少患者持續(xù)發(fā)聲，呼氣排出的氣溶膠量。氣溶膠指的是固態(tài)或液態(tài)的微粒懸浮在氣體介質(zhì)中，而生物顆粒如病毒、細(xì)菌可通過傳播而引起疾病，我們常說的咳嗽、打噴嚏中的飛沫也就是生物氣溶膠。有學(xué)者在調(diào)研中[3]提出人體通過鼻呼氣散發(fā)在空氣傳播微生物時(shí)，所采取的不同呼吸模式和不同通風(fēng)情況，將影響微生物的傳播，而在傳統(tǒng)的電視子采集過程中，需要患者張嘴并發(fā)出“啊”的聲音，此時(shí)為持續(xù)呼氣，氣溶膠將不斷累積。而在優(yōu)化之后，則無需持續(xù)呼氣動(dòng)作，此時(shí)也無氣溶膠的排出。在咽拭子采集過程中做好防護(hù)十分必要，包括對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù)。在場所的選擇上也應(yīng)當(dāng)具有通風(fēng)性。在采集室中脫下口罩進(jìn)行呼氣時(shí)容易引起交叉感染。同時(shí)還要減少咽反射和不良反應(yīng)。如部分受試者在檢測期間會(huì)有咳嗽等情況，在口咽刺激下和耐受情況上看相對(duì)較弱。通過一系列優(yōu)化能夠從多角度提升檢驗(yàn)流程的優(yōu)越性，更好的減少患者暴露，加強(qiáng)全面保護(hù)，并縮短排隊(duì)等候用時(shí)，以便于核酸檢測的順利開展。

綜上所述，通過對(duì)新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程的優(yōu)化，可以更好地服務(wù)于疫情防控工作，對(duì)于這場持久戰(zhàn)，提供了更多的思路和策略，也節(jié)省了核酸采集用時(shí)，群眾配合度更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王南南，彭燕，劉雙.新型冠狀病毒核酸咽拭子采集流程優(yōu)化[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（23）：55-57.

[2]. 室外新型冠狀病毒咽拭子核酸采集檢測普查工作體會(huì)[C]//.2020 年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)療服務(wù)分會(huì)第十四次全國口腔醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.，2020：139-145.

[3]馮加麗，單世涵，傅巧美.品管圈在老年病人新型冠狀病毒核酸檢測咽拭子采集舒適護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（09）：993-996.