劉必林

摘要：目的：分析在早期肺癌的診斷時(shí)應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的效果。方法：抽取2020年7月-2022年5月期間我院收治的早期肺癌患者45例作為研究對(duì)象，所有患者均接受了低劑量螺旋CT檢查并于檢查3-7d后均接受了常規(guī)劑量螺旋CT檢查，對(duì)比兩種掃描方式的檢出率、有效放射劑量及影像特征。結(jié)果：低劑量螺旋CT檢查與常規(guī)劑量CT檢查對(duì)早期肺癌的檢出率對(duì)比無明顯差異，兩種檢查方式顯示肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化情況對(duì)比均無明顯差異，（P>0.05）;低劑量螺旋CT檢查有效放射劑量明顯比常規(guī)劑量CI檢查低，（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)早期肺癌的影像學(xué)診斷過程中應(yīng)用低劑量螺旋CT檢查能夠在降低輻射量的同時(shí)保障檢出效果，準(zhǔn)確性較高。

關(guān)鍵詞：早期肺癌;診斷;低劑量;常規(guī)劑量;螺旋CT

早期肺癌具有較高的發(fā)病率及致死率，是中老年群體惡性腫瘤中最為常見的一種，早期肺癌患者經(jīng)積極的對(duì)癥治療后可達(dá)到臨床治愈的效果，并使患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng);若是病情發(fā)展致中末期預(yù)后效果則不夠理想?？梢妼?duì)于此病早診斷并及時(shí)治療是改善預(yù)后、降低病死率、改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵。近幾年低劑量螺旋CT（LDCT）掃描技述在臨床上受到了廣泛的關(guān)注，與常規(guī)劑量CT掃描技術(shù)相比較而言所使用的有效放射劑量明顯下降，可減輕對(duì)機(jī)體造成的輻射損傷。本次研究將2020年7月份到2022年5月份我院收治的早期肺癌患者抽取了45例并分別對(duì)其進(jìn)行了低劑量和常規(guī)劑量螺旋CT檢查，目的即在于分析低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在診斷此病時(shí)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)納入研究對(duì)象45例，均為2020年7月-2022年5月期間我院收治的早期肺癌患者，患者年齡47-73歲，平均（60.35±3.84）歲，男女患者分別為26和19例。研究已征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過手術(shù)、纖維支氣管鏡檢查或是穿刺活檢明確診斷為早期肺癌。（2）患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿配合完成本次研究，簽署《同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒不配合者。（2）中、末期肺癌患者以及患有其他癌癥的患者。（3）有CT檢查相關(guān)禁忌癥者。

1.2方法

所用設(shè)備為聯(lián)影40排螺旋CT檢查設(shè)備，檢查前先對(duì)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)以減少掃描時(shí)偽影，將金屬物質(zhì)摘除后仰臥于檢查床上，取頭先進(jìn)位，以胸骨柄為中心，囑患者深吸一口氣后屏住呼吸然后開始掃描，自肺尖以上開始逐漸向下掃描，直至腎上腺水平以下處。先進(jìn)行低劑量掃描，再于3-7d后行常規(guī)劑量掃描，低劑量掃描時(shí)參數(shù)如下：管電壓為100kV，管電流為50mAs，矩陣為512×512，層厚及間距均為5mm，螺距為0.9500：1，掃描時(shí)間為7-10s;重建時(shí)層厚為1.1mm，間距為0.55mm。常規(guī)劑量掃描時(shí)參數(shù)如下：管電壓為120kV，管電流為100mA，矩陣、螺距、層厚及間距同上。閱讀儀應(yīng)用圖像工作站顯示器，拍攝圖像縱隔窗窗寬350HU，觀察窗位40HU。肺窗窗寬1600HU 窗位﹣700HU。由兩名資深醫(yī)師評(píng)閱，對(duì)結(jié)節(jié)大小與密度及數(shù)量等信息進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種劑量CT掃描對(duì)早期肺癌的檢出率及有效放射劑量。（2）對(duì)比兩種劑量CT掃描對(duì)早期肺癌分葉、毛刺、空洞以及鈣化的檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入WPS軟件建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;資料描述：計(jì)數(shù)資料用（n%）表達(dá)并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表達(dá)并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則提示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩種劑量CT掃描對(duì)早期肺癌的檢出率及有效放射劑量。

兩種劑量對(duì)早期肺癌的檢出率對(duì)比無明顯差異，（P>0.05），低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的有效放射量明顯比常規(guī)劑量的低，（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩種劑量CT掃描對(duì)早期肺癌分葉、毛刺、空洞以及鈣化的檢出情況。

兩種劑量掃描方式在早期肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢出率方面對(duì)比均無明顯差異，（P>0.05），見表2：

3討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的更新和改革，再加上人們對(duì)自身健康的重視，CT掃描低劑量技術(shù)也逐漸被廣大醫(yī)療工作者所接受，多層螺旋CT（MSCT）掃描技術(shù)用于診斷早期肺癌時(shí)具有分辨率高、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，但是缺點(diǎn)在于輻射劑量大，因此若在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行掃描時(shí)可對(duì)機(jī)體造成一定的輻射性損傷。因此如何在保障檢查準(zhǔn)確率的同時(shí)減少放射劑量一直以來都是相關(guān)專家研究的重點(diǎn)問題[1]。肺組織具有天然高對(duì)比度以及對(duì)X線低吸收的特點(diǎn)，因此有專家在上世紀(jì)末提出了使用低劑量螺旋CT掃描技術(shù)用于肺部癌癥的診斷以及對(duì)預(yù)后進(jìn)行隨訪。CT掃描技術(shù)放射劑量的大小與管電流具有直接關(guān)系，本次研究在使用低劑量CT掃描時(shí)管電流設(shè)備為50mAs，從研究結(jié)果可見，對(duì)早期肺癌的檢出率與常規(guī)劑量對(duì)比無明顯差異，但是有效放射劑量卻明顯比常規(guī)劑量要低。這與顏小艷、徐亮、彭世秀等人的研究結(jié)果比較一致[2]，進(jìn)一步證實(shí)了低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在診斷早期肺癌時(shí)的準(zhǔn)確性。而且此掃描技術(shù)所獲得的圖像質(zhì)量并不會(huì)因劑量減少而下降，該技術(shù)可以清楚的顯示病灶及病灶與周圍組織間的關(guān)系[3]。

綜上可見，在早期肺癌的診斷過程中應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描技術(shù)具有準(zhǔn)確率高、放射劑量小的優(yōu)點(diǎn)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉軍. 低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在早期肺癌中的診斷效果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019（7）：94-95.

[2]顏小艷， 徐亮， 彭世秀，等. 低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（7）：969-971.

[3]周軻， 張德義， 耿敬標(biāo). 低劑量螺旋CT掃描技術(shù)在早期肺癌中的診斷價(jià)值[J]. 癌癥進(jìn)展， 2018， 16（7）：825-827+833.