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        利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用效果分析

        2022-07-02 12:43:18馬超
        醫(yī)學(xué)概論 2022年9期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

        馬超

        摘要:目的:研究分析利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法:選擇100例外科手術(shù)患者,采取不同的治療方式,觀察效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:在全身麻醉中使用利多卡因進(jìn)行麻醉具有很好的臨床效果。

        關(guān)鍵詞:利多卡因;全身麻醉;應(yīng)用效果

        利多卡因?qū)儆谥行樽硭幹械孽0奉愃幬?,最早開(kāi)始將其應(yīng)用在臨床麻醉的國(guó)家是瑞典。主要是因?yàn)槠淠軌蛴行У淖钄郚a+的內(nèi)流,使機(jī)體的動(dòng)作電位無(wú)法達(dá)到能夠引起興奮的閾值,并且麻醉起效時(shí)間快速,在全身的分布速度也極快,是現(xiàn)階段臨床麻醉中使用較多的麻醉方式之一[1]。本次研究主要分析利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        選擇100例外科手術(shù)患者,對(duì)照組男29、女21,(59.25±2.68)歲;實(shí)驗(yàn)組男28、女22,(58.69±2.58)歲。兩組對(duì)比,P>0.05。

        1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合外科手術(shù)指征,且機(jī)體條件對(duì)手術(shù)能夠耐受;患者及家屬自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū);實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核通過(guò)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患者機(jī)體無(wú)法滿足手術(shù)條件;中途自動(dòng)退出實(shí)驗(yàn)。

        1.3方法

        對(duì)照組:采用丙泊酚進(jìn)行全身麻醉,誘導(dǎo)緩慢推注丙泊酚0.5-1.0mg/kg,注藥時(shí)間>60秒,后以每小時(shí)3mg/kg劑量持續(xù)泵注丙泊酚。

        實(shí)驗(yàn)組:采用利多卡因進(jìn)行全身麻醉,靜注利多卡因1.5mg/kg,繼而微泵注2mg·kg-1·h-1,術(shù)后以1.33mg·kg-1·h-1輸注24h。

        1.4觀察指標(biāo)

        分別觀察兩組患者的麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管不良反應(yīng)、血壓、心率以及血氧飽和度并進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS21.0分析,計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn)。若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比

        比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表1。

        2.2血壓、心率、血氧飽和度對(duì)比

        比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表2。

        2.3拔管不良反應(yīng)對(duì)比

        比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表3。

        3.討論

        全身麻醉就是通常所說(shuō)的全麻,主要就是將麻醉藥物通過(guò)不同的給藥途徑注入到機(jī)體內(nèi),導(dǎo)致了中樞神經(jīng)出現(xiàn)短暫的抑制,這樣人體就不會(huì)產(chǎn)生痛覺(jué),會(huì)出現(xiàn)短暫的失憶,機(jī)體的各種反射活動(dòng)出現(xiàn)抑制。這種神經(jīng)抑制作用是與藥物在人體中的濃度密切相關(guān)的,并且可以通過(guò)人為進(jìn)行控制的。當(dāng)藥物經(jīng)過(guò)肝臟以及腎臟的代謝之后,患者的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)自主恢復(fù),能對(duì)周圍的刺激產(chǎn)生反射活動(dòng)。目前在臨床麻醉中使用較多的有吸入性麻醉藥物、靜脈用麻醉藥物以及肌肉松弛藥,通過(guò)吸入、靜脈注射以及聯(lián)合使用的方式進(jìn)行麻醉[2]。

        利多卡因是目前臨床麻醉中使用頻率比較高的麻醉藥物,能夠通過(guò)不同的給藥途徑對(duì)患者進(jìn)行麻醉?;颊咴谶M(jìn)行外科手術(shù)時(shí)無(wú)法避免出現(xiàn)疼痛,所以在麻醉的時(shí)候要注意患者的鎮(zhèn)痛。但是如果為患者注射劑量較大的阿片類鎮(zhèn)痛藥物,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),比如惡心、嘔吐,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸抑制,這些對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生極大地影響。但是全身麻醉中應(yīng)用利多卡因可以減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生,因?yàn)槠洳粌H能夠?qū)a+通道阻斷,還能夠阻斷NMDA受體,避免使用大劑量的阿片類藥物,尤其對(duì)于年齡較大的患者來(lái)說(shuō),阿片類藥物產(chǎn)生的呼吸抑制會(huì)危及生命安全[3]。

        同時(shí)外科手術(shù)中往往造成的創(chuàng)口面積比較大,所以在術(shù)后還需要預(yù)防感染的發(fā)生,而利多卡因自身便具有抗炎的療效,能夠減少中性粒細(xì)胞的黏附和聚集,防止氧自由基和蛋白水解酶的釋放,減少機(jī)體的炎癥反應(yīng)。除此之外,全身麻醉時(shí)的插管操作可能會(huì)因?yàn)槁樽淼某潭炔粔蛏疃鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象發(fā)生,而利多卡因能夠降低肺泡以及支氣管C纖維感受器的激活,選擇性抑制脊髓中的疼痛傳遞,減少活性外周纖維的強(qiáng)直神經(jīng)放點(diǎn)以及神經(jīng)肽釋放和繼發(fā)性神經(jīng)變化,從而降低氣道反應(yīng)性。

        本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉蘇醒時(shí)間為(51.23±10.25)min、手術(shù)時(shí)間為(78.25±20.36)min、血壓(87.54±10.36)mmHg、心率(93.25±5.64)次/分、血氧飽和度(89.25±3.36)%、拔管不良反應(yīng)發(fā)生率為(26.00%);對(duì)照組患者的麻醉蘇醒時(shí)間為(28.36±5.18)min、手術(shù)時(shí)間為(97.16±2.54)min、血壓(99.36±9.65)mmHg、心率(75.51±3.25)次/分、血氧飽和度(97.16±2.54)%、拔管不良反應(yīng)發(fā)生率(8.00%),兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

        綜合上述,將利多卡因應(yīng)用在全身麻醉中能夠?yàn)榛颊叩膸?lái)更好的治療效果,能夠縮短手術(shù)時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間,降低了麻醉后拔管的不良反應(yīng)發(fā)生率,患者的麻醉效果以及治療效果得到顯著提升,值得在臨床麻醉中的廣泛推廣和使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]龔?fù)?,羅輝宇,張振,薛佩彤.靜脈注射利多卡因在全身麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2020,60(29):112-115.

        [2]蔣迅,余樹(shù)春.利多卡因在預(yù)防全身麻醉拔管嗆咳中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2020,32(08):138-139.

        [3]徐明霞,方波.靜脈注射利多卡因在消化道腫瘤患者全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2018,20(11):1749-1751.

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